и гипотенар (основание ладони)— на нижнюю половину грудины, выше мечевидного отростка. Корпус над пострадавшим, давить строго сверху вниз. Работаем плечами или поясницей, а не руками. Частота — примерно 100 ударов в минуту.

Дыхание рот в рот, повязка — чисто психологически. Запрокинуть голову, поднять нижнюю челюсть, освободить ротовую полость от инородных тел, зажать нос, два спокойных выдоха одинаковой амплитуды. Параметры: 30 компрессий — 2 вдоха, 100 компрессий в минуту, амплитуда примерно 5 см, качать до прибытия врачебной бригады или до восстановления сердечно-лёгочной деятельности. Каждые две минуты — перерыв для оценки наличия пульса. Если реанимационные мероприятия проводятся правильно, зрачки начинают сужаться. Зрачки мутные, без реакции — может быть признаком смерти.

Мешок Амбу: стоим в изголовье, запрокидываем голову, количество пальцев, которым сдавливаем, влияет на объём дыхания. Руками качаем в стандартном положении. Если медиков двое — один дышит (10 в минуту), второй качает.

В случае наличия подходящего транспортного средства (типа «Газели», лучше машины СМП) раненого на носилках нужно аккуратно перегрузить в неё, не прекращая мероприятий СЛР, и возможно скорее доставить в стационарное лечебное учреждение.

В довершение считаем необходимым предупредить вас, что за время боевых действий только однажды мероприятия СЛР позволили спасти жизнь раненого (с пулевым ранением в голову) и доставить его в стационар. В остальных случаях, когда доходило до остановки дыхания и кровообращения, невзирая на то что реанимационные мероприятия проводились врачами-реаниматологами высшей категории и включали в себя помимо непрямого массажа сердца интубацию, искусственную вентиляцию лёгких, внутривенные инфузии и так далее, раненых спасти не удалось. Это связано с тем, что, в отличие от мирного времени, в боевой обстановке такие серьёзные нарушения дыхательной и сердечной функции наступали вследствие крайне тяжёлых ранений с повреждением головного мозга, сердца, верхних дыхательных путей и так далее. Такие ранения, по большому счёту, часто являлись несовместимыми с жизнью, и никакой комплекс мер СЛР исправить положение не мог. К счастью, такое бывало достаточно редко.

Более подробно аспекты СЛР разобраны во втором томе данной серии.

4. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСНОВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ МЕДИКАМЕНТЫ

Как показывает опыт, тактическому медику не обойтись в своей повседневной практике без умения оказывать помощь при наиболее распространённых в боевой обстановке заболеваниях личного состава. Это (в порядке убывания распространённости) простуда, потёртости нижних конечностей, понос, гипертония, язва, заболевания сердечно-сосудистой системы, различные расстройства нервной системы вследствие боевого стресса (бессонница, депрессия, чрезмерное перевозбуждение) (рис. 7).

Получают ранения, к счастью, гораздо реже, нежели страдают от данных расстройств здоровья. В лечении данных заболеваний как ни в чём другом отчётливо проявляется необходимость для тактического медика заранее планировать свои действия и обеспечивать себя всем необходимым для выполнения своих задач. Во-первых, я бы в самой минимальной степени рекомендовал полагаться на «траволечение» и «терапию подсобными средствами». Прежде всего потому, что в боевой обстановке зачастую довольно затруднительно отыскать их, и, отправившись в неизвестной местности за «целебной ромашкой», можно легко найти «кардинально целебную, от всех болезней» мину. Во-вторых, потому, что современный человек вообще плохо разбирается в травах, способах их приготовления и применения. В-третьих, потому, что современная фармакология шагнула далеко вперёд, и большинство её препаратов обладают реально высокой эффективностью, а боевые действия — не самое подходящее место для сомнительных экспериментов. Лучше выбирать то, что гарантированно работает.

В условиях иррегулярных боевых действий хороший тактический медик должен быть готов к тому, что в других подразделениях, которые во время боевых действий будут действовать совместно с его группой или отрядом, военнослужащих с заболеваниями, прежде всего из числа здесь перечисленных, будет достаточное количество, а своих медиков, скорее всего, не окажется. Стандартной ситуацией на пике боевых действий было, когда на сводный батальон приходилось три-четыре медика максимум. Отказ же в медпомощи бойцам других подразделений не только некрасив с морально-психологической точки зрения, но и вреден с прагматической: скорее всего, вам с этими людьми ещё не раз совместно действовать. Они сформируют о вас своё мнение и будут делиться им в среде прочих военнослужащих. Уверенность пехоты в своей «медицине», как уже не раз было указано, основывается именно на таких случаях не в меньшей степени, чем на героизме, проявленном парамедиками на поле боя.

Цитрамон,

Пакетированные чаи

СТРЕСС, ВЫЗЫВАЮЩИЙ ЯЗВЕННУЮ БОЛЕЗНЬ

ДИАРЕЯ (МЕДВЕЖЬЯ БОЛЕЗНЬ)

Лоперамид Лопедиум

Успокоительные лекарства, предотвращающие сужение сосудов и нарушение кровообращения, против язвы желудка.

Диарея может быть следствием пищевого отравления, а также дизентерии. Ее следствием является обезвоживание и истощение.

Рекомендуется использование портянок, разношенной обуви, толстых носков. Для профилактики конечности обрабатываются хозяйственным мылом в холодной воде.

Альмагель Пустырник Волокардин Ранитидин

ПОТЕРТОСТЯХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРАВИЛА НАМАТЫВАНИЯ ПОРТЯНКИ Клотримазол Г игиенимеский тальк

Вывод прост: медикаментов для лечения вышеперечисленных патологий надо брать с собой

с запасом, недаром речь идёт о том, что медику для работы «в поле» нужен именно рюкзак. Не нужно делать акцент на дорогих или импортных препаратах — отечественные показали себя вполне эффективно.

4.1. Простуда

Для лечения простуды, когда она уже развилась,— парацетамол, аспирин (ацетилсалициловая кислота), ремантадин по 1 таблетке два раза в день; при кашле, который весьма часто сопутствует,— бромгексин по 2 табл. 2-3 раза в день, лазолван (трамазолин или амброксол). Очень хорошо, особенно на начальных стадиях простудных заболеваний, помогают пакетированные «чаи» — препараты типа колдрекса, фармаци-трона и так далее, которые нужно разводить в стакане горячей воды перед употреблением. В нередких случаях полного отсутствия медикаментов для профилактики простудного заболевания, а также при начинающейся простуде можно применять известное из йоги упражнение «поза льва» — сильное высовывание языка и по-пёрхивание горлом до грани рвотного рефлекса— 5-10 раз по 15 секунд.

4.2. Потёртости нижних конечностей

Невзирая на кажущуюся непосвящённым «незначительность» — весьма серьёзная проблема в боевых условиях, особенно когда действуют иррегулярные формирования. Дело в том, что тогда воюют необученные люди, часто без навыков походной жизни, в обуви, собранной по принципу «что бог послал». Потёртости могут не только резко снижать подвижность военнослужащего, а с ним и всего его подразделения, но и служить причиной развития отморожений ног в холодное время года, так как нарушают обменные процессы и температурный режим ног. Для профилактики рекомендуется мыть ноги водой комнатной температуры с хозяйственным мылом, часто менять носки и сушить обувь. Также стоит рекомендовать тщательно подобранную и разношенную заранее походную обувь, ни в коем случае не тесную, и толстые носки (лучше портянки, кто умеет наматывать). Носки и портянки должны быть сухими, за этим надлежит тщательно следить в любой обстановке.

Для профилактики потёртостей ступней при пешем перемещении на значительные дистанции рекомендуется носить капроновые женские носки под носками обычными. Аналогично, если у человека повышенный объём бёдер (толстые ляжки), из женских капроновых чулок выкраивается подобие шорт,