образовании телеангиоэктазий Гормоны влияют напрямую на стенки сосудов через внутриклеточные рецепторы. Варикозное расширение вен у женщин связано с увеличением таких рецепторов к эстрогенам и прогестерону во всех слоях венозной стенки. У женщин с варикозом рецепторов в два раза больше, чем в группе без заболевания.

Все мы знаем, что самые значительные колебания гормонов возникают во время беременности и в менопаузе, именно поэтому в эти периоды женщины наиболее уязвимы перед варикозом.

Чем выше уровень эстрадиола в сыворотке крови, тем выше риск варикозной болезни.

Например, в менопаузе при значении эстрадиола, превышающем 9,7 пг/мл, риск становится значительным.

Как влияет эстрадиол?

➧ Он вызывает расслабление гладкой мускулатуры за счет увеличения выработки и активности оксида азота, молекулы с сильным сосудорасширяющим эффектом.

➧ Вызывает размягчение коллагеновых волокон за счет нарушения их соединения и синтеза.

➧ Также вызывает увеличение синтеза белков коагуляции, и это может привести к высокому риску венозного тромбоза.

Как влияет прогестерон?

Прогестерон подавляет сокращение гладкомышечных волокон, тем самым влияя на увеличение емкости вен и благоприятствуя недостаточности клапанов, так как края клапанов не смогут соприкасаться друг с другом из-за расширения вены.

Интересные факты:

➧ у женщин с варикозным расширением вен наступает более поздняя менопауза.

➧ мужчины с варикозной болезнью могут иметь больше эстрадиола, чем мужчины без нее.

Беременность

Безусловно, именно беременность является причиной того, что у женщин варикозная болезнь встречается чаще, чем у мужчин. Но если беременность первая, то, скорее всего, эта проблема женщину минует и после родов вены вернутся в прежнее состояние. А вот каждая последующая беременность увеличивает риск их варикозного расширения на 20–30 %. С чем это связано? Причиной тому являются сразу несколько факторов: увеличенная матка сдавливает основные магистральные вены (нижнюю полую, подвздошные и вены таза), как следствие повышается внутрибрюшное давление и увеличивается диаметр всех крупных вен на ногах, в результате чего кровь начинает застаиваться. Варикоз после родов в большинстве случаев проходит самостоятельно, но если этого не произошло, то развивается варикозная болезнь.

Многих женщин удивляет тот факт, что матка значительно увеличивается только во II и III триместрах, а вены начинают проступать уже в I. А это как раз и свидетельствует о действии гормонов эстрогенов и прогестерона, именно они разрушают стенки сосудов. К тому же не стоит забывать о лишних килограммах, которые многие женщины набирают во время беременности, и о сопровождающих это состояние запорах, которые тоже негативно сказываются на здоровье вен. Ожидание ребенка – не только время наслаждения предстоящим материнством, но и период, когда вены женщин особенно уязвимы.

Занятия фитнесом

Приносят ли пользу или вред занятия фитнесом, зависит от того, как человек тренируется. Если он приседает и делает выпады с очень большим весом, то да, риск заработать варикозную болезнь, конечно же, есть, но только при наличии других факторов. А если это среднестатистический посетитель фитнес-клуба, который дает себе адекватную нагрузку, то все замечательно – таким образом он улучшает работу сосудов.

Возраст

Если в молодом возрасте вены мало кого беспокоят, то с годами риск заработать болезнь возрастает. Вены начинают терять эластичность, и клапаны ослабевают, особенно после 50 лет.

Инфекции

Существует теория, что пусковым механизмом варикозной болезни может являться поражение нейрососудистого аппарата. Всеми сосудами управляют нервы, они их сужают или расширяют. В одном исследовании проанализировали истории болезни 310 человек, страдающих варикозом. Оказалось, что 263 из них в прошлом перенесли инфекционные заболевания, такие как тиф, воспаление легких, малярия, дизентерия, и это без учета гриппа и ангины. На основании этого была выдвинута теория, что инфекционные агенты создают условия для развития болезни. Пораженные токсинами нервы уже не могут поддерживать венозную стенку в тонусе, она находится в парализованном состоянии, и это становится причиной возникновения варикоза.

Курение и употребление алкоголя

Приведу результаты одного американского исследования, в котором участвовали 4903 человека среднего возраста. Выяснилось, что новые варикозные вены появлялись у лиц, регулярно употребляющих алкоголь, намного чаще, особенно у женщин – на 50 %. Курильщики также имели более высокую частоту варикозного расширения вен по сравнению с некурящими – в среднем на 30 %. Был сделан вывод, что алкоголь, вероятно, увеличивает риск варикозного расширения у женщин, а курение – у обоих полов.

Прочие причины

Даже обычный стул, на котором офисные работники проводят большую часть своей жизни, способствует развитию варикозной болезни. Когда жители Средней Азии на европейский манер пересели с традиционных циновок на офисные стулья, то они стали в 3–4 раза чаще страдать заболеваниями вен.

Имеет значение даже высота унитаза: чем он выше, тем больше усилий нужно приложить для натуживания, придется увеличить работу мышц брюшного пресса и, следовательно, повысить внутрибрюшное давление. А это тоже может привести к развитию варикозного расширения вен конечностей, малого таза и в том числе геморроя.

На течение болезни может повлиять даже одежда. Если носить плотно обтягивающие брюки или белье, то, возможно, в паху будут сдавливаться венозные магистрали, что может усугубить болезнь.

Механизм развития болезни

Все вышеперечисленные причины по отдельности или в комплексе начинают влиять на стенки вены. Эластичные и коллагеновые волокна разрушаются, и стенки становятся дряблыми. В свою очередь, эти же причины приводят к разрушению клапанного аппарата вен. Кровь по венам идет от ног к сердцу, против силы тяжести. При нормальном тонусе вен порция крови проталкивается, и за ней, словно шлюз, смыкается клапан. А в случае варикозной болезни стенки дряблые и клапаны не смыкаются до конца, и вот тогда кровь начинает забрасываться обратно (так называемый патологический рефлюкс крови). Венозной крови в сосуде становится все больше и больше, и его истонченные стенки под ее напором растягиваются. Варикозные узлы – это результат повышенного давления крови на стенки вен. Раз клапаны не смыкаются, то этот патологический механизм постепенно нарастает и варикозное расширение вен прогрессирует.

Рис. 3. Венозный клапан

Проявления варикоза могут быть разными по характеру, интенсивности и локализации. Например:

➧ видимые изменения вен: набухание, извитость, появление узлов, появление сосудистых звездочек, сеточек, более интенсивная окраска вен;

➧ судороги в икроножных мышцах;

➧ чувство тяжести в ногах, усиливающееся ближе к вечеру;

➧ пастозность стоп, отеки голеней;

➧ кожный зуд, преимущественно в нижней и средней трети голени;

➧ болезненные ощущения в проекции вен;

➧ чувство жжения, скручивания, ощущение ползания насекомых в ногах;

➧ у женщин