и активирует работу клеток иммунитета. Патологическая реакция на стресс (дистресс) сопровождается нарушением функций внутренних органов и психическими отклонениями. У пациента начинают постоянно болеть голова, живот, повышается АД, появляется слабость, развивается бессонница. При появлении таких тревожных проявлений необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать усугубления состояния (таблица 1).

Таблица 1. Физиологические, поведенческие признаки стресса

Последствия затяжного стресса идентичны для мужчин и женщин – это соматические патологии и депрессия. Поэтому важно уже на ранней стадии выявить симптомы психоэмоционального напряжения, выяснить провоцирующий фактор и устранить его.

У лиц, которые находятся в состоянии хронического или начального стресса, пропадает либидо, они постоянно сталкиваются с паническими атаками. Повышенная восприимчивость к стрессовым ситуациям тесно связана с психической нестабильностью человека. Он становится нерешительным, вспыльчивым, подозрительным, часто впадает в панику или испытывает беспокойство. Находясь в стрессе, пациент не может ни на чем сконцентрировать внимание, у него появляются проблемы с памятью. На фоне дурного расположения духа сильно снижается самооценка.

При развитии психологических и физиологических отклонений у человека наблюдаются изменения в поведении. Он теряет аппетит, дистанцируется от близких людей, становится замкнутым, проявляет агрессивность. Повышенный уровень стресса нередко становится причиной развития алкогольной или наркотической зависимости, с помощью которых человек пытается расслабиться и забыть о своих проблемах.

Каковы последствия стресса?

Внешние и внутренние стрессорные факторы вызывают адаптивную реакцию организма, которая проявляется в учащении сердцебиения, дыхания, расширении кровеносных сосудов, повышении свертываемости крови, расширении зрачков, замедлении процессов пищеварения, увеличении уровня глюкозы в крови.

Все эти эффекты обусловлены повышенной выработкой гормонов надпочечников (адреналина, норадреналина, дофамина, кортизола и др.), которые так и называют – «стрессорные гормоны».

При постоянном воздействии стресса адаптивные возможности организма истощаются и начинают проявляться физиологические последствия стресса, наиболее типичными из которых являются подавление иммунной системы, ведущее к учащению простудных и инфекционных заболеваний, постоянная усталость, резкие перемены настроения, угнетенное состояние (вплоть до развития депрессии), волнение, высыпания на коже и др.

Стресс способствует импотенции, бесплодию, гипогалактии, нарушению родовой деятельности, лактации. У детей может наблюдаться стрессогенная задержка роста, физического развития. При развитии стрессоров в позднюю фазу резистентности под действием АКТГ происходит существенное усиление продукции и освобождение инсулина, который, в свою очередь, усиливает анаболизм. Избыток кетоновых тел при гиперинсулинизме начинает утилизироваться на образование в печени холестерина.

Была предложена связь между хроническим стрессом и ССЗ. Стресс играет определенную роль в развитии АГ и ее осложнений. Он может спровоцировать злоупотребление наркотиками и/или алкоголем. Стресс также может способствовать старению и хроническим заболеваниям при старении, таким как депрессия и нарушения обмена веществ.

Иммунитет

По данным ВОЗ, около 70 % известных заболеваний инициируются эмоциональным стрессом, который неизбежно приводит к снижению иммунной резистентности и ухудшению качества жизни.

Острые стрессоры с ограниченным временем действия или стрессоры, длившиеся менее двух часов, приводят к усилению регуляции естественного иммунитета и снижению регуляции специфического иммунитета. Этот тип стресса проявляется в увеличении количества гранулоцитов, естественных клеток-киллеров, IgA, интерлейкина (ИЛ) 6 и повышении цитотоксичности клеток.

Короткие естественные стрессоры вызывают переход от клеточного к гуморальному иммунитету, одновременно снижая пролиферацию Т-клеток и цитотоксичность естественных клеток-киллеров. Последовательность стрессовых событий не вызывает стойкого иммунного ответа; однако имеются данные о снижении пролиферации и цитотоксичности Т-клеток, увеличении или уменьшении цитотоксичности естественных клеток-киллеров.

Хронический стресс вызывает сдвиг в сторону гуморального иммунитета, снижение уровня ИЛ-2, пролиферации Т-клеток и реакции антител на вакцину против гриппа. Отдаленные стрессоры не всегда вызывали изменение иммунной функции.

Другой реакцией на сильное воздействие хронического стресса является усиление иммунной и метаболической дисфункции. При постоянном нахождении в стрессовых ситуациях повышается вероятность заболеть. Кроме того, при воздействии стресса организм определенным образом усваивает пищу, что приводит к увеличению количества калорий в пище независимо от питательной ценности пищи.

В некоторых исследованиях наблюдался повышенный риск инфекции верхних дыхательных путей при хроническом стрессе. У пациентов с ВИЧ повышенный стресс и уровень кортизола были связаны с замедлением прогрессирования этой патологии. Наряду с этим повышенный уровень стресса может реактивировать латентные вирусы герпеса.

Иммунная система также играет определенную роль в стрессе и на ранних стадиях заживления ран. Она отвечает за подготовку тканей к восстановлению и способствует привлечению определенных клеток в область раны. Посредством влияния на выработку цитокинов хронический стресс приводит к замедленному заживлению ран. Показано, что раны от биопсии заживали на 25 % медленнее в группе лиц с хроническим стрессом.

Психические расстройства

Все люди реагируют на стресс неоднозначно. Одни впадают в уныние, становятся апатичными. Другие начинают проявлять агрессию. Если вовремя не принять меры, то состояние стресса может перейти в затяжную депрессию, которую можно вылечить только с помощью специалистов. Стресс аккумулирует развитие психозов, вызывает синдром хронической усталости, депрессию.

Установлено, что у пациентов с тревожными расстройствами усиливаются процессы воспаления, повышается уровень цитокинов и С-реактивного белка. Это наблюдается при посттравматическом стрессовом расстройстве, генерализованном тревожном расстройстве, паническом расстройстве и фобиях.

Это связано со стрессовой реакцией и высвобождением цитокинов центральными и периферическими иммунными клетками, снижением парасимпатической активности, что еще больше усиливает воспаление и способствует усилению симптомов тревоги, оказывая прямое воздействие на области мозга, участвующие в регуляции эмоции страха и беспокойства (префронтальная кора головного мозга, островок, миндалевидное тело и гиппокамп). Усиленное воспаление и повышенная продукция цитокинов на фоне дизрегуляции ЦНС и вегетативной нервной системы характерны для большинства тревожных расстройств.

Когнитивные нарушения

Считается, что хронический стресс влияет на те участки мозга, где обрабатываются и хранятся воспоминания. Когда люди испытывают стресс, происходит избыточная выработка гормонов стресса, что влияет на мозг. К ним относятся глюкокортикоиды, включая кортизол, которые являются стероидными гормонами, вырабатываемыми надпочечниками. Гиппокамп важен в мозге для хранения определенных видов воспоминаний, и его повреждение может вызвать проблемы с хранением новых воспоминаний, но старые воспоминания, сохраненные до повреждения, не теряются.

Также высокий уровень кортизола может быть связан с нарушением работы гиппокампа и ухудшением памяти, которые многие пожилые люди начинают испытывать с возрастом. Следовательно, эти механизмы и процессы могут способствовать развитию возрастных заболеваний или создавать риск более ранних расстройств. Так, экстремальный стресс (травма) является необходимым фактором для возникновения посттравматических стрессовых расстройств.

Хронический стресс также изменяет процесс обучения, формируя предпочтение обучению, основанному на привычках, и снижает гибкость при выполнении заданий и пространственную рабочую память, вероятно, из-за изменений в дофаминергических системах.

Защитная реакция

Человек в состоянии стресса находится всегда в напряжении. Наиболее часто встречается защитная реакция в виде агрессии или раздражительности. Человек не может проявлять терпение и такт, срывается по пустякам.

Синдром хронической усталости

Несбалансированность питания, недостаток любого питательного вещества, особенно белка, потенциально может стать причиной развития синдрома хронической усталости. Считают, что синдром хронической усталости является своеобразной недостаточностью гипоталамических стрессогенных механизмов и характеризуется утомляемостью, неспособностью к сосредоточению, которые не снимаются отдыхом. Синдром характеризуется развитием депрессии, головной боли,