От себя добавим, что основные витамины, которые вырабатываются микробиотой кишечника, относятся к группе В, многие из которых участвуют в общей эпигенетической регуляции.

Будущие направления исследований будут сосредоточены на расшифровке сложных взаимодействий между микробами, микробными продуктами и генами хозяина, в определении причинно-следственных связей, модулируемых микробиомом посредством эпигенетических модификаций.

Такие причинно-следственные связи до сих пор изучались главным образом на модельных животных, ученым предстоит изучать их на людях в стационарных условиях при наличии разных заболеваний. Это позволит в дальнейшем использовать микробиом или его определенные метаболиты в качестве средств воздействия на эпигенетический профиль хозяина с целью предотвращения, улучшения или лечения мультифакториальных нарушений, связанных с микробиомом.

Пока мы не все знаем, но предполагаем, что можем использовать определенные стратегии изменения окружающей среды и образа жизни, чтобы облегчить возможности микробиома защищать наш организм.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

• заботиться о разнообразии своего микробного сообщества, употреблять различные овощи, фрукты и ягоды, богатые пищевыми волокнами. Рекомендовано при отсутствии вздутия, газообразования, метеоризма и других симптомов непереносимости клетчатки употреблять в день 7–11 порций овощей, фруктов и ягод (больше овощей). Также могут быть уместны в пище цельные злаки, водоросли, крахмалистые овощи, приготовленные правильно (способом аль-денте, например). Иногда рекомендуются пребиотики в виде БАД – инулин, ФОС, Псиллиум и другие. При наличии симптомов СИБР, СИГР (синдромов избыточного бактериального и грибкового роста) с пребиотиками будьте осторожны, в таком случае желательно обратиться к врачу функциональной медицины для прохождения специальной программы восстановления функции ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и иммунитета;

• для того чтобы оценить состояние микробиоты своего кишечника, можно использовать анализы: копрограмма (анализ кала), тест «Генетика микробиоты» (анализ кала, выполняет компания «Атлас», г. Москва), ХМС по Осипову (анализ крови, хотя некоторые врачи оспаривают его диагностическую ценность, этот анализ может сказать многое врачу, который понимает роль определенных микроорганизмов в жизнедеятельности человеческого организма);

• по поводу применения пробиотиков нам было интересно мнение д.м.н. Бориса Шендерова, который в России является признанным авторитетом в изучении различных микробиомных аспектов. В своей статье, написанной с соавторами («Роль комменсальной кишечной микробиоты в этиопатогенезе хронических воспалительных заболеваний: Akkermansia muciniphila»), он резюмировал: «Следует также помнить о все возрастающем росте числа публикаций о разнообразных легких и серьезных кишечных и системных побочных осложнениях у больных, в том числе с ВЗК, получавших с лечебной целью пробиотики на основе живых микроорганизмов…».

Есть мнение, что большинство пробиотиков не могут пройти через барьер соляной кислоты желудка, а те, которые прошли, не могут быть приняты «с распростертыми объятьями» «сестрами»-бактериями в кишечнике по многим причинам. Как правило, прием пробиотиков при отсутствии неблагоприятных последствий может давать весьма кратковременную пользу.

Доктор Борис Шендеров предлагает восстанавливать микробиоту функциональным питанием, подобранным индивидуально. Мы с ним согласны. Другой вопрос, где брать настоящее функциональное питание? Некоторые сетевые компании, предлагающие якобы функциональное питание, на самом деле вводят потребителя в заблуждение[59].

Неоднократно проводя ревизию существующих предложений на рынке функционального питания, мы находили в составе, причем, в первых рядах перечисленных ингредиентов:

• фруктозу (в нашей книге отдельная глава про ее неблагоприятное эпигенетическое действие);

• сахарную пудру (кто сомневается, посмотрите австралийский документальный фильм «Сахар»);

• сукралозу (подсластитель с неоднозначными свойствами);

• молоко (компоненты могут вызывать пищевую чувствительность (казеин) и непереносимость (лактозы);

• глютен (может вызывать повышенную пищевую чувствительность);

• сою (может вызывать повышенную пищевую чувствительность);

• Е-добавки (весьма неоднозначны);

• сульфаты железа и меди (сильные окислители);

• крахмал (не резистентный);

• мальтодекстрин (патока – завуалированное название сахара);

• селенит натрия (достаточно токсичное соединение, производители позиционируют как источник полезного селена);

• пальмовое масло (гидрогенизированный жир, который в популярной литературе называют «молекулой-уродом»);

• соевое масло (источник потенциально повышающей воспаление омега-6 ПНЖК).

В общем, питание, которое содержит эти ингредиенты, назвать функциональным сложно. Поэтому мы рекомендуем правило – «доверяй, но проверяй», если хотите найти настоящее функциональное питание.

• пробиотики стоит заменить на метабиотики[60] (можно купить в аптеке и поискать в интернете) или использовать пробиотики для получения надосадочной жидкости. Рецепт ее прост: вечером нужно капсулу с любым пробиотиком (мы берем самые высокодозные) высыпать в стакан теплой воды (не горячей) и поставить в темное место, накрыв стакан. Утром (через 12–14 часов) можно выпить верхний слой воды, оставив в покое нижний. Эта надосадочная жидкость (90 % верней части жидкости в стакане) будет метабиотиком, который постепенно сможет восстановить микрофлору кишечника без «побочных» эффектов пробиотиков.

Кстати, еще один из аргументов, который может быть не в пользу пробиотиков: некоторые полезные штаммы могут провоцировать повышенный выброс гистамина, что в свою очередь может вызывать аллергические реакции и другие неприятные симптомы при неблагоприятных полиморфизмах генов DAО и HNMT. Из условно полезных штаммов этим «славятся»: Lactobacillus casei, Lactobacillus reuteri (некоторые штаммы), Lactobacillus delbrueckii ssp. Bulgaricus).

Неблагоприятные полиморфизмы генов DAО и HNMT связаны с нарушением активности соответствующих ферментов. DAO отвечает за воспалительные и опухолевые болезни кишечника: пищевую аллергию, глютенопатию, болезни Крона, язвенный колит, полипоз. Нарушение активности HNMT может привести к астме и воспалительным заболеваниям кожи.

Справочно: гистамин-продуцирующие бактерии: Lactobacillus, Clostridium, Morganella, Klebsiella, Hafiia, Proteus, Enterobacter, Vibro, Acinetobacter, Pseudomonas, Aeromonas, Plesiomonas, Staphylococcus, Pediococcus, Streptococus.