Можно использовать показатель соотношения окружности талии и бедер, «индекс талия/бедро», который используется как показатель состояния здоровья человека, так и риска развития у него серьезных заболеваний. Исследования показывают, что мужчины, имеющие этот показатель более единицы, а женщины более 0,75 имеют большую вероятность риска диабета 2-го типа.

Я высказал предположение, что для разных соматотипов характерны не только разные адаптационные возможности и их гормональное оформление, которое уже заметно в 15–16 лет, но и потенциальная возможность стать долгожителем.

Для меня очевидно, что изучение многих вопросов старения человека, в том числе клинической стороны старения, нужно вести с разбивкой групп по признаку конституционального типа, так как это позволит конкретизировать рекомендации для очень отличающихся фенотипически людей, а возможно, и объяснить часто разнонаправленные результаты. Это важно сделать при рекомендации физической активности, так как вряд ли всем нужны одинаковые 10 000 шагов, как и одинаковые рекомендации по потреблению белка в сутки.

Откуда же пошли эти известные всем 10 000 шагов? Это зародилось в 1965 году в Японии как рекомендация (не основанная на медицинских исследованиях) для сохранения хорошего здоровья. С того времени она признана полезной для здоровья, особенно для людей, кто ведет малоподвижный образ жизни. Такая прогулка на 10 000 шагов соответствует примерно 6–7 километрам, что превышает рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний в США. Хотя цель в 10 000 шагов – это не рецепт, но она улучшает здоровье людей.

Исследователи из Медицинской школы Стэнфордского университета обнаружили, что использование шагомеров приводит к увеличению физической активности и снижению веса, а использование «умных» шагомеров еще более увеличивает физическую активность человека.

Во всем животном мире женские особи живут, как правило, дольше. Женщины в развитых странах живут также в среднем на 5–7 % лет дольше. В нашей стране очень большой разрыв ПЖ мужчин и женщин – до 17 %. Это подводит к тому, что идея, будто тестостерон, мужской половой гормон, отрицательно влияет на продолжительность жизни, далеко не нова.

Фактически таких исследований было всего два. Одно из них опубликовано в 1969 году в журнале «Геронтология». В статье показано, что кастраты в Канзасе живут на 14 лет дольше (Mortality and Survival: Comparison of Eunuchs with Intact Men and Women in a Mentally Retarded Population». Авторы статьи B. Hamilton and Gordon E. Mestler)[59].

Недавно появилась вторая значимая статья о ПЖ корейских придворных евнухов, живших в XVII веке. Евнухов набирали из подростков, которых кастрировали в возрасте 14–16 лет. Их генеалогия фиксировалась в специальном регистре. В книге «Ян-Се-Ке-Бо» содержится генеалогическая информация о 385 семействах придворных евнухов, из которых ученые смогли выбрать лишь 81 евнуха с достоверными датами рождения и смерти. Сравнивая эти даты с информацией о трех самых влиятельных семействах Кореи, исследователи пришли к выводу, что евнухи жили в среднем 71 год, переживая своих некастрированных современников на срок от 14 до 19 лет. Больше того, среди них оказалось трое, сумевших перешагнуть столетний рубеж. Это уж совсем поразительная новость.

Геронтологическое сообщество с воодушевлением восприняло эту новость о корейских евнухах и даже высоко оценило качество проведенного исследования. Хотя эта работа и не объясняет прямо, какова связь между кастрацией и дополнительными годами жизни, да и сама разница между продолжительностью жизни у мужчин и женщин до сих пор остается крайне слабо изученной областью, причина как бы подразумевается – тестостерон. Академик Галина Афанасьевна Мельниченко, мой учитель по эндокринологии в Первом меде, так ответила на мой вопрос об этом феномене: «Есть поговорка: евнух переживет визиря, но я не понимаю механизма и согласна с вами, разве что мы предполагаем благотворное воздействие где-то в сексологических механизмах».

Но настолько ли это очевидно, что ПЖ евнухов выше, чем обычных людей? Мои возражения корейским ученым:

• Это не просто евнухи, а придворные евнухи, т. е. их условия жизни были много «лучше», чем в популяции обычных корейцев, на мой взгляд, нет причинно-следственной связи евнухоидизма и более высокой бПЖ, связь может быть с фактором, о котором исследователи не знают.

• Евнухи могли жить дольше, так как это следствие жизни вне контакта с инфекциями и прочими факторами, сокращающими ПЖ даже знати (болезни, голод и войны, как правило, следовали нога в ногу в истории человечества).

• Исследователи провели отбор 81 случая из 385 записей, что, возможно, могло волей-неволей сказаться на результате исследования, как следствие мышления исследователей на момент отбора материала.

• Мы не знаем исторических и культурных особенностей данной страны, возможно, что потенциальных евнухов отбирали по какому-то показателю (здоровье, ум, физическая сила), т. е. был проведен искусственный отбор по какому-то признаку, который потом привел к большей продолжительности жизни евнухов несколько веков назад.

• Остается вопрос с теми тремя людьми, кто все-таки дожил до 100 лет. Здесь у меня довольно скептичное отношение к точности записей, которые были сделаны несколько веков назад, могла быть путаница в записях.

• Самое главное возражение – кастрация приводила к первичному гипогонадизму (у данных лиц наблюдалось снижение мышечной массы), прогрессирующему ожирению по женскому типу, на рентгенограммах – остеопороз. Таким образом, это явно больные люди, которые сегодня бы получали заместительную терапию андрогенами (ЗТА), а в те годы при достижении возраста старости должны были бы иметь более раннее начало саркопении и остеопороза, как следствие низкоэнергетические переломы, низкое качество жизни. При таком варианте долголетие, а тем более сверхдолголетие, просто невозможно.

Таким образом, вопрос требовал бы более углубленного изучения, но в современных условиях, когда такие пациенты получают ЗТА, дизайн такой работы непонятен. На мой взгляд, возможно, тема соматотипа долгожителя и тема евнухов сцеплена в механизмах андрогенной обеспеченности метаболической адаптации организма мужчины.

Темы о старении и умирании, возможно, рано или поздно будут включены в школьную программу и в нашей стране. Раньше эти вопросы ставила литература, сейчас же, когда меньше читают и больше общаются в интернет-пространстве, важно, чтобы эти вопросы молодые люди не узнавали неожиданно к 30–35 годам: «оказывается, и я старею, а гаджеты об этом ничего не говорили». Такие уроки позволят снизить некую тревожность от ожидания смерти и умирания в нашем стареющем обществе. Важно не только говорить о конечности жизни, но и ставить вопрос, что на сегодняшний день это естественный процесс в жизни каждого родившегося. Мы родились здесь и сейчас, и только цель прожить эту жизнь в хорошем качестве и с хорошим здоровьем (немаловажно, чтобы так же жили ваши близкие) благоразумна и наполнена практическим смыслом для любого человека.