Важно только, чтобы количество кетоновых тел не превышало разумных пределов. Но и тут природа подстраховалась! Кетоны обладают удивительной способностью к саморегуляции: при их переизбытке запускается механизм, снижающий выработку этих соединений. Поскольку кетоны обладают некоторыми токсическими свойствами, срабатывает своеобразная система защиты.

Побочные симптомы при кетозе проявляются очень индивидуально, и нельзя предугадать, как ваш организм отреагирует на него. Однако в предлагаемой ниже системе питания риск возникновения побочных эффектов сведен к минимуму.

Выводы

✓ Печень производит кетоновые тела при снижении уровня сахара и инсулина в крови.

✓ К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоацетат и бета-гидроксибутират. Ацетон – конечный продукт преобразования кетоновых тел, который помогает от них избавляться (выводится с потом, мочой и при дыхании).

✓ Период накопления ацетона (кетоз) может сопровождаться слабой головной болью, однако при этом кетоновые тела отлично заглушают чувство голода.

✓ Кетоз – абсолютно нормальная реакция организма.

✓ Кетоновые тела способствуют выработке гормона роста и адреналина. Это происходит при снижении уровня глюкозы до значений менее 3,58 ммоль/л. В жировых клетках гормон роста и адреналин расщепляют триацилглицерол на жирные кислоты, которые затем свободно покидают эту жировую клетку.

✓ Механизм выработки кетоновых тел жестко контролируется организмом, поэтому их не может быть слишком много.

Кетоновые тела имеют дурную славу в естественной науке и практической медицине. Это связано с одним из грозных осложнений сахарного диабета первого типа – кетоацидозом (разновидность ацидоза, вызванная высокой концентрацией кетоновых тел и глюкозы в крови).

Сахарный диабет первого типа совершенно не похож на своего тезку (сахарный диабет второго типа), о котором мы говорили ранее. Он обусловлен гибелью клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, в результате чего у человека полностью прекращается выделение этого гормона. А без него глюкоза не может усваиваться клетками и постепенно накапливается в крови, повышая уровень сахара. Развивается это заболевание чаще всего в молодом возрасте. Выяснить его причину (как, впрочем, и многих других серьезных недугов) ученым так до конца и не удалось.

В свободном виде глюкоза очень агрессивна. Она начинает активно, как кислота, разъедать сосудистую стенку, поражая сперва мелкие капилляры, а затем и крупные сосуды. Одновременно все клетки и ткани в отсутствие питания (глюкозы) начинают активно сигналить о необходимости срочной поставки провизии.

Как вы помните, наиболее чувствительны к недостатку глюкозы клетки мозга. Поскольку глюкоза не может в них попасть, «в бой» вступают кетоновые тела. Первой реагирует эндокринная система, изменяя гормональный фон: резко увеличивается уровень адреналина, кортизола, глюкагона. Это влечет за собой смещение обменных процессов в сторону катаболизма – расщепления тканей: мышечной, но главное – жировой. Концентрация сахара в крови продолжает быстро возрастать. Одновременно в кровь поступает много жирных кислот, аминокислот, различных продуктов распада. Механизмы защиты без инсулина стремительно истощаются. Жирные кислоты накапливаются в печени и без всякого ограничения превращаются в кетоновые тела. Заблокировать их синтез невозможно, так как инсулин полностью отсутствует. Кетоновые тела заполоняют кровь и начинают выделяться с мочой, при дыхании и через кожу. Именно поэтому одним из первых симптомов сахарного диабета первого типа (инсулинзависимого) является не только резкое похудение, но и характерный запах, напоминающий запах грушевого дюшеса. Мы уже с вами говорили, что первые три-семь дней соблюдения низкоуглеводных диет сопровождаются интенсивным выделением ацетона. Не случайно диетологи, критикующие такие диеты, обычно упоминают плохой запах изо рта. Однако, если быть точным, дыхание при кетозе вовсе не «плохое». Оно просто другое, и это, по большому счету, лишь вопрос привычки.

Ацидоз (от лат. acidus – «кислый») – смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности, то есть уменьшения рН (так обозначают показатель биологической среды, обычно крови, выражающий концентрацию в ней водородных ионов). Ацидоз может быть компенсированным или некомпенсированным в зависимости от значения рН.

✓ При некомпенсированном сахарном диабете рН опускается ниже 7,35, и развивается некомпенсированный ацидоз. Это происходит не только в результате накопления в крови кетоновых тел, но прежде всего из-за нехватки глюкозы для питания мозга. Некомпенсированный ацидоз характеризуется нарастающими расстройствами функций головного мозга, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и др. Вначале отмечается усиление сердечной деятельности, учащение пульса, подъем артериального давления. Затем возрастает частота дыхания, которое переходит в резкую одышку. Однако по мере развития ацидоза сердечная деятельность угнетается, а давление падает. При этом нередко возникают различные виды сердечных аритмий, вплоть до фибрилляции желудочков. Усиливается спазм бронхов, увеличивается секреция бронхиальных и пищеварительных желез; нередко возникает слюнотечение, а потом рвота и понос. Из-за бесконтрольной активации стрессовых факторов – гормонов надпочечников – организм теряет воду, что приводит к еще большей концентрации кетонов и других токсических веществ. Кровь приобретает критически кислую реакцию, что, собственно, и называется истинным ацидозом. Если не оказать срочную медицинскую помощь в виде инъекции инсулина, наступает смерть.

✓ При компенсированном ацидозе, который отмечается при соблюдении безуглеводной диеты, рН крови смещается к нижней границе физиологической нормы – 7,35. Когда мы исключаем углеводы из рациона питания, признаки легкого самоотравления (головная боль, запах ацетона изо рта) кислыми продуктами распада жира постепенно могут нарастать до 6-10-го дня. Затем наступает ацидотический криз, после которого все симптомы быстро исчезают и состояние заметно улучшается: внутри клеток срабатывает особый «переключатель», и они начинают активнее использовать кетоновые тела. При умеренном, физиологическом кетозе организм неплохо справляется с кетоновыми телами: лишние связывает и выводит вместе с мочой и выдыхаемым воздухом. Трата кетонов при этом опережает их накопление. Углеводы теперь получаются из собственного жира и белка, жир активно утилизируется, не оставляя побочных продуктов неполного расщепления. Во время ацидотического криза неплохо было бы помочь организму очиститься от вредных веществ: выйти на воздух, проделать дыхательные упражнения, сходить в баню, принять душ – и все симптомы быстро исчезнут.

Этот пример лишний раз доказывает, насколько природа все грамотно предусмотрела. У нас нет плохих и хороших гормонов, как не существует абсолютно вредных или абсолютно полезных продуктов. При незначительных изменениях в питании либо окружающей среде наш организм ловко и быстро приспосабливается к ним. Он просто заменяет один источник энергии другим. Но когда внешние условия доходят до грани возможной компенсации (например, при отсутствии незаменимого компонента питания или какого-либо гормона), организму уже нечем ответить, и только такая ситуация способна привести к кризису.