одного достоверного клинического исследования, показавшего бы связь между перечисленными видами деятельности и развитием миомы матки. Данные ограничительные рекомендации существуют только в нашей стране. Более того, по последним данным дефицит витамина Д может способствовать развитию этого заболевания, а загар как раз является основным естественным способом синтеза этого витамина в организме. Нагревания тела в бане или сауне, а также массаж в представлении отечественных докторов должен стимулировать приток крови к матке, что якобы может усилить рост узлов. Это ни на чем не основанное умозаключение, так как ни в одном эксперименте не было показано, что усиление притока крови к узлам миомы влияет на их рост. Нередко рост узлов происходит за счет накопления соединительной ткани, которая образуется в узле в ответ на недостаток кровоснабжения, то есть плохо кровоснабжающийся узел может продолжать рост за счет именно это механизма. Напротив, узлы миомы с хорошим кровоснабжением могут годами не расти, что видно при проведении динамического наблюдения.

Наличие миомы матки всегда требует проведения лечения. Это неправда. Сам факт наличия миомы матки не является показанием для лечения этого заболевания. Важно знать, что существование миомы матки ограничено во времени репродуктивным периодом женщины, то есть после наступления менопаузы миома матки подвергается обратному развитию. В большинстве случаев узел или узлы миомы матки никак не мешают женщине жить, беременеть и рожать детей. Существуют четкие показания к лечению.

• наличие обильных менструаций;

• давление на мочевой пузырь или прямую кишку;

• увеличение живота за счет больших миом;

• невозможность забеременеть или выносить беременность при наличии имеющихся узлов;

• прогрессивный рост узлов (наличие роста узлов при двух измерениях с промежутком в 6 месяцев).

Таким образом, если миома матки бессимптомна, не растет, не влияет на возможность беременности, лечение будет необоснованным. В таких случаях достаточно динамического наблюдения — УЗИ 1 раз в 6 месяцев.

Беременеть с миомой матки нельзя. Это неправда. Не все узлы миомы матки мешают наступлению и вынашиванию беременности. Как правило, мешают узлы, растущие в полость матки и деформирующие эту самую полость, а также крупные узлы, которые в процессе роста (а миома активно растет во время беременности) могут перетягивать на себя большую часть крови, поступающей к матке, и тем самым мешать развитию эмбриона. Опасны узлы на тонком основании, которые растут снаружи матки и ножка которых может перекрутиться в процессе беременности, что создаст необходимость в срочной операции. В остальных ситуациях беременность с миомой матки возможна и безопасна. Более того, большая часть миом, пройдя через беременность, погибают из-за нарушения ее кровоснабжения в третьем триместре.

Самым эффективным методом лечения миомы является удаление матки: нет органа — нет проблемы. Это неправда. На самом деле удаление матки является самым распространенным методом лечения этого заболевания в нашей стране. Пациентам чаще всего указывают на ненужность органа, выполнившего свою функцию, и запугивают высокой вероятностью онкологических заболеваний. Достойной альтернативой удаления матки является эмболизация маточных артерий — безопасный, комфортный безоперационный метод, заключающийся в прекращении кровоснабжения всех узлов миомы матки за счет закупорки питающих ее сосудов мелкими сферическими частичками. При этом матка остается в организме и никак не страдает. Методика не требует общего наркоза и не сопряжена с вхождением в брюшную полость, осуществляется через пункцию бедренной артерии под рентгеновским контролем. Важно знать, что показаний к удалению матки при наличии миомы крайне мало, и это требуется только в единичных случаях (гигантские размеры образования).

Эмболизация маточных артерий (один из методов лечения миомы матки) — опасный, крайне болезненный и тяжело переносимый метод лечения, от которого уже давно отказались во всем мире. Это неправда. Эмболизация маточных артерий широко применяется во всем мире и из года в год количество проводимых операций только возрастает. Данный метод во много раз более безопасен, чем все методики хирургического лечения, применяемые в гинекологии. Длительность процедуры составляет не более 15–20 минут, пациентка проводит в клинике 2 дня, период реабилитации — от 5 до 7 дней. Эмболизация маточных артерий не может привести к некрозу матки, узлы, расположенные снаружи матки, не могут отделиться и упасть в брюшную полость, боли после процедуры умеренные и не вызывают эмоционального дискомфорта при условии адекватного обезболивания и длятся не более 2–3 дней. Нет никаких ограничений по количеству, размеру и локазализации узлов миомы для проведения данного метода лечения, но назначается данное лечение исходя из клинической ситуации и определяется целесообразностью.

Эмболизацию маточных артерий нельзя проводить пациенткам с миомой матки, планирующим беременность. Это неправда. Если пациентка планирует беременность и есть узлы, которые могут помешать этому процессу, в первую очередь отдается предпочтение операции по удалению узлов. Однако не во всех случаях такая операция технически осуществима. В ряде ситуаций удаление узлов, когда их множество и они глубоко залегают в стенку матки, может привести к повреждению матки за счет образования рубцов на ней. Вынашивать беременность в такой матке будет опасно, могут быть разрывы. Поэтому, когда предполагается, что удаление узлов технически затруднительно и может серьезно повредить матку, предпочтение отдается эмболизации маточных артерий. Согласно проведенным исследованиям, частота наступления беременности после ЭМА и миомэктомии схожи и составляют около 50 %. Если пациентка планирует беременность в отдаленной перспективе, в ряде случаев стоит отдать предпочтение ЭМА, так как после удаления узлов есть высокий риск повторного роста миомы, чего не наблюдается после эмболизации маточных артерий.

Гормональные контрацептивы, спираль Мирена, БАДы («Индинол» и «Эпигалат») могут вылечить миому матки. Это неправда. Часто назначающиеся докторами контрацептивы или спираль Мирена не оказывают никакого лечебного воздействия на миому матки. Эти средства могут только убрать основной симптом миомы матки — обильные менструации. Возможно, но это недоказано, препараты могут замедлить рост узлов, но привести к их уменьшению не могут. БАДы вообще не оказывают на миому матки никакого эффекта.

Причиной образования миомы матки является гормональный сбой в организме. Это неправда. Миома матки зависит от половых гормонов, но при этом в организме женщины не наблюдается никаких нарушений в продукции гормонов. Миома — это локальная патология матки, а не системное заболевание. Каждый узел в матке растет из дефекта одной клетки, поддерживает их рост половые гормоны, но их баланс не нарушен. Поэтому при постановке диагноза «миома матки» нет никакой необходимости в проведении анализов на гормоны.

Если поставили диагноз «миома матки», необходимо обязательно сделать выскабливание. Это неправда. Выскабливание — процедура, при которой удаляется часть слизистой оболочки матки для последующего изучения. Миома матки растет из мышечного слоя матки, поэтому материал, полученный при выскабливании, не несет никакой информации о миоме. Показанием для выскабливания являются только признаки патологии слизистой