можно использовать скальпель (желательно под местной анестезией) после тщательной очистки места с помощью повидон-йода.

Разрежьте достаточно глубоко, чтобы эвакуировать сгусток крови. В результате пациент должен почувствовать быстрое облегчение. На место разреза следует положить марлевые подушечки для впитывания крови.

В редких случаях понадобится нить, чтобы зашить надрез. Следует отметить, что эта процедура не является лучшим способом удаления геморроя, так как простой разрез не удаляет его полностью. Он может вернуться позже. Современные процедуры менее травматичны и дают более стойкий результат.

Противозачаточные средства, беременность и роды

Мало у кого нет жены, подруги, матери, дочери или внучки, достигших детородного возраста. В случае долгосрочного катаклизма общество будет нестабильным, а организованная медицинская помощь будет в лучшем случае нестабильной, в худшем – вообще отсутствовать. Одним из наименее желанных событий может стать то, которое для многих семей обычно считается благословением: беременность.

Беременность и возможные осложнения, которые ей сопутствуют, станут бременем в условиях катастрофы. Смертность среди беременных женщин (также известная как коэффициент материнской смертности) еще 100 лет назад была в несколько выше.

Если произойдет крупная катастрофа, женщины могут столкнуться с неприемлемым уровнем риска. Не будет ни лекарств, ни медицинских принадлежностей для лечения осложнений беременности и родов. Смерть может наступить просто из-за отсутствия внутривенных вливаний или лекарств для остановки кровотечения или лечения инфекции.

Когда беременность протекает неудачно, это лишает семью ценного помощника (иногда навсегда) и создает дополнительную нагрузку на ресурсы и рабочую силу.

Осложнения во время беременности

Причины, по которым женщины могут перестать быть продуктивными членами группы (или даже умереть) во время беременности или родов, следующие.

Чрезмерная рвота на ранних сроках беременности. Во время беременности многих тошнит, но у некоторых рвота настолько сильна, что вызывает сильную дегидратацию. Без внутривенного вливания жидкости некоторые из этих пациентов могут не выжить.

Выкидыш. Примерно 10 процентов всех беременностей заканчиваются выкидышем. Когда у женщины происходит выкидыш, может не удалиться вся мертвая ткань, связанная с беременностью. Эта ткань может инфицироваться или вызвать обильное кровотечение. В этом случае лечение заключается в дилатации и кюретаже – процедуре, при которой для удаления оставшейся ткани используются скребки, называемые кюретками. При отсутствии необходимого оборудования и опыта некоторые женщины могут не выдержать этой проблемы.

Гипертония, вызванная беременностью. Артериальное давление может повыситься до опасного уровня и вызвать отеки, иногда по всему телу. В основном это наблюдается в последние 3 месяца первой беременности. Если это состояние не лечить, оно приводит к судорогам и может быть опасным для жизни. Без современных средств лечения постельный режим (лучше всего лежать на левом боку) может быть единственным, что вы можете сделать.

Проблемы с родами. Сами роды, хотя обычно проходят без осложнений, могут быть чреваты осложнениями. Обильное кровотечение может возникнуть до, во время или после родов из-за разрывов влагалища или преждевременной отслойки плаценты от матки. Обычно плацента отходит самопроизвольно в течение нескольких минут после родов, однако бывают случаи, когда она «застревает», и ее приходится удалять вручную. В таких случаях части плаценты могут остаться в стенках матки, что может привести к кровотечению и/или инфекции. Неспособность стенок матки сокращаться после родов также может стать причиной кровотечения.

Основы ухода за беременными

Вы можете оказаться ответственным за уход за беременной женщиной. Вам будет важно знать, как поддерживать беременность и, в конечном счете, принимать роды.

Без доступа к пренатальным витаминам дети при рождении будут меньше. Это может быть не так уж плохо, поскольку кесарево сечение будет недоступно. Для матери менее травматично родить ребенка весом 2,7–3 кг, чем 4-5-киллограмового.

Несмотря на все возможные осложнения, упомянутые в предыдущем разделе, беременность все же является естественным процессом. Обычно она протекает без серьезных осложнений и заканчивается рождением нормального ребенка. Хотя ваша беременная пациентка не будет так продуктивна для группы выживания, как обычно, она, вероятно, все же сможет внести свой вклад и сделать ваши усилия более успешными.

Сегодня существуют простые тесты, позволяющие определить беременность практически до того, как женщина пропустит месячные, но что делать, если эти тесты больше недоступны? Вам придется полагаться на следующие проверенные и верные признаки и симптомы, чтобы определить состояние:

• Отсутствие менструации

• Чувствительная грудь

• Тошнота и рвота

• Потемнение сосков, ареолы

• Усталость

• Частое мочеиспускание

• Боль в спине

Эти симптомы в комбинации указывают на беременность. Время появления каждого из них может быть разным: некоторые будут заметны раньше, чем другие. Следует отметить, что это исследование необходимо только тем женщинам, которые переживают первую беременность. Если у женщины уже была беременность, она обычно просто знает, когда это произойдет снова.

Нормальные роды

По мере приближения срока родов происходит несколько событий. Плод начнет опускаться ниже в таз. Живот пациентки может выглядеть иначе, верхняя часть матки (дно) может оказаться ниже. По мере расслабления шейки матки пациентка может заметить слизеподобные выделения, иногда с кровянистым компонентом. Это называется отхождением слизистой пробки и обычно является признаком того, что скоро все произойдет.

Если вы обследуете пациентку вагинально, осторожно вводя два пальца руки в перчатке, вы заметите, что шейка матки твердая, как ваш нос, если приближается срок родов, и мягкая, как ваши губы, когда это не так. Это размягчение шейки матки называется утоньчением. По мере продвижения родов стенки шейки матки истончаются, пока не станут тонкими, как бумага.

Расширение шейки матки сначала будет медленным, а затем ускорится, когда достигнет 3–4 см. При таком уровне расширения вы сможете поместить два (нормального размера) пальца в шейку матки и почувствуйте что-то твердое. Это головка ребенка. Частые влагалищные исследования являются инвазивными, однако в большинстве случаев они не нужны.

Схватки начнут учащаться. Чтобы определить схватку, потрогайте кожу на мягкой части щеки, а затем коснитесь лба. Схватка на ощупь будет твердой, как ваш лоб. Ложные родовые схватки будут нерегулярными и пройдут при соблюдении постельного режима, особенно если пациентка лежит на левом боку и получает достаточно жидкости. Если схватки идут быстрее и сильнее, даже при постельном режиме, это, вероятно, настоящие схватки! Выделение водянистой жидкости из влагалища часто означает отхождение вод (разрыв амниотического мешка), а также является признаком приближающихся схваток и родов. Однако сроки могут быть самыми разными.

Чтобы подготовиться к родам, вымойте руки и наденьте перчатки. Затем подстелите чистые простыни, чтобы загрязнение было минимальным. Подоткните простыню под ягодицы матери и расстелите ее на коленях, чтобы ребенок, который выходит очень скользким, приземлился на простыню, а не упал на пол, если вы потеряете хватку. Положите полотенце на