если вы не уверены, что правильно интерпретируете результаты показаний ЦС или хотите увеличить эффективность этого метода контрацепции до 100 %.

Проверяйте ЦС в день после секса

Достаточно сложно отслеживать ЦС на следующий день после секса, так как практически невозможно определить, где слизь, а где – сперма. В отличие от ЦС, у спермы специфический запах, она имеет кремово-белый мутный цвет. Также она не растягивается между пальцами множество раз. Однако нет проверенного способа разграничить ЦС и сперму. Поэтому, когда будете проверять ЦС на следующий день после секса, доверьтесь своим органам зрения. Если вам кажется, что субстанция выглядит как слизь, сделайте соответствующую запись (и считайте день фертильным).

Чтобы избежать путаницы, сделайте следующее. В следующий раз через 5−15 минут после секса (когда ваш мужчина эякулирует внутрь влагалища) сходите в туалет и сядьте на унитаз. Напрягите мышцы таза (представьте, что вам хочется сходить в туалет по-большому или по-маленькому) и выдавите из себя сперму. Затем протрите вульву туалетной бумагой1. Снова тужьтесь, а потом протирайте бумагой, пока из вас не выйдет вся сперма. После этого, чтобы избавиться от оставшихся следов спермы, можете принять душ.

Когда вы удалите всю сперму из влагалища, будет гораздо проще делать наблюдения на следующий день. Возможно, после секса вы замечали некую влажность и сырость на нижнем белье перед проверкой на ЦС (так происходит из-за того, что сперма взаимодействует с вагинальными выделениями). Однако, несмотря на это, вы сможете точно понять, сухой ли это день или день с ЦС. Вам не придется угадывать, что это – сперма или слизь, и вы сможете доверять своим наблюдениям.

Что делать с фертильным окном?

Чтобы эффективно использовать ОФ, нужно решить для себя, что делать во время фертильного окна. Высокий уровень эффективности этой методики предохранения предполагает полное воздержание от секса2. Если во время фертильного окна вы будете заниматься сексом, предохраняясь барьерными методами (или посредством прерванного полового акта), то технически вы уже не используете симптотермальный метод контрацепции. Вместо этого вы полагаетесь на эффективность другого метода. Очень важно понимать эту тонкую грань, поскольку негормональные способы контрацепции могут подвести вас только во время фертильного окна, а это, как известно, единственное время, когда женщина в состоянии забеременеть. Поняв это, вы выберете для себя самый приемлемый метод контрацепции и научитесь идеально использовать его.

Что же делать во время фертильного окна? Есть следующие варианты:

• Барьерные методы – презервативы, влагалищная диафрагма и цервикальный колпачок.

• Альтернативный секс – оральный секс, петтинг (в том числе фингеринг), анальный секс, т. е. те виды секса, во время которых пенис не проникает во влагалище.

• Прерванный половой акт – извлечение полового члена из влагалища до эякуляции.

• Воздержание – полный отказ от секса во время фертильного окна.

Хотя многие женщины (даже применяющие этот метод) не считают прерванный половой акт надежным способом контрацепции, пользуются именно им. Если все делать правильно, прерванный половой акт эффективен в 96 %. В среднем эффективность этого метода составляет 85 %3. Главная сложность связана с тем, что прерванный акт поможет лишь в том случае, если в преэякуляторной жидкости вашего мужчины не содержится спермы4. Был проведен целый ряд исследований, и ученым не удалось найти сперму в преэякуляторной жидкости5. Все же в рамках одного из исследований специалисты обнаружили, что из 27 мужчин у 11 в преэякуляторной жидкости содержалась сперма, причем у других 16 ее не было6. На основании этого ученые пришли к выводу, что у некоторых мужчин сперма все-таки проникает в преэякуляторную жидкость. Эти результаты не дают ясной картины, поэтому можно предположить следующее: для каких-то пар прерванный акт работает, а для каких-то – нет. В любом случае, какой бы метод контрацепции вы ни выбрали (презервативы, прерванный акт, диафрагма, цервикальный колпачок), стоит знать о том, как наилучшим образом использовать каждый из этих способов для достижения максимального эффекта.

Идеальное использование методов контрацепции

Под идеальным имеется в виду правильное применение выбранного способа контрацепции всякий раз, когда занимаетесь сексом со своим мужчиной.

Презервативы

• Выбирайте правильный размер (длину и ширину). Все мы носим разный размер обуви, поэтому вполне логично, что мужчины должны пользоваться презервативами подходящего размера (компания One Condom выпускает 60 различных типов презервативов, которые отличаются по длине и ширине).

• Проверяйте срок годности, аккуратно открывайте упаковку (так, чтобы не повредить сам презерватив).

• Зажмите кончик презерватива (резервуар для спермы), чтобы осталось место для эякулята, затем наденьте на пенис и раскатайте его. Убедитесь, что презерватив не сползает – в противном случае он будет соскальзывать во время секса.

• Обязательно наденьте презерватив до начала полового акта и не снимайте его до эякуляции. Если презерватив разорвется или будет соскальзывать во время акта, сразу же наденьте второй.

• Если у вас будет второй подход, попросите партнера помыть руки и член. Затем снова нужно надеть презерватив.

Учтите, что не все смазки подходят. Смазки на масляной основе (например, вазелин, кокосовое и оливковое масла) несовместимы с латексными презервативами, поэтому выбирайте смазки на водной или силиконовой основе.

Цервикальный колпачок/диафрагма

И диафрагмы, и цервикальные колпачки всегда используются вместе со спермицидами, поэтому сначала нанесите спермициды, а затем за два часа до секса введите колпачок/диафрагму.

• Выбирайте спермициды, которые не содержат ноноксинол-9 и другие агрессивные химические вещества. Ноноксинол-9 отлично убивает сперматозоиды, но у женщин, которые его применяют, могут появиться воспалительный процесс, раздражение, нарушение влагалищной микрофлоры и другие неприятные симптомы7. Выбирайте более натуральные варианты, они могут уничтожить сперматозоиды, но при этом не вызовут побочной реакции.

• Не вынимайте цервикальный колпачок или диафрагму как минимум шесть часов после секса.

• Если у вас будет второй акт (до истечения шести часов), оставьте диафрагму и добавьте еще спермицидов перед тем, как идти на второй круг (или третий, если уж на то пошло).

• Чтобы увеличить эффективность, при желании можно использовать цервикальный колпачок/диафрагму вместе с презервативами и/или методику прерванного полового акта.

Прерванный половой акт

• Убедитесь, что перед половым актом ваш партнер сходил в туалет – это нужно для того, чтобы в уретре не содержалось спермы.

• Этот метод очень зависит от того, насколько хорошо ваш мужчина знает свое тело и может вовремя извлечь член (если не извлечет, метод не сработает).

• Мужчина должен извлечь пенис из влагалища до эякуляции – за 10 или 30 секунд или несколько минут – все зависит от вашего комфорта.

• Также он не должен эякулировать рядом с влагалищем. Если какой-нибудь сперматозоид попадет в цервикальную слизь, вы сможете забеременеть.

• После эякуляции партнер должен вымыть пенис и руки, а затем снова помочиться перед тем, как снова заниматься сексом.

• Для надежности некоторые пары комбинируют этот метод