Так же это работает и при бесплодии. У меня ежегодно женщины беременеют от простого разговора по душам, и в этом нет никакого волшебства, конечно, после того, как я проведу обследование и буду уверен в том, что никакой органической и функциональной патологии нет. Также беременеют клиентки «репродуктивных психологов», которые просто наводят порядок в сознании женщины, желающей забеременеть, но мы отвлеклись.

Гипноз, а точнее гипнотерапия – это не грубое изменение вашего сознания доктором без контроля с вашей стороны. Это тонкий инструмент, позволяющий эффективно удалить травмирующее воспоминание или изменить отношение к травмирующей ситуации. Да, это уже «хирургический» инструмент, но к нему прибегают только тогда, когда «терапевтическое» воздействие оказывается неэффективным. Кроме этого, гипнотерапия всегда сочетается с психоанализом и общими принципами психотерапии (разговор, разбор ситуации, домашние задания).

Таким образом, самое сложное в лечении соматоформных расстройств – убедить пациента в их наличии, заставить поверить в то, что причина болезненного состояния не в «палочках», «кокках» и лейкоцитах, а в голове. Побороть персональное отрицание и отправить к соответствующему специалисту. Мне, увы, удается это не всегда. Крайне трудно за одну консультацию убедить пациентку в том, что все эти годы у нее не было никаких заболеваний, что проблема в голове. Трудно признать, что килограммы съеденных антибиотиков, вставленных свечей и литры капельниц были напрасными. Что десятки врачей… ошибались, назначая углубленные обследования и указывая на выявленные изменения. И пока пациентка не осознает этого, увы, сдвинуться с мертвой точки не получится.

Важно поверить, что не бывает «загадочных», упорно текущих заболеваний, с которыми никак не могут справиться врачи, поэтому не надо искать того, кто наконец назначит эффективную схему лечения или анализ, который все прояснит. Если у вас годами не проходит молочница, постоянно рецидивирует герпес, цистит, боли в животе, дискомфорт во влагалище или боли при половой жизни – причину надо искать не у гинеколога или гастроэнтеролога. Эти специалисты должны выполнить минимальный набор обследований, чтобы исключить свою патологию, и все. В любых результатах анализов могут быть небольшие отклонения, но в первую очередь важны данные осмотра. Если у вас нет признаков воспаления, а они известны и видны, придираться к лейкоцитам в анализах не следует. Я всегда рассказываю своим пациентам про 5 признаков, которые обязательно присутствуют при любом воспалении и в любом месте: покраснение, отек, боль, локальное повышение температуры и нарушение функции органа. То есть если этих признаков нет – воспаления тоже нет, даже выявленные в анализе лейкоциты не имеют никакого значения, и это правило одинаково как для носа, так и для влагалища. Собственно, бесконечное лечение уреаплазм, микоплазм и гарднерелл (без картины бактериального вагиноза) – это и есть удовлетворение потребности в «лечении» пациенток, у которых есть небольшие жалобы на дискомфорт, зуд, циститные ощущения, при которых все можно «свалить» на эти микроорганизмы, которые в норме могут присутствовать в организме. Так же гастроэнтерологи «лечат дисбактериозы» у пациентов с синдромом раздраженного кишечника.

Увы, подавляющее большинство врачей не знают о подобной проблеме или просто не хотят погружаться в нее. Куда проще назначить анализы и сделать назначения по результатам, чем разбираться в сложных душевных перипетиях пациентки. Да и пациент в большинстве случаев ждет таблетку или укол, а не направление к психотерапевту. Вновь приходится повторять: «Спасение утопающих – дело рук самих утопающих». Так получается, что только вы сами можете проанализировать ситуацию и заподозрить, что в процессе своего лечения вы движетесь по кругу и пора это движение прервать. Главное – позволить себе принять тот факт, что ваша болезнь может быть просто проявлением призыва о помощи вашего мозга, который не нашел других способов сообщить вам, что ему плохо. Ярче всего это показано в мультике «Головоломка», где различные эмоции борются за возможность управления, нажимая на кнопки пульта. Если за пультом уже давно главенствует грусть и печаль, у нее все кнопки под контролем, и в основном это кнопки болезненных симптомов. Надеюсь, этот образ поможет вам в понимании проблемы, о которой я писал выше.

Самым распространенным самотоформным расстройством в гинекологии является вульводиния, и я решил подробнее описать это заболевание.

Самой частой жалобой, с которой женщины обращаются к гинекологу, является жалоба на «плохие выделения» и «дискомфорт в области половых органов». Стандартно за этим следует полное обследование, включающее мазки, анализы на скрытые инфекции, анализы крови и т. д., в целом все, на что хватает фантазии доктора. Нередко в анализах находят незначительные отклонения от нормы и по принципу «надо же от чего-то лечить, назначают антибиотики, свечи, спринцевания. Эффект от такого лечения бывает нестойким, и пациентка вновь появляется у доктора с вопросом «Что делать?», так как лечение не помогло. Далее новые анализы, лечение, разочарование в докторе, смена доктора и т. д.

Жизнь начинает вращаться вокруг этих ощущений, из-за которых может разрушиться половая жизнь, развиться невроз и глубокая депрессия.

На самом деле довольно многие гинекологи даже не слышали о таком заболевании, как вульводиния. Его описали сравнительно недавно, и, по разным данным, вульводиния диагностируется у 16–18 % женщин. Основным проявлением вульводинии являются боли различного характера и интенсивности в области входа во влагалище или в промежности (это две разные формы заболевания). Боли могут быть режущими, жгущими, зудящими, колющими, в целом самыми разными. Возникают они после полового акта, введения тампона, длительного сидения, ношения сильно облегающего белья, катания на велосипеде и т. д. В некоторых случаях возникновение и поддержание болей ни с чем не связано.

Никто не знает, почему возникает это заболевание. Предполагается, что в основе лежит неправильная работа нервных окончаний, приводящая к повышенной патологической чувствительности этой зоны. Подобное явление еще сравнивают с фантомными болями в ампутированной конечности. Также предполагают, что причиной развития вульводинии может быть травма (механическая или химическая), повышенная чувствительность к грибам рода Candida, мышечные спазмы и т. д.