– подвести здоровую руку под больную, поднять обе руки вверх (окошко) и опустить;

– так же, покачать руки из стороны в сторону.

2. Упражнения для локтевого сустава:

– сидя за столом согнуть и разогнуть локтевой сустав.

3. Упражнения для пальцев кисти:

– скользя по плоскости стола, сгибать и разгибать пальцы; – попеременно поднимать и опускать пальцы.

Второй период (к концу 3–5-й недели, когда снимают гипсовую повязку)

И.п. – сидя за столом (локти на столе):

1. Разведение и сведение всех пальцев, 5–8 раз.

2. Согнуть и разогнуть пальцы, 5–8 раз.

3. Собрать пальцы в «щепотку», 5–8 раз.

4. Поочередно поднимать пальцы от поверхности и постукивать ими – «клавиши».

5. Отведение большого пальца, все остальные пальцы сжаты.

6. Скользя ладонью по столу, отводить и приводить ее.

7. Поставить кисть на ребро, сгибать и разгибать кисть.

8. Кисть свесить со стола:

– поднимать и опускать кисть;

– круговые движения кистью в одну и другую стороны. И.п. – сидя за столом (руки поставить на локти, ладони сомкнуть):

1. Сводить и разводить пальцы с помощью здоровой руки.

2. Собирать пальцы в «щепотку».

3. Отводить и приводить кисти.

4. Круговые движения кистями.

5. Сгибать и разгибать обе кисти.

6. Руки в «замок», поворачивать кисти в одну и другую сторону.

7. Руки в «замок», не размыкая ладоней разводить локти в стороны.

8. Кисти на столе параллельно друг другу, разворачивать кисти (ладонями вверх).

9. Сжать и разжать пальцы в кулак, большой палец положить сверху.

10. То же самое, но большой палец сжать другими.

11. «Щелчки («щелбаны») каждым пальцем.

12. Круговые движения кистями.

Третий период (с 6–8-й недели после травмы)

И.п. – произвольное:

1. Сжать и разжать пальцы с сопротивлением.

2. Разведение пальцев с сопротивлением.

3. Удержание и перекручивание карандаша между пальцами.

4. Поднимать, опускать, отводить и приводить кисть с сопротивлением.

5. Упражнение с булавой или палкой на супинацию-пронацию в лучезапястном суставе.

6. Работа с кистевым эспандером.

Первый период (период иммобилизации)

И.п. – произвольное:

1. Развести пальцы, затем соединить.

2. Достать поочередно каждым пальцем кончик большого пальца.

3. Круговые движения пальцами по и против часовой стрелки.

4. Щелчки пальцами.

5. Сжать пальцы в кулак, затем выпрямить.

6. Согнуть пальцы в ногтевых и средних фалангах («когти»).

При травме сухожилий и мышц-сгибателей поврежденными пальцами выполняют активные движения во всех фалангах на сгибание в пределах гипса, а при травме разгибателей – только на разгибание.

Количество повторений каждого упражнения – 4–6 раз, а всего комплекса – 8–10 раз в день.

Второй период (после снятия гипса)

В течение месяца ограничивают движения (при повреждении сгибателей – на разгибание, а при повреждении разгибателей – на сгибание). Пассивные движения выполняют с неполной амплитудой, причем каждая фаланга пальца фиксируется с чьей-либо помощью. В теплой воде при температуре 36–38° выполняют активные движения.

Примерный комплекс упражнений в воде:

1. Сжать салфетку пальцами в кулак, 4–6 раз.

2. Передвигать пальцы по салфетке, сгибая их и выпрямляя, 4–6 раз.

3. Положить основные фаланги пальцев на салфетку (предплечье перпендикулярно поверхности воды) и осторожно, без нажима сгибать средние и ногтевые фаланги, выпрямлять, 4–6 раз.

4. Ногтевыми фалангами сжать салфетку, затем выпрямить пальцы, 4–6 раз.

5. Поочередно поднимать и опускать пальцы на салфетку, 4–6 раз. Особенно полезно это упражнение при травме разгибателей.

6. Круговые движения на салфетке каждым пальцем по и против часовой стрелки, 4–6 раз.

7. Положить мизинец и край ладони на салфетку, а кисть поставить вертикально, сгибать и разгибать сначала основные фаланги, затем средние и ногтевые, 4–6 раз.

8. Захватывать предметы от крупных до мелких.

Весь комплекс выполняется 2–3 раза (с отдыхом 1–2 мин) в течение 10–15-минутной ванночки для поврежденной кисти 2 раза в день (утром и вечером).

Рекомендуются также занятия на восстановление движений: вначале обучаются брать в руки и удерживать крупные предметы (кубики, коробочки), а затем мелкие (горох, фасоль, спички, иголки) и осваивают трудовые навыки (застегивание и расстегивание пуговиц, крючков, молний и т. п.). В целях размягчения рубцов и профилактики тугоподвижности в суставах рекомендуется лепить из подогретого воска, парафина, пластилина или глины.

Третий период

Показаны занятия с кистевым эспандером, упражнения с мячом, гантелями и др.

Во всех периодах лечения категорически запрещается насильственное сгибание-разгибание суставов поврежденной руки.

Окончательное восстановление функций при травмах костей кисти и пальцев наступает спустя 4 месяца, а при повреждениях сухожилий – через 4–8 месяцев после травмы.