Противозачаточные могут убивать и убивают. Среди женщин возрастом от пятнадцати до тридцати четырех лет риск смерти из-за нарушения кровообращения составляет 1 к 12 000. У тех, кто не принимает противозачаточные, риск равен примерно 1 к 50 000. Ваш врач, может, и сказал вам, что риск инсульта и смерти невелик, однако важно рассматривать эти показатели в зависимости от вашего личного и семейного анамнеза. Кроме того, 1 к 12 000, может, и кажется небольшим риском, однако, когда это затрагивает вашу сестру или лучшую подругу, это значение становится куда более серьезным. И многих женщин оно подводит к вопросу: «Насколько мне необходимы эти противозачаточные?»

У женщин, принимающих комбинированные контрацептивы с эстрогеном и прогестероном, также в четыре раза увеличивается риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ) по сравнению с теми, кто противозачаточные не принимает. ВТЭ называют состояние, когда в вене образуется тромб.

Возможно, вы знакомы с понятием тромбоза глубоких вен (ТГВ), означающим образование тромба в глубоко расположенных венах, как правило, в ноге, однако порой в руке или какой-то другой части тела. ТГВ особенно опасен, когда тромб прорывается через стенку вены, попадает в легкие и частично или полностью блокирует их кровоснабжение. Это называется легочной эмболией (ЛЭ). ТГВ и ЛЭ могут значительно увеличить возможность развития инсульта.

Хотя производители и попытались снизить риск ВТЭ в противозачаточных таблетках нового поколения, он по-прежнему остался. Судя по всему, с пониженным риском могут быть связаны противозачаточные, содержащие левоноргестрел, однако, если у вас в семье были случаи образования тромбов или инсультов, либо вы подвержены повышенному риску образования тромбов в связи с генетическими или другими факторами, я рекомендую вам задуматься об отказе от гормональных контрацептивов.

Возросшее количество случаев образования тромбов является реальной угрозой, и в 2012 году Управление США по контролю продуктов питания и лекарств пересмотрело маркировку всех оральных контрацептивов, содержащих дроспиренон, заявив, что они могут быть связаны с троекратным риском ВТЭ.

Дроспиренон – это синтетический прогестин, используемый в комбинированных противозачаточных, таких как «Жасмин», который, как было обнаружено, увеличивает опасность образования тромбов и инсульта.

Если вы принимаете противозачаточные для лечения угревой сыпи, ПМС, головных болей или любых других гормональных симптомов, то я призываю вас найти первопричину этих симптомов. Используя для борьбы с ними противозачаточные, в то время как имеются более безопасные и эффективные альтернативы, вы, возможно, подвергаете свою жизнь значительному и ненужному риску.

Риск инсульта хорошо известен, однако многие врачи закрывают на него глаза, так как он считается незначительным. Что, простите? Хотя повышенный риск, может, и небольшой, он точно не незначительный и определяется в индивидуальном порядке. Ишемический инсульт, связанный с противозачаточными, становится следствием того, что тромб перекрывает доступ к мозгу насыщенной кислородом крови. На 100 000 всех женщин репродуктивного возраста приходится примерно 4,4 случая ишемического инсульта. Противозачаточные почти удваивают этот риск: среди принимающих их женщин показатель составляет уже 8,5 случая на 100 000, согласно проведенному метаанализу.

Женщины, имеющие в своей крови антифосфолипидные антитела к волчанке, находятся в группе повышенного риска инсульта и сердечного приступа. Вероятность сердечного приступа для таких женщин при приеме противозачаточных возрастает до 21,6 к 100 000.

Женщины, у которых при приеме противозачаточных повышен уровень аминокислоты под названием «гомоцистеин», также подвержены повышенному риску образования тромбов в головном мозге. Тромб в мозге? Нет уж, спасибо. Я рекомендую простейшие анализы и обследование (см. стр. 171), если вы принимаете противозачаточные либо задумываетесь об их приеме. Это лучший способ понять ваш индивидуальный риск.

Женщинам часто не говорят, что курение сигарет, высокое кровяное давление, ожирение, определенные гены и подверженность мигреням с аурой (вспышки света) значительно увеличивают вероятность возникновения инсульта. Женщинам, подверженным этим факторам, не следует принимать противозачаточные. Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США, риск для здоровья женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы, представляют следующие факторы:

• системная эритематозная волчанка;

• инсульты или тромбы в семейном или личном анамнезе;

• возраст от тридцати пяти лет;

• курение от пятнадцати сигарет в день (давайте сразу уточним: это не означает, что выкуривать меньше или даже всего одну каждый день безопасно!);

• чрезмерная масса тела;

• мигрени с аурой (независимо от возраста);

• высокое давление (систолическое ≥160 мм рт. ст. или диастолическое ≥100 мм рт. ст.);

• повышенный холестерин;

• рак молочной железы;

• болезни печени, включая цирроз, опухоли или рак;