Почему же природой так задумано? Почему такой ценный орган, как орган деторождения, служащий для продолжения вида, находится в месте, где он может быть легко поврежден? Конечно, неспроста. Сперматозоиды, вырабатываемые яичками и временно в них находящиеся, как бы хранятся в холодильнике. Они там дремлют в неподвижности, не расходуя понапрасну приводящую их в движение энергию, которая сосредоточена в их головках. Итак, охлаждение способствует неподвижности сперматозоидов, а продвинуться к женской яйцеклетке им помогают сократительные движения семявыводящих протоков, точно так же, как женской яйцеклетке помогают похожие движения маточных труб. И только в момент оргазма и выброса семени сперматозоиды попадают во влагалище, где температура достигает примерно 37 °^ При такой температуре сперматозоиды тут же пробуждаются от летаргического сна и начинают проявлять необычайную подвижность, что спасает им жизнь, поскольку выделения влагалища — кислотного характера, а кислота для сперматозоида губительна. Они устремляются в шейку матки, слизь которой щелочная. Запас энергии, содержащейся в головке сперматозоида, вполне достаточен, чтобы он мог быстро, как головастик, передвигаться, помогая себе энергичными движениями хвостовой части. Цель этого передвижения — во что бы то ни стало успеть добраться до женской яйцеклетки, которая в это время находится в яйцеводе — маточной трубе. Расстояние от влагалища до трубы составляет примерно 23 см, что для сперматозоида длиной 50–60 микрон представляет долгий путь, который он преодолевает за 30 минут.

Если создадутся неблагоприятные условия, при которых сперматозоид проснется чуть раньше и начнет совершать свое путешествие уже в яичках или семявыводящих протоках, возникнет ситуация, подобная той, что бывает у человека, который, вместо того чтобы ехать в лифте, поднимается на шестнадцатый этаж пешком: когда он достигнет цели, силы его оказываются на исходе.

В последние десятилетия в практике ухода за маленькими детьми широко используют памперсы. Задумываются ли родители, что в угоду удобству они воспитывают мальчиков, чьи яички растут в явно неблагоприятных условиях?

Естественно, нас интересует, какие бытовые вредности способны ухудшать качество спермы. Это могут быть различные экологические, поведенческие, психологические, профессиональные и пищевые факторы:

1. Привычные интоксикации: злоупотребление алкоголем и никотином.

2. Травмы органов мошонки, как острые, так и привычные (например, спортивные).

3. Конфликтные ситуации в семье.

4. Неправильный рацион питания, связанный с недостатком калорийности и необходимых для организма веществ.

5. Профессиональные вредности: контакт с органическими и неорганическими веществами, ионизирующим излучением, работа в условиях высоких и низких температур.

6. Температурный фактор — длительное лихорадочное состояние с повышением температуры тела выше 38 °C (он обычно носит временный характер).

7. В последние годы исследователи сообщают, что нахождение сотовых телефонов на расстоянии менее 30 см от органов мошонки способно оказывать негативное влияние на образование и созревание сперматозоидов.

Как уже было отмечено, причиной бесплодия могут быть патологические изменения некоторых органов мошонки. Чтобы избежать повторения, более подробно о них расскажем в соответствующей главе. Здесь же осветим лишь несколько моментов.

Выявление опухоли яичка, особенно на начальных стадиях, вряд ли можно связывать с нарушением оплодотворяющей способности мужчины. Даже удаление одного яичка не может повлиять на качество вырабатываемых спермиев. Обычно оставшееся яичко берет на себя функции удаленного «соседа». Если выявлена злокачественная опухоль, пациенту после удаления органа предстоит пройти лучевую терапию или химиотерапию, чтобы не допустить развитие метастазов (дочерних опухолей). Оба метода агрессивны и могут оказать повреждающее действие на спермообразующие ткани оставшегося яичка, наследственные признаки спермиев.

В подобной ситуации может возникнуть следующая проблема. Если у больного есть желание в последующем иметь ребенка, необходимо позаботиться о сохранении пока еще здоровых сперматозоидов одним из имеющихся методов до начала лечения. При необходимости их можно будет ввести в матку жены.

В некоторых случаях в ткани яичка отсутствуют клетки, образующие спермии. Это может быть врожденным заболеванием или результатом химио— или лучевой терапии. В связи с этим гипофиз, желая стимулировать функцию яичка, продуцирует повышенное количество гормонов, что, кстати, можно выявить при исследовании крови. Точный диагноз устанавливается при гистологическом (микроскопическом) исследовании участка ткани (биопсии). Это заболевание, к сожалению, не лечится.

При ряде заболеваний, таких как эпидемический паротит (свинка), ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз (болезнь Пфейфера), инфекции мочевых путей, возможно развитие воспаления яичка (орхит) или его придатка (эпидидимит). Они проявляются повышением температуры, болями, увеличением и уплотнением органа. Особенно опасно двустороннее поражение яичек при паротите. Иногда после перенесенного заболевания наступает бесплодие, не поддающееся лечению, но в каждом таком случае необходимо тщательное исследование.

Многие другие заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, оказывают временное воздействие на количество и качество сперматозоидов.

Если воспалительный процесс распространяется из органов мочевой системы или таза на придаток яичка или семявыносящий проток, последствием заболевания может быть стойкая непроходимость для сперматозоидов. Реже травмы, в том числе оперативные, могут привести к подобному же результату. Тогда говорят об азооспермии — полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте. За исключением случаев врожденного отсутствия семявыносящих путей, возможно устранение дефекта с помощью микрохирургической операции.

Лидером по осложнениям, приводящим к бесплодию, является гонорея. Это венерическое заболевание излечимо, особенно если лечение проведено в начальной стадии. Лишь в этом случае можно предотвратить непроходимость семявыводящих протоков, что является частым осложнением этой болезни. Если патологический процесс запущен и приобретает хронический характер, возможно зарастание семявыводящих протоков, что ведет к бесплодию. Добиться просветов в непроходимых семявыводящих протоках хирургическим путем очень сложно, но возможно.

В последние годы венерические болезни стали довольно распространенным явлением среди молодежи школьного возраста и студентов. К сожалению, часто они протекают нетипично, поскольку применяемые широко на практике — главным образом при простудных заболеваниях — сульфаниламиды и антибиотики искажают картину течения гонореи и в начальной стадии просто-напросто можно ее не заметить. Прежде всего, гонорея поражает мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Если лечение начать именно в этом периоде, можно избежать выраженных органических изменений в яичниках и семявыводящих протоках. С момента, когда воспалительный процесс перейдет на семявыводящие протоки и яички (температура, боль, покраснение и опухание яичек), даже правильное лечение часто не дает никакой гарантии, что болезнь пройдет без последствий и у мужчины сохранится способность к деторождению.