полость сустава особую клейкую синовиальную жидкость, которая смазывает суставные поверхности.

Сустав окружает волокнистая суставная сумка, при помощи которой кости удерживаются рядом и с легкостью перемещаются. Внутренний слой суставной сумки состоит из синовиальной жидкости, которая смазывает и питает хрящ и края сустава. Она создает давление, помогающее суставам противостоять воздействию сдавливающих сил, возникающих при движении. В период двигательной активности происходит улучшение циркуляции синовиальной жидкости в суставной сумке, движения в результате становятся более легкими и свободными.

Кроме перечисленных основных образований, существуют вспомогательные:

— связки;

— суставные диски;

— хрящевые пластинки, которые вклиниваются между суставными поверхностями костей.

Связки представляют собой плотные пучки соединительной ткани. Они расположены в толще фибринозной мембраны или поверх нее (внесуставные связки), иногда в полости самого сустава (суставные связки). Связки удерживают кости в суставе. Мышцы прикрепляются к костям выше и ниже сустава при помощи связок в виде длинных сужающихся концов самих мышц.

Суставы движутся по трем взаимно перпендикулярным осям: фронтальной (горизонтальной оси) — сгибание и разгибание; сагиттальной оси — приведение и отведение; вертикальной оси — вращательное движение. Для шаровидных суставов также характерно круговое движение.

Суставы, движущиеся по одной оси, называют одноосными, по двум осям — двуосными (эллипсовидные суставы). Существуют также трехосные (суставы с плоскими суставными поверхностями) и многоосные суставы (шаровидные).

Межпозвоночные диски (хрящи) расположены между позвонками в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночного столба. Межпозвоночный диск относится к группе волокнистых хрящей. Он состоит из следующих частей:

— периферическая часть (фибринозное кольцо);

— центральная часть (студенистое ядро).

Центральная часть межпозвоночного диска отличается большой упругостью и является своеобразной пружинящей прослойкой, которая при наклонах позвоночника смещается в сторону разгибания.

Межпозвоночный диск срастается с гиалиновым хрящом, который покрывает поверхности позвонка и соответствует им по форме. Между атлантом и осевым позвонком межпозвоночный диск отсутствует.

Толщина дисков неодинакова и уменьшается в направлении к нижнему отделу позвоночного столба. Диски шейного и поясничного отделов спереди несколько толще, чем сзади. В средней части грудного отдела диски тоньше, чем в отделах, расположенных выше и ниже. Хрящевой отдел составляет четверть длины всего позвоночного столба.

Между верхним суставным отростком нижележащего позвонка и нижним суставным отростком вышележащего позвонка образуется дугоотростчатое соединение.

Суставная капсула крепится по краю суставного хряща, суставная полость — по направлению суставных поверхностей. Симметричные дугоотростчатые соединения представляют собой комбинированные сочленения. Когда один сустав переходит в состояние движения, за ним следует соседний сустав.

К длинным связкам позвоночного столба относятся следующие:

1. Передняя продольная связка, которая проходит вдоль передней поверхности позвонков от атланта до крестца. Передняя продольная связка в нижних отделах позвоночника намного крепче и шире. Глубокие слои этой связки несколько укорочены по сравнению с поверхностными. Они соединяют только прилежащие друг к другу позвонки. Поверхностные же протягиваются на 4–5 позвонков. Передняя продольная связка защищает позвоночник от чрезмерного разгибания.

2. Задняя продольная связка расположена на задней поверхности позвонков, в позвоночном канале. Задняя продольная связка, в отличие от передней, является более широкой в верхнем отделе позвоночного столба. Она прочно сращена с межпозвоночными дисками. Поверхностные пучки этой связки являются более удлиненными, чем глубокие.

К коротким связкам позвоночного столба относятся следующие:

1. Желтые связки, занимающие пространство между дугами позвонков от осевого позвонка до крестца. Они состоят из вертикально направленных эластичных пучков желтоватого оттенка. Отсюда и их название. Эти связки очень упруги и эластичны. При разгибании туловища они действуют подобно мышцам, удерживая тело в состоянии разгибания и уменьшая напряжение мышц. При сгибании туловища происходит их натяжение, что также уменьшает мышечное напряжение. Желтые связки отсутствуют между дугами атланта и осевого позвонка.

2. Межостистые связки представляют собой пластинки, которые расположены между остистыми отростками двух соседних позвонков. Наиболее мощными являются межостистые связки поясничного отдела позвоночника, наименее развиты они в области шеи. Сзади межостистые связки сливаются с надостистой связкой.

3. Надостистая связка — это непрерывный тяж, который проходит по верхушкам остистых отростков позвонков в поясничном и грудном отделах.

4. Выйная связка — это тонкая пластинка, состоящая из эластичных и соединительно-тканных пучков. Она проходит в направлении от остистого отростка вверх и, расширяясь, прикрепляется к наружному затылочному гребню и наружному затылочному выступу.

5. Межпоперечные связки представляют собой тонкие пучки, слабо выраженные в шейном и слегка — в грудном отделе позвоночного столба. Наиболее развиты они в поясничном отделе.

Крестцово-копчиковое соединение расположено между телами пятого крестцового и первого копчикового позвонков. Оно содержит небольшую полость в межпозвоночном диске и осуществляется следующими связками.

1. Латеральная крестцово-копчиковая связка. Она натягивается между поперечными отростками последнего крестцового и первого копчикового позвонков.

2. Вентральная крестцово-копчиковая связка. Она состоит из двух пучков, расположенных на передней поверхности крестцово-копчикового сочленения. Волокна этих пучков перекрещиваются.

3. Поверхностная дорсальная крестцово-копчиковая связка натягивается между задней поверхностью копчика и боковыми стенками входа в крестцовый канал, покрывая его щель.

4. Глубокая дорсальная крестцово-копчиковая связка.

Суставы и связки между затылочной костью и атлантом и осевым позвонком. Атланто-затылочный сустав является парным. Суставные поверхности затылочной кости по размеру несколько короче суставных поверхностей атланта. Атланто-затылочный сустав относится к группе эллипсовидных суставов. В обоих, правом и левом, суставах имеются суставные капсулы. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных хрящей. Движения суставы совершают одновременно, образуя один комбинированный сустав.

Передняя атланто-затылочная мембрана натягивается на протяжении всей щели и срастается. Задняя атланто-затылочная мембрана располагается между задним краем большого затылочного отверстия и верхним краем задней дуги атланта. В переднем отделе она имеет отверстие, через которое проходят сосуды и нервы. При сочленении атланта и осевого позвонка образуются три сустава, два из которых являются парными, а один — непарным.

1. Боковой атланто-осевой сустав — парный комбинированный сустав, образующийся верхними суставными поверхностями осевого позвонка и нижними суставными поверхностями атланта. Он относится к типу малоподвижных суставов. Его суставные поверхности являются плоскими и ровными. В этом суставе происходит скольжение во всех направлениях суставных поверхностей атланта по отношению к осевому позвонку.

2. Срединный атланто-осевой сустав образуется между задней поверхностью передней дуги атланта и зубом осевого позвонка. Задняя суставная поверхность зуба осевого позвонка образует сустав с поперечной связкой атланта. Суставы зуба относятся к группе цилиндрических.

К связочному аппарату двух описанных выше суставов относятся:

1. Покровная мембрана. Это широкая, довольно плотная, волокнистая пластинка, натянутая от переднего края большого затылочного отверстия к телу осевого позвонка. Эта мембрана покрывает зуб осевого позвонка со стороны позвоночного канала, а также поперечную связку атланта и другие образования этого сустава. Покровная мембрана является частью задней продольной связки позвоночного столба.

2. Крестообразная связка атланта состоит из двух пучков: продольного и поперечного.

Поперечный пучок — это плотный соединительно-тканный тяж, прилежащий к задней суставной поверхности зуба осевого позвонка и