этих 10 % женщин может развиваться по многим причинам. Во время беременности мозг тормозит стрессовую реакцию, а после родов этот «тормоз» работать перестает. У 90 % женщин мозг возвращается к нормальному уровню чувствительности к стрессу, а вот у уязвимых женщин ему этого сделать не удается. Мозг уязвимой женщины становится сверхчувствительным к стрессу, и у нее вырабатывается слишком много гормона стресса – кортизола[579]. Ее стартл-рефлекс[580] усилится, она станет пугливой, а каждая мелочь будет казаться огромной проблемой. Она будет сверхбдительно наблюдать за ребенком, станет гиперактивной, а покормив ребенка ночью, не сможет потом заснуть. Она будет и днем, и ночью дергаться, словно сунула палец в розетку, хотя на самом деле она просто жутко устала.

Хорошо известные предсказывающие факторы для послеродовой депрессии: депрессия, пережитая до или во время беременности, отсутствие необходимой эмоциональной поддержки и стрессовая обстановка дома[581]. Кроме того, женщинам с послеродовой депрессией бывает трудно свыкнуться со своей новой ролью матери. Им кажется, что они утратили понимание, кто они такие. Ответственность за ребенка кажется непосильной ношей. Они пытаются справиться с чувством, что их бросил партнер и остальные близкие, потому что те недостаточно их поддерживают, беспочвенной боязнью, что ребенок умрет, и проблемами с грудным вскармливанием. Они считают себя плохими мамами, но никогда не обвиняют ребенка. Большинство матерей не любят обсуждать свои чувства и списывают свое настроение на слабохарактерность, а не на болезнь. Им трудно держать себя на равных с партнером и привлекать отца к уходу за ребенком.

Переход к родительству нередко сопровождается депрессией и стрессом. Это совершенно новая жизнь и реальность, так что, если они вас потрясут, в этом нет ничего удивительного. Кроме того, резкие перепады гормонов в материнском организме вызвали несколько тектонических сдвигов в ее реальности всего лишь в течение года. Женщинам, подверженным депрессии и стрессу, труднее восстановиться после подобных сдвигов. А если у вас проблемы с восстановлением, то беспокойный ребенок и недосып лишь повысят вашу уязвимость к депрессии. У некоторых женщин эти чувства выходят на пик только через год после родов. Более того, симптомы послеродовой депрессии нередко остаются скрытыми. Женщинам очень стыдно, потому что от них ждут радости от рождения ребенка. Так что очень важно понимать, насколько же сложна структура послеродовой депрессии: трудности с восстановлением гормонального баланса в мозге, новая личность и роль, грудное вскармливание, сон, ребенок, партнер[582].

Некоторые ученые считают, что грудное вскармливание защищает женщин от послеродовой депрессии[583]. Во время лактации у женщин более слабая нейроэндокринная и поведенческая реакция на некоторые типы стресса, за исключением, пожалуй, тех факторов, которые могут представлять непосредственную угрозу для младенца. Эта способность отличать важные стимулы от неважных считается адаптивной для диады «мать – ребенок», а неспособность к фильтрации стрессовых стимулов ассоциируется с развитием послеродовой депрессии[584].

Хорошая новость состоит в том, что метод лечения уже есть, причем эффективный. Уровень мозговых веществ вроде серотонина, которые помогают поддерживать хорошее настроение, заметно снижается после родов – начинается дефицит. Лекарства и гормоны могут привести мамин мозг в норму. Эксперты по послеродовой депрессии рекомендуют при тяжелых симптомах принимать антидепрессанты, а также использовать другие методы лечения, например, поддерживающую терапию[585].

Приложение 3

Женский мозг и сексуальная ориентация

Как в женском мозге программируется сексуальная ориентация? Вариаций в строении женского мозга есть множество – все они ведут к формированию тех или иных индивидуальных навыков и моделей поведения. Генетические вариации и гормоны, воздействующие на мозг во время развития зародыша, – это краеугольный камень женского мозга. Затем на нашу конкретную версию женской программы накладывается жизненный опыт, закрепляющий индивидуальные различия. Одна из вариаций, которая проявляется у женщин в виде континуума, – романтическое влечение к своему полу. По некоторым оценкам, оно наблюдается у 5–10 % женской популяции[586].

Женский мозг программируется на влечение к своему полу вдвое реже, чем мужской. Соответственно, гомосексуальность у мужчин встречается вдвое чаще, чем у женщин. С биологической точки зрения на влечение к своему полу влияют генетические вариации и воздействие гормонов в утробе, но вот происхождение этой программы у женщин и у мужчин разное[587]. В большинстве исследований мозга сравнивали гомосексуальных и гетеросексуальных мужчин, и лишь недавно начали изучать и женский мозг. Сексуальная ориентация у женщин больше напоминает континуум, чем у мужчин: женщины чаще сообщают о бисексуальных интересах[588]. Кроме того, в ряде психосоциальных исследований показано, что самооценка и качество жизни у лесбиянок выше, чем у геев. Возможно, дело в том, что гомосексуальность у женщин считается в обществе более приемлемой, чем у мужчин[589].

Сексуальная ориентация – это вопрос не самоидентификации, а программирования мозга[590]. По результатам нескольких исследований с участием семей и близнецов выявлена явная генетическая компонента и в мужской, и в женской сексуальной ориентации[591]. Мы знаем, что предродовое воздействие гормональной среды противоположного пола, например, тестостерона на генетически женский мозг, заставляет нервную систему и структуры мозга развиваться более похоже на противоположный пол (в данном случае на мужской). Предродовая гормональная среда оказывает долгосрочное воздействие на поведенческие черты, такие как пристрастие к грубым подвижным играм или сексуальные предпочтения[592].

В одном исследовании оценивали коренную гендерную идентичность и сексуальную ориентацию, а также воспоминания о гендерной роли в детстве у женщин, которые подверглись воздействию более высокого уровня тестостерона в утробе. Они вспоминали, что в детстве больше играли в типичные мальчишечьи игры, чем женщины, которые не подвергались воздействию тестостерона[593]. Кроме того, эти женщины чаще сообщали о влечении к своему полу – вероятность того, что они окажутся лесбиянками или бисексуалками, была выше.

В другом исследовании сравнивали разницу в программировании мозга между лесбиянками и гетеросексуальными женщинами, измеряя стартл-реакцию[594]. Оказалось, что у лесбиянок стартл-реакция ниже – ее уровень скорее напоминал мужскую, что говорит о разнице в мозговых структурах между гетеросексуалками и лесбиянками. Кроме того, у лесбиянок была менее чувствительная слуховая реакция, что тоже более типично для мужчин[595]. Женщины обычно показывают более хорошие результаты, чем мужчины, в тестах на беглость речи. У лесбиянок обнаружился сдвиг в сторону противоположного пола – их оценки оказались посередине между мужскими и женскими[596], причем особенно ярко это было заметно у тех гомосексуальных женщин, которые идентифицировали себя как «буч», т. е. как менее женственных. Гетеросексуальные женщины в среднем показали более хорошие результаты в тестах на беглость речи, чем участницы-лесбиянки[597]. Это говорит