Хорошая новость заключается в том, что ЭН — нормальная и естественная часть старения. Если эрекция немного увядает, ручной массаж и/или оральная стимуляция вновь возвращает ей твердость — если вы сохраните расслабленность и будете терпеливы. Если испытываете стресс и тревогу, это уменьшает вероятность возвращения к полной эрекции.

Большинство мужчин старшего возраста не могут понять разницу между настоящей ЭД и ЭН. Многие ошибочно считают, что у них ЭД, испытывая нормальные возрастные изменения эрекции — ЭН.

Однако ЭН может расстраивать человека. Я выступаю в роли секс-просветителя уже 30 лет. Я знаю о том, что происходит с эрекцией после пятидесяти. Несмотря на все мои знания, когда эти изменения начали происходить со мной, они заставили меня нервничать.

Лекарства для усиления эрекции лечат ЭН. На самом деле у многих мужчин, принимающих их, нет настоящей ЭД. У них есть ЭН.

Многие мужчины, у которых есть партнерши, боятся, что не смогут удовлетворить их без эрекции — и полностью отказываются от секса. Но женский орган удовольствия — это клитор. Многие женщины предпочитают куннилингус (ласки ртом. — Прим. пер.) соитию. Женщины знают, что эрекция и вагинальное введение не являются фактором, необходимым или достаточным для их сексуального удовольствия или оргазма. Но многие мужчины этого не знают.

Мужчинам с ЭД или ЭН необходимо переосмыслить свои представления о сексе. Я провел свою жизнь как секс-просветитель и консультант, пытаясь убедить мужчин, что они обеспечат себе лучший секс и более благоприятную реакцию женщин, если откажутся от своей озабоченности пенисом и сосредоточатся на ленивой, игривой, основанной на массаже, охватывающей все тело чувственности. Если вы заинтересованы в том, чтобы не сходить с пути самоисследования, вам может помочь визит к секс-терапевту.

Док-Боб, 72 года

Моя способность делить близость с женой не ограничивается моим пенисом! Мы играем и радостно следуем игре, куда бы нас ни вела ее тропинка. Секс в поздние годы не должен зависеть от безупречного соития. Более широкая концепция пожизненной сексуальности должна включать удовольствие чувственного прикосновения и любовной коммуникации. Я забросил горные лыжи и, вероятно, больше никогда не буду сплавляться на плоту по горной реке. Я еще не отказался от соития, но пошел дальше него. Когда эта способность от меня уйдет, я все равно буду наслаждаться удовольствием любовной ласки.

Просветитель в области здоровья, сам переживший рак, раввин Эд Вайнсберг и его жена постепенно приспособились к его ЭД благодаря откровенным обсуждениям и обилию прикосновений, поцелуев и объятий. Они перенесли фокус внимания с полового акта на эмоциональную и духовную близость. Ниже он делится советами о том, как поговорить с лечащим врачом о медицинских возможностях и как пересмотреть свое представление о сексе вместе с партнершей.

Эд Вайнсберг

Около 20 процентов мужчин-американцев — а это почти 30 миллионов — мирятся с эректильной дисфункцией. Многие из них также имеют низкое либидо — очень ослабленный импульс к сексу, что препятствует возбуждению.

В группу мужчин с ЭД, которая часто сопровождается низким либидо, входит и большинство из двух миллионов мужчин, переживших рак простаты, причем это только в США. По крайне мере 80 процентам из них был поставлен диагноз рака простаты в начальной стадии, и они получили лечение в виде операции, радиотерапии или других медицинских методов. Многим из них повезло: их эректильные нервы оказались не задеты. Многие будут продолжать достигать эрекции и смогут до некоторой степени повысить свое либидо. Очень важно открыто поговорить с урологом и другими врачами о ваших возможностях.

Получите от уролога рекомендации, как справиться с вашими проблемами. Поделитесь с ним своей озабоченностью, связанной с сексом, до и после назначенной процедуры.

Врачи также могут объяснить, как упражнения Кегеля помогают мужчинам, равно как и женщинам, обрести бо́льшую сексуальную выносливость.

Спросите своего врача, как поднять либидо с помощью тестостерона или растительных добавок. Некоторые врачи, медсестры и помощники врачей заводят разговор с пациентами об ЭД до или после лечения. Однако, если пациенты сами не проявляют настойчивости, сравнительно немногие урологи или их помощники дают пациентам указания о том, как справляться с низким либидо. Выясните, сможете ли вы безопасно поднять свое либидо с помощью приема тестостерона или растительных добавок в приемлемых предписанных дозах. Врачи обычно не прописывают тестостерон мужчинам до тех пор, пока квартальный анализ ПСА (простатический специфический антиген) не продемонстрирует, что у вас вряд ли будет рак простаты, или если периодическая ПСА-проверка не указывает, что вы свободны от рака как минимум два года после лечения.

Примите решение «заниматься любовью», а не «заниматься сексом». Физическая близость возможна и важна для ваших отношений — вне зависимости от того, способны вы на соитие и оргазм или нет. Оргазм возможен для большинства мужчин, с эрекцией или без нее.

Ваша мужественность не зависит от способности к соитию. Вместо этого сделайте главной целью создание уз, соединяющих вас с партнершей физически и эмоционально. Понятно, что утрата сексуального функционирования таким, каким вы его знали бо́льшую часть своей жизни, может привести к ощущению кастрации. Однако, если вы примете подход «занятий любовью», а не «занятий сексом», сексуальное удовлетворение действительно возможно. Это способ пересмотра всего представления о близости. Полнота нежной привязанности изо дня в день, всеми возможными способами — это лучший вид прелюдии.

Невозможно преувеличить важность визита к терапевту, если у вас возникают трудности с эрекцией; однако нужно заметить, что ЭД воздействует также и на эмоции, а здесь помощь может оказать психотерапевт.

Кенни, 71 год

Моя жена умерла почти четыре года назад. Мы были женаты 45 лет. Спустя два года я начал серьезные отношения. Я знал, что должен снова вернуться в мир.

Проблема в том, что я не могу сохранять эрекцию, чтобы войти в женщину. Я научился прямо говорить партнерше, что мои трубы могут заработать, а могут — нет. Вялость в момент проникновения удручает. Недавно моя партнерша сказала мне, что я еще не оправился от потери жены. Думаю, она права.

И терапевт, и уролог поставили мне диагноз ЭД и прописали лекарство. Я принимаю таблетки, но они не решают проблему. Не думаю, что у меня ЭД, — у меня нет проблем в достижении или поддержании эрекции, за исключением тех моментов, когда я пытаюсь войти в женщину. Я думаю, что дело не только в этом. Подозреваю, что мне нужна психотерапия.

Кенни, я рада, что вы обратились к врачу, но не рада тому, что вы узнали — или, если точнее, чего вы не узнали. ЭД не является окончательным диагнозом — это симптом основополагающей проблемы. Они провели анализы, убедились, что с вашим сердцем все в порядке, выяснили уровень гормонов?