В последние годы активно применяется «Тестаген» — пептидный комплекс, содержащий аминокислоты, способствующие поддержанию функции мужской половой системы. Он назначается для комплексного восстановления функций половой системы у мужчин после перенесенных заболеваний различного происхождения, воздействия различных токсических факторов, ионизирующего излучения, при бесплодии, проявлениях мужского климактерического периода, а также у мужчин пожилого и старческого возраста для поддержания функций половой системы на оптимальном уровне. «Тестаген» рекомендуется принимать по 1–2 капсулы или таблетки 1–2 раза в день во время еды. Длительность приема — 20–30 дней. Целесообразно проводить повторный курс через 4–6 месяцев.

Нарушение оплодотворяющей способности у мужчин и значительно реже у женщин, обусловленное гормональными нарушениями, чаще всего тяжело поддается лечению. Исключение составляют случаи, когда яички из-за недостатка в организме лютеинезирующего и фолликулостимулирующего гормонов недостаточно продуцируют сперматозоиды. Таким мужчинам вполне успешно назначают гормоны гипофиза.

Представлено в соответствующих главах.

Нередко при исследовании семенной жидкости находят значительно уменьшенное количество, к тому же плохо подвижных, сперматозоидов, а выявить причину отклонения от нормы не удается. В таких случаях пытаются стимулировать образование сперматозоидов. Назначаются антиэстрогенные (кломифен) и гонадотропные препараты. При необходимости дополняют лечение мужскими половыми гормонами. Полезно подкрепить терапию витаминами и препаратами цинка. Заметим, что лечение гормонами осуществляет только врач при соответствующем контроле.

Многие врачи и пациенты связывают свои надежды с предстоящей операцией по удалению варикозно расширенной вены семенного канатика. Операция довольно проста. И действительно, у 25–55 % женщин, чьи мужья прооперированы, наступает беременность, а у 40–80 % этих пациентов значительно улучшается сперматограмма.

При выявлении препятствия по ходу семявыносящих путей, независимо от причины, его вызвавшей, можно попытаться восстановить его проходимость с помощью микрохирургической операции. Однако это удается едва ли у половины пациентов. И только у 15 % пар возможно наступление беременности (лучше результат у пациентов, перенесших прежде оперативную стерилизацию). При длительном и стойком повреждении протока можно вшить искусственный резервуар в области придатка и в периоде между 3-й и 28-й неделями отсосать сперматозоиды для искусственного оплодотворения. Современные методы позволяют с этой целью использовать микроинъекции непосредственно яичка или придатка.

Если есть убедительные данные о том, что человек подвергался вредному воздействию извне, обычно проводится лечение всего организма, так как токсическому воздействию были подвержены многие органы. Прежде всего, желательно найти повреждающий фактор. Если это связано с амальгамными пломбами, имеющими в своем составе ртуть, то лучше эти пломбы удалить, заменив современными материалами. Целесообразно воспользоваться комбинацией витаминов C и E, кальция, селена и цинка, вытесняющей ртуть из организма. Иногда приходится менять квартиру или место работы. Выведению токсических веществ из организма способствуют витамины, минералы, микроэлементы. При отравлении тяжелыми металлами назначаются препараты, способствующие выведению их через почки. Помогут организму избавиться от токсинов сауна, лечебное голодание, физические упражнения.

Желательно принимать меры безопасности при применении спецсредств для покрытия изделий из дерева, растворителей, клеев, лаков, моющих и дезинфицирующих средств. Полезно больше находиться на свежем воздухе в движении. Важную роль играет питание, которое должно быть богато витаминами и балластными веществами, минеральными веществами и микроэлементами. Следует сократить употребление свиного сала, рафинированного сахара, муки мелкого помола. Учитывается и вредное воздействие никотина и алкоголя. И конечно, рекомендуется употреблять больше жидкостей (2,5–3 л), желательно минеральной воды без газа.

Довольно часто встречаются ситуации, когда супруги, жаждущие иметь ребенка, вели чрезвычайно активную половую жизнь. А беременность все не наступала. При этом речь идет о совершенно здоровых партнерах (по крайней мере, об отклонениях в половой сфере у себя они еще не знают). Во многих случаях временное воздержание (хотя бы от контакта спермы мужа с организмом женщины) или, возможно, отпуск, командировка одного из супругов на несколько недель позволяет добиться после перерыва желаемой беременности.

Важно соблюдать и целесообразный ритм половой жизни. Можно воспользоваться следующими рекомендациями, основанными на врачебном опыте. Желательно, чтобы половые контакты между супругами проходили через каждые 3–4 дня. Не чаще, но и не реже. В результате проведенных исследований выявлено, что наибольшее количество сперматозоидов было у тех мужчин, у которых эякуляция проходила через каждые 4 дня, а максимальная жизнеспособность сперматозоидов отмечалась при эякуляции через каждые 3 дня. В середине менструального цикла, когда наступление беременности становится наиболее вероятным (необходимо учитывать день наступления овуляции у жены по срокам, базальной температуре, данным УЗИ-мониторинга), мужчине следует удалять половой член из влагалища сразу после первой эякуляции. Повторные эякуляции не только излишни, но и нецелесообразны. Следует подчеркнуть, что женщина после акта не менее получаса должна оставаться лежать на подушке в той же позе с приподнятым тазом, чтобы не дать вылиться семени и помочь шейке матки углубиться в озерко спермы. Второй позой, способствующей оплодотворению, является коленно-локтевая поза (a la vache), при которой женщина опирается на локти и колени, причем колени должны быть под прямым углом по отношению к телу, а локти согнуты так, чтобы грудная клетка оказалась как можно ниже. Мужчина при этой позе стоит на коленях, держа женщину за бедра.

Очень важно также научиться определять благополучные дни для зачатия, о чем довольно подробно мы выше писали. Известно, что на Востоке, особенно в Индии, время зачатия и даже начала интимной жизни супружеской пары определяли астрологи. Естественно, эти советы даются по личным гороскопам. Поскольку процесс овуляции (созревания яйцеклетки) больше всего связан с Луной, то именно по Луне определяют наиболее благоприятные и неблагоприятные дни лунного месяца.

Лучшим временем зачатия считается период, когда транзитное Солнце и транзитная Луна повторяют свое взаиморасположение в радиксе. В этот и три предыдущих дня наибольшая вероятность зачатия (70–85 %). Второй период возможного зачатия — это 15-й день после начала месячных, а также 3 дня до и 3 дня после, то есть с 13-го до 18-го дня индивидуального цикла (вероятность зачатия 15–30 %). В другие дни цикла существует в среднем 2 % вероятности зачатия. Но далеко не у всех женщин устойчивый цикл, поэтому при бесплодии следует вычислить индивидуальный календарь фертильности. Эту проблему поможет решить наблюдающий женщину врач-гинеколог.