для некоторых категорий раненых. Стрессовые факторы способны ухудшить состояние раненых, к ним относятся вибрация, шум, изменения парциального давления кислорода в крови (актуально для транспортировки авиатранспортом, не имеющем герметизации внутреннего пространства фюзеляжа,— здесь не рассматривается). Длительная вибрация может провоцировать развитие шоковых состояний, кроме того — ухудшение состояния в случае наличия позвоночно-спинальных повреждений. Также шум и вибрация существенно ухудшают состояние контуженных пострадавших. Для шума также характерно развитие шокового состояния. Для исключения вибрации продумать меры по амортизации раненых, запастись мягкой ветошью, одеялами, тёплой одеждой и т.п. для создания амортизирующей прокладки. Для исключения влияния шума изготовить из ваты беруши, если есть — надеть изолирующие наушники. Или даже просто вставить в уши вставные наушники от телефона/плеера с силиконовыми ободками.

11. В случае длительной транспортировки обеспечить себя, водителя и раненых питьём и съестными припасами.

12. Выяснить контакты медучреждения, в которое транспортируется группа раненых: телефоны диспетчерских служб, главврача, приёмной, частоту работы радиостанции в случае присутствия таковой и т.д.

13. Известить лечебное учреждение о предстоящей доставке в него раненых не позднее чем за 1 час до момента прибытия. В извещении должно содержаться ориентировочное время прибытия, количество раненых, характер их ранений, тяжесть состояния.

14. Заранее проинструктировать водителя о стиле езды: без рывков, без перегрузок и перегрева двигателя, без резких поворотов и любых других приёмов, исключая резкие перегрузки в салоне/кунге/кузове с ранеными.

Крайне нежелательна эвакуация, тем более длительная транспортировка раненых, на транспорте с плохой амортизацией и сильной тряской. В случае если альтернативы этому транспорту нет, необходимо принять все возможные меры к смягчению тряски при транспортировке (мягкие матрасы для раненых, надёжная их фиксация и так далее).

НЕШТАТНЫЕ СИТУАЦИИ

Боевые действия — это «зона хаоса». Иррегулярные— тем более. Нештатные ситуации являются их неотъемлемой частью. Сколько к ним ни готовься — они всегда приходят неожиданно. Однако если к ним не готовиться совсем, качество их разрешения существенно снижается.

При транспортировке раненых в тыл возможны следующие типовые «нештатные» ситуации:

1. ДТП и поломка.

2. Вражеская засада.

3. «Дружественный огонь».

Для их профилактики и снижения тяжести последствий сопровождающее лицо должно принять следующие меры:

- при наличии опыта эксплуатации автомобильной/гусеничной/любой тяжёлой техники самому осмотреть транспортное средство и оценить техническое состояние;

- убедиться в эффективной работе средств связи;

- выяснить наличие в ТС запчастей, наиболее часто выходящих из строя вследствие интенсивной эксплуатации, инструмента и опыта по ремонту данного типа ТС. Доукомплектовать ТС недостающими запчастями и оборудованием;

- заранее проинструктировать экипаж и пассажиров о порядке действий в случае нештатной ситуации;

- по ходу движения осуществлять внимательное наблюдение за окрестностями, в том числе с использованием оптических приборов, с целью выявления вражеских засад, а также всевозможных помех благополучному движению транспорта;

- легкораненые отправляются в тыловое лечебное учреждение с личным вооружением и боекомплектом. Напротив, тяжелораненые и контуженные, с нарушением адекватности — обязательно разоружаются. При этом особый акцент нужно сделать на отсутствие у них гранат и иных средств взрывания, а также короткоствольного оружия;

- проверяется укомплектование транспортного средства дополнительным боекомплектом, тяжёлым пехотным вооружением (реактивные гранатомёты и огнемёты) и спецсредствами (дымы, ракеты).

При остановке транспорта вне охраняемых зон легкораненые с оружием занимают периметр и осуществляют охрану, а при необходимости — оборону транспортного средства.

При попадании транспортного средства во вражескую засаду осуществляется комплекс противозасадных мероприятий медицинской группы.

Во избежание «дружественного огня» перед отправкой необходимо по радиостанции известить все находящиеся на пути подразделения о своём предстоящем движении.

В ночное время, если обстановка позволяет, лучше двигаться с включёнными фарами. Однако в любом случае наличие прибора ночного видения в кабине крайне желательно, как и умение водителя пользоваться им.

Подробнее действия медиков при встрече с вражеской засадой освещены в разделе «Про-тивозасадные действия».

МЕДИЦИНСКИЕ ЗАДАЧИ

Во время транспортировки помимо перечисленных тактических задач необходимо решать следующие медицинские:

- следить за состоянием раненых и предпринимать периодические действия для обеспечения стабилизации состояния, описанные выше;

- измерять пострадавшим давление, пульс, ЧДД и наблюдать за другими признаками жизнедеятельности;

- следить за отсутствием признаков ухудшения состояния пострадавших (возобновление кровотечения, нарушение проходимости дыхательных путей, перегрев или переохлаждение, смещение костных отломков при наличии переломов и так далее). При их появлении незамедлительно принимать меры к их устранению;

- обеспечивать раненых питьём;

- поддерживать морально, убеждать в скором благополучном выздоровлении и возвращении в строй;

- иметь постоянную периодическую связь с водителем для руководства его действиями в случае экстренных ситуаций с ранеными;

- в случае если сопровождающие раненых лица не имеют надлежащей медицинской подготовки, крайне желательно иметь постоянную стабильную связь с медиком подразделения для оповещения его об ухудшении состояния пострадавшего и получения консультации по своим действиям в этом случае;

- при необходимости (отсутствие пульса и дыхания у пострадавшего) производить ему мероприятия сердечно-лёгочной реанимации — СЛР. Для этих целей идеально подходят портативные устройства автоматической СЛР (типа производимых «Медплантом»), но, к сожалению, они являются большой редкостью в силу высокой стоимости.

ВЫВОДЫ

Традиционно многие тактические медики из полевых подразделений (а тем более бойцы этих подразделений) привыкли считать, что отправка раненого в госпиталь с эвакуационным транспортом— фактически его спасение вне зависимости от дальнейших обстоятельств. Поэтому нюансы медицинского и тактического обеспечения его транспортировки зачастую остаются совершенно неизвестными и неинтересными большинству специалистов, не говоря уже о бойцах и командирах, не имеющих медицинской подготовки.

При этом некачественно организованная и проведенная транспортировка раненого либо контуженного может ухудшить его состояние и даже привести к его смерти. Таким образом, она поставит крест на всех усилиях всех медиков и бойцов, нацеленных на спасение его жизни и здоровья.

Мало того! Возможные опасности в виде вражеских засад, минных постановок, ДТП и «дружественного огня» могут привести к единовременной гибели не одного раненого, а всех находящихся в машине, её экипажа и самого транспортного средства. Учитывая недостаточность количества как транспортных средств, так и медиков, тяжесть подобной утраты трудно переоценить.

Поэтому всесторонняя подготовка и качественная организация транспортировки раненых и пострадавших в тыловое медицинское учреждение являются исключительно важным компонентом медицинского обеспечения подразделений.

ГЛАВА 9. ПРОТИВОЗАСАДНЫЕ ДЕЙСТВИЯПЛАН ЗАНЯТИЯ

Вступление.

Виды засад.

Последствия попадания в засаду.

Транспорт продолжает движение.

Транспорт остановлен.

Действия в случае наличия раненых в группе. Выводы.

ВСТУПЛЕНИЕ

На современном этапе в отечественной тактической медицине вопросу противозасадных действий не только совершенно не уделяется никакого внимания — даже само предположение, что его необходимо рассматривать, многим может показаться в высшей степени странным. Столь