Травмы трудно распознать, и долгое время их последствия медициной недооценивались. Потому что самыми тяжелыми травмами оказываются самые тихие из них.

Слово «травма» пришло к нам из греческого языка и означает «повреждение», «рана». Так что посттравматическое расстройство – это заболевание, возникающее в результате какого-то «ранения», – такого серьезного и столь глубокого, что имеющиеся в распоряжении человека защитные механизмы с ним не справятся.

При посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) – часто встречающемся последствии травмы – за чрезвычайной угрозой травматического масштаба, с которой столкнулся человек, следует его отчуждение от самого себя и чувство эмоциональной глухоты. ПТСР может еще долгое время после самой травмы возвращать пациента назад, в ту ситуацию страха. Жуткие виде́ния, звуки, дрожь и пот – все это может совершенно внезапно вернуться, даже если угроза давно уже миновала.

Такие пациенты впоследствии избегают всего, что связано с травмой или напоминает о ней. Они часто страдают от нарушения памяти, бессонницы, раздражительности, нарушения концентрации и отличаются очень сильной боязливостью.

У психически травмированных пациентов теряется нечто базовое – то, что для других является столь же само собой разумеющимся, как дыхание, – а именно способность ощущать себя в безопасности. Это влияет на психику, а через иммунную систему, через систему переработки стресса и болевую память (в зависимости от травмирующего события) – и на все процессы в организме. Травма оставляет следы в душе и в теле.

Очень важно знать, что далеко не все травмы объясняются каким-то исключительным событием. Иногда они возникают в результате хронического вредного воздействия, часто незаметного для окружающих.

Нередко это травмы в отношениях, связанные с эмоциональными или физическими манипуляциями, когда отдельные эпизоды проявления пренебрежения к человеку, постепенно суммируясь, раскрывают впоследствии свой токсичный потенциал. Это часто происходит с детьми: очень рано становясь жертвами «травм отношений», они еще не умеют формулировать происходящее словами и испытывают телесные симптомы, не имея возможности ни рационально осмыслить травму, ни проникнуть в ее суть. Это очень страшно и обременительно для ребенка. У него развивается сильная неуверенность в своей идентичности: он не знает, кто он. Его неуверенность уходит очень глубоко, поэтому состояния его «Я» – то есть то, как он сам воспринимает, что он за человек, – легко меняются в зависимости от ситуации. Многое кажется ему нереальным, ненастоящим, он как бы не связан прочно с этим миром.

А теперь вы узнаете о программе скорой помощи, заложенной в человеческом организме, и поймете, почему с травмой нередко можно прекрасно справиться безо всякой терапии.

Программу мы можем представить себе приблизительно так: человеку дана возможность посредством сложного психосоматического процесса образовывать «диссоциативные капсулы» [89]. В самых невыносимых ситуациях в эти «инкапсулированные» области нашего «Я» – в качестве обратной связи от тела о его состоянии на конкретный момент – помещаются отдельные сенсомоторные послания (чувства, движения, эмоции). Любая напоминающая то событие ситуация может их реактивировать, и тогда откуда ни возьмись появляются учащенное сердцебиение, дрожь или оцепенение. При этом человек понятия не имеет, что это вообще такое.

Этот процесс называется диссоциацией (от латинского dissociatio – разделение). Его ощущают в своей повседневной жизни и здоровые люди, только в более слабой форме. Можете, наверное, припомнить: вы заняты чем-то важным и так погрузились в задачу, что не только не следите за разговорами в комнате, где находитесь, но и не слышите их. Или, сидя за рулем, вы настолько углубились в радиопередачу, что через несколько минут диву даетесь, как вообще вели машину. Естественно, вы вели машину на автомате, а сознанием полностью присутствовали в том, о чем вещал диктор. Примерно так можно представить себе травматические капсулы, но только влияние их существеннее. Это из-за них травмированный человек считает, что самого худшего вообще не случилось.