скорость распространения пульсовой волны по сосудам эласто-мышечного типа (отражает два процесса возрастной артериосклероз и атеросклероз, развитие которого тесно связано с возрастом);

скорость (латенция) сегмента Р300 когнитивных вызванных потенциалов (отражает старение афферентных систем оценки входящего сигнала в мозг);

скорость клубочковой фильтрации. Список может быть расширен.

• В связи с тем что мы утверждаем, что нас интересует качество жизни, и хотим его улучшить, то измерение временных показателей должно сопровождаться оценкой по гериатрическим шкалам, например, это MMSE (шкала оценки когнитивных функций), FRAХ (шкала оценки рисков низкоэнергетических переломов при остеопорозе), CASCO (шкала оценки кахексии), BI (шкала повседневной активности, индекс Бартела) и т. д. Эти шкалы легки и используются именно при количественной оценке тяжести того или иного гериатрического синдрома, тем не менее они несут в себе значительную степень объективности.

• Результатом любого предполагаемого геропротекторного воздействия должно быть изменение показателей п. 5 и улучшение п. 7.

Вот такое подробное описание своих беспокойств. Как разделить и можно ли разделить рекомендации по ЗОЖ от рекомендаций по долголетию, в какой части они накладываются друг на друга, а где, возможно, не совпадают?

Современный человек, если он дожил до своих 60 лет, уже понимает, что ему важнее знать, как питаться в его будущей старости, сколько жиров или витаминов нужно потреблять в сутки и каких, какая и сколько физической активности должно у него быть в 60, 70 или 90 лет, какие заболевания у него будут и т. п., а не слушать про мышей, которые на очередной диете стали жить дольше на 11 %. Давайте начнем, все, кроме конкретных рекомендаций готовых лекарственных препаратов, я расскажу.

Пациенты, которые длительно лечатся у одного врача, живут дольше. Такое заключение было недавно опубликовано в «Британском медицинском журнале» (BMJ). Для того чтобы сделать такой вывод, были проанализированы результаты 22 исследований, которые проводились в девяти странах с совершенно разными традициями и системами здравоохранения. Из них 18 исследований показали, что регулярный контакт с одним и тем же врачом в течение длительного времени был связан со значительным сокращением количества смертей (в течение периода исследования по сравнению с другими пациентами). Это первый анализ взаимосвязи между показателями смертности пациентов и непрерывным длительным медицинским обслуживанием у одного и того же доктора.

Раньше исследования также показывали, что так называемая непрерывность медицинской помощи связана с рядом преимуществ, например, такие пациенты более внимательны к рекомендациям (так называемая комплаентность), в большей степени склонны следовать врачебным рекомендациям и советам и даже реже попадают для лечения в стационар. Раньше выбор врача пациентом считался вопросом удобства, но теперь понятно, что это вопрос и длительности жизни пациентов.

Профессор Филипп Эванс (Philip Evans) из Медицинской школы Университета Эксетера указал, что непрерывность медицинского обслуживания предполагает регулярные встречи пациента и врача, который уже хорошо знает своего пациента, в результате чего пациент получает значимый выигрыш в индивидуальном подходе к его здоровью. Профессор указал, что медицинские новости акцентируют внимание преимущественно на медицинских технологиях и методах лечения, пренебрегая человеческим фактором в медицинской практике. Наше же исследование показывает, что человеческий фактор может спасать жизни, и поэтому должен находиться в приоритете. Итак, у нас вырисовывается такой фактор, как индивидуальность подхода на фоне постоянного наблюдения.

Я не буду ничего говорить более в этой главе – я расскажу только историю лечащего врача семьи В. И. Ульянова. Напротив храма в конце Большой Филевской улицы на высоком берегу Москвы-реки стоит почти полностью разрушенная усадьба Нарышкиных. Мало кто из филевских жителей знает, что это усадьба мецената Козьмы Терентьевича Солдатенкова, на деньги которого доктор Федор Александрович Гетье (1863–1938) после его смерти построил в 1910 году больницу для бедных.

Впоследствии в 1918 году больнице было дано имя Петра Сергеевича Боткина (1832–1889). Когда доктор Гетье «строил» Солдатенковскую больницу, он обратился к доктору Абрикосову А. И., который в дальнейшем стал основателем отечественной школы патологической анатомии и академиком, за помощью, чтобы тот нарисовал план прозекторской («прозектория» в терминологии тех лет) так, как он ее видит. Абрикосова он знал с тех времен, когда Алексей Иванович еще студентом работал у него в терапевтическом отделении Старо-Екатерининской больницы (впоследствии МОКИ, а потом и МОНИКИ). Возможно, Ф. А. Гетье, ставший с 1919 года личным врачом семьи Ульяновых, пригласил тогда профессора А. И. Абрикосова для вскрытия тела Ленина и написания акта.