И это только начало списка.

Понимаете, почему важно выяснить, что происходит? Врач может определить, исследуя вас и взяв анализы на уровень гормонов, в чем заключается причина и какое лечение может с большей вероятностью «вернуть вас в седло». Разве это плохо?

Лорен Олсон

Трудности с эрекцией время от времени случаются у каждого мужчины. Мужчине, который не может добиться эрекции в 50 процентах случаев, можно поставить диагноз «эректильная дисфункция».

Проблемы с эрекцией возникают по целому ряду причин: стресс, усталость, алкоголь и конфликт в отношениях. Они чаще проявляются с возрастом, в результате снижения уровня тестостерона. По мере того как мы стареем, сексуальное возбуждение происходит медленнее и, как правило, требует большей стимуляции. Время возобновления эрекции между сексуальными эпизодами становится продолжительнее. Отвлекающие факторы, такие, как больные суставы, ведут к эректильной неудаче чаще. Однако такая неудача ни в коем случае не должна считаться нормой.

Чтобы определить, не является ли фактором сниженного эректильного функционирования снижение уровня тестостерона, обратитесь к своему врачу для физического обследования, включающего ректальное обследование простаты. Вероятно, вы также сдадите лабораторные анализы, в том числе следующие:

● на уровень тестостерона;

● на функцию щитовидной железы;

● на лютеинизирующий гормон (гормон гипофиза, который командует тестикулам производить больше тестостерона);

● на PSA (простата-специфический антиген; анализ на рак простаты).

Одна из главных проблем, влияющих на сексуальное функционирование, — «страх неудачи». Общество учит верить в то, что у «настоящего мужчины» не бывает неудач в сексе. Когда мужчина испытывает трудности в достижении эрекции, он становится слишком озабоченным страхом неудачи. Этот страх начинает смещать фокус внимания — и еще больше мешает сексуальному функционированию.

Как только тревога — «Смогу ли я заставить его встать?» — появляется в мыслях, начинается спешка. Некоторые мужчины стараются увеличить темп сексуальной встречи — из страха, что могут не суметь сохранить эрекцию, но это еще больше усугубляет проблему. Страх неудачи часто ведет к избеганию секса.

Рид, 50 лет

Мои эрекции теперь не так сильны и тверды, как в молодости. Теперь я нуждаюсь в непосредственной физической стимуляции, чтобы обрести эрекцию, а раньше она возникала, когда я целовал свою жену или просто касался ее. Когда мой пенис эрегирован, я нуждаюсь в равномерном прямом поглаживании — либо собственной рукой, либо рукой партнерши, — чтобы достичь оргазма. Когда пытаюсь приступить к соитию, обнаруживаю, что этой стимуляции недостаточно для достижения оргазма. Я теряю эрекцию без прямого прикосновения к пенису. А еще я по натуре визуал: зрелище поглаживаемого пениса и собственной эякуляции для меня очень эротично.

Дэвид Герш

Примерно половина мужчин, имеющих проблемы с эрекцией, обращаются за лечением. Многие врачи так же неохотно, как и их пациенты, поднимают вопрос об эректильной дисфункции.

Если у вас имеются какие-либо трудности с поддержанием эрекции, призываю вас пойти на прием к терапевту. Вдобавок к улучшению эрекции это может спасти вам жизнь. Эректильная дисфункция часто бывает сигналом серьезного заболевания, в том числе — закупорки артерий или высокого кровяного давления.

На рынке есть средства, которые эффективны для физических и психологических причин проблем с эрекцией. Эти препараты улучшают эректильную функцию пениса, но вам все равно понадобится сексуальная стимуляция, чтобы вызвать эрекцию, пригодную для проникновения. Необходимы все старые добрые составляющие: партнерша, настроение, обстановка и другие эротические стимулы.

Пожалуйста, пользуйтесь ими с осторожностью и выясните, какое место в ваших отношениях занимают лекарства, усиливающие эрекцию. Лекарственное лечение не решает сексуальных проблем. Они решаются совместными усилиями медикаментов и секс-терапии.

Будьте полностью открыты и честны со своим врачом и фармацевтом и, пожалуйста, принимайте только те средства, которые прописал врач. Не покупайте их в Интернете и не берите взаймы у друзей. Никогда не сочетайте разные лекарства для лечения проблем с эрекцией.

Некоторые мужчины не инициируют секс, поскольку боятся, что не смогут поддержать твердую эрекцию. Бо́льшая уверенность и стойкие эрекции означают более удовлетворительную сексуальную жизнь. Но не делайте поспешных выводов, если вы приняли одну таблетку, получили хорошую эрекцию — а потом вместе с лекарством потерпели неудачу. Необходимо принять лекарство 4–5 раз, чтобы четко представлять себе, поможет ли оно лично вам. Предвкушение, ситуативная тревожность и ожидание неудачи могут сделать первые подобные попытки далекими от идеала. Сходите к врачу, если возникнут вопросы или проблемы.

Берегитесь нереалистичных ожиданий. Возможно, лекарства упрочат вашу эрекцию, но не усилят ни сексуального желания (либидо), ни восприимчивости вашей партнерши. Они не заставят вас больше желать партнершу, не сделают вас лучшим любовником и не усилят страсть. Лекарства не могут улучшить отношения или поднять самооценку. Но это может психотерапевт.

Секс-просветитель Майкл Каслман понимает сексуальные тревоги мужчин: с 1991 по 1995 год он отвечал на вопросы о сексе в журнале Playboy. Здесь он объясняет разницу между эректильной дисфункцией (ЭД) и эрекционной неудовлетворенностью (ЭН).

Майкл Каслман

Эректильная дисфункция — это неспособность иметь эрекцию, несмотря на энергичный и длительный ручной массаж пениса. Только небольшая часть мужчин в возрасте 45–60 лет страдает от истинной ЭД. На самом деле не так уж много мужчин старше 60 имеют настоящую ЭД.

Настоящая ЭД обычно бывает результатом медицинской проблемы — либо проблемы с нервами, контролирующими эрекцию, либо (что более вероятно) сужения артерий, которые доставляют кровь к пенису. Как и сердечные артерии, сосуды, идущие в пенис, могут сужаться атеросклеротическими бляшками. Причины образования бляшек включают следующие: сердечная болезнь, диабет, курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, рацион с большим содержанием жиров и сидячий образ жизни. Иными словами, все факторы сердечных болезней также являются факторами ЭД. Вдобавок ЭД может быть вызвана или усугублена стрессом и тревожностью, которые сужают артерии и ограничивают кровоснабжение пениса.

Хотя лишь небольшая часть мужчин старше 45 лет страдает от настоящей ЭД, почти каждый мужчина испытывает то, что секс-терапевты называют эрекционной неудовлетворенностью (ЭН). Мужчины с ЭН по-прежнему могут иметь эрекцию, но она достигается не так быстро, как раньше. Она уже не обеспечивается одной только фантазией. Мужчинам требуется прямая стимуляция пениса рукой или ртом. Когда эрекция возникает, она может выглядеть или казаться не такой твердой, как у двадцатилетних. Она может также опадать из-за мелких отвлекающих факторов: от надевания презерватива до внезапного рева мотоцикла на улице.