голени чаще всего свидетельствуют о хроническом венозном застое. Обычно сопровождаются тяжестью в ногах и отеками. Следует обратиться к флебологу – вовремя начатое лечение вернет коже нормальный цвет.

➧ Бледность ног может указывать на проблемы с артериальным кровоснабжением, вызванные хроническим атеросклерозом или поражением сосудов при сахарном диабете. Часто бледность ног сопровождается такими симптомами, как сухость кожных покров и атрофические деформации ногтевых пластин. Следует обратиться к сосудистому хирургу.

➧ Сиреневый оттенок с белыми пятнышками характерен при беременности. К третьему триместру ноги отекают из-за общей задержки жидкости в организме, что может давать такой оттенок. После беременности цвет ног вернется к нормальному. Для профилактики нужно носить компрессионные чулки или колготки для беременных, они уменьшают отеки.

➧ Розовый цвет с белыми участками на пальцах стоп может указывать на синдром или болезнь Рейно. Это спазм сосудов самых отдаленных частей тела, таких как стопы и кисти. Он происходит в ответ на воздействие холода или психоэмоциональное напряжение и имеет обратимый характер. Чаще всего встречается у женщин до 30 лет. Необходимо проконсультироваться с врачом: часто синдром Рейно может быть вторичен, как следствие другого заболевания.

➧ Ноги коричневого оттенка, или, иначе, ноги с участками гиперпигментации кожи, которые чаще всего расположены в нижней трети голени, возникают вследствие длительной хронической венозной недостаточности после перенесенного венозного тромбоза или в результате запущенной формы варикозной болезни. Следует заняться лечением основного заболевания, а затем прибегнуть к отбеливающим косметологическим процедурам, таким как лазерная шлифовка кожи и плазмотерапия.

➧ Красный оттенок ног может быть симптомом многих заболеваний, таких как рожистое воспаление, которое сопровождается высокой температурой и при котором красные очаги на ногах по форме напоминают языки пламени.

➧ Крапивница – аллергическая реакция, которая часто сопровождается зудом.

➧ Кожные васкулиты характеризуются также появлением красных пятен на коже ног, которые чаще всего расположены группами и не сливаются.

Любые изменения цвета кожных покровов требуют тщательной диагностики и последующего лечения.

Глава 3

Варикозное расширение вен

Варикозная болезнь – это хроническое заболевание, которое поражает поверхностные вены на ногах. Вены внешне изменяются за счет истончения стенок и увеличения просвета, начинают выпирать и напоминать гроздья винограда. Болезнь носит прогрессирующий характер и в зависимости от расположения вен и их формы может приводить к расстройствам кровообращения.

Термин «варикоз» происходит от латинского varix («вздутие»).

Варикозным расширением вен на планете страдают 40 % женщин и 30 % мужчин. По словам знаменитого ученого и хирурга Р. Линтона, «болезнями вен люди расплачиваются за прямохождение».

Варикозная болезнь – давняя спутница человечества. В египетских пирамидах археологи обнаружили настенные рисунки, где изображены люди с варикозными узлами на ногах и трофическими язвами. И там же есть рисунок человека с бинтами на ногах, видимо, уже в те времена люди задумались о лечении варикозной болезни. Известно, что наложницы фараона страдали этой болезнью и лечили ее методом прижигания. Доказательством также являются мумии с варикозным расширением вен на ногах и следами лечения.

Свидетельства болезни были обнаружены в Израиле и Византии. Во все времена врачи пытались найти способы ее лечения. Так, например, Гиппократ предлагал не резать, а прокалывать варикозный узел.

В Древнем Китае эту болезнь лечили иглоукалыванием и гимнастикой цигун; в Древней Греции – пиявками, а в Древней Индии предпочтение отдавалось травам и йоге, некоторые асаны до сих пор используются для улучшения работы вен.

В XIX веке большой вклад в изучение варикозной болезни внесли русские и немецкие врачи. Немецкий ученый Тренделенбург предложил выполнять операцию, делать перевязку большой подкожной вены в паху. Позже эту же методику использовал русский врач Троянов. В XX веке для лечения болезни вен широко применялись травматичные операции. Делались огромные лампасные разрезы, и вена доставалась по кускам. После такой операции был долгий восстановительный период и на ногах оставались ужасные шрамы. В 1908 году зарубежные врачи изобрели металлический зонд, с помощью которого вена удалялась целиком. И только в 1990-е годы стали использоваться лазерные методики.

По оценкам, 50 % населения к 50 годам уже имеют варикозную болезнь в той или иной стадии. Болезнь чаще встречается в Европе, Северной Америке, России. А вот в таких странах, как Китай и Япония, она встречается относительно редко.

Некоторые народы варикозом практически не страдают, например в Центральной Африке им болеет 0,2 %, а в Новой Гвинее – 0,1 %.

Считается, что у женщин варикозная болезнь встречается чаще, чем у мужчин, по статистике 7:1. Но на самом деле, если взять за 100 % общее число больных варикозной болезнью, то получится, что ею страдают 55 % женщин и 45 % мужчин, то есть практически поровну. Связано это с тем, что мужчины редко обращаются к врачу, потому что считают, что варикозное расширение вен представляет собой исключительно косметическую проблему. А вот женщины, заметив у себя даже небольшую венку, тут же спешат к специалисту.

Очень часто варикозная болезнь предопределена генетикой, но нередко ее возникновению способствуют факторы, о которых я расскажу ниже.

Почти 50 % пациентов с варикозным расширением вен имеют семейный анамнез. Если варикозной болезнью страдали оба родителя, то риск ее возникновения у их детей увеличивается до 90 %, а если только один из родителей, то у 60 % дочерей и всего у 25 % сыновей будет диагностирован варикоз.

Часто это связывают с наследованием дефекта соединительной ткани; помимо варикозного расширения вен на ногах у пациентов отмечаются такие заболевания, как грыжи передней брюшной стенки, геморрой, плоскостопие.

Были обнаружены полиморфизмы генов, которые связаны с варикозной трансформацией вен. Например, ген FOXC2 отвечает за развитие вен и формирование в них клапанов в эмбриональном и младенческом периодах. Если в нем возникла мутация, то это может привести к клапанной недостаточности, что, в свою очередь, неизбежно приведет к развитию варикозной болезни. Ген МСР-1 при его мутации может инициировать болезнь в раннем возрасте (до 30 лет) за счет привлечения клеток воспаления к стенке вены. В этом направлении активно ведутся исследования, и в ближайшем будущем фактор генетики будет более подробно изучен.

С другой стороны, есть данные, что на развитие варикозной болезни влияют такие факторы, как окружающая среда и питание. К примеру, у жителей Африки заболеваемость не превышает 0,5 %, в то время как у африканцев, эмигрировавших в Америку, варикозное расширение вен встречается у 10–20 %. А потому эти факторы тоже следует учитывать.

Важно также знать, что существуют различия в строении венозной системы у разных народов. Например, известно, что у жителей Африки больше венозных клапанов, чем, к примеру, у жителей Европы. Я