Надёжность: более 99%.

Подытожим. Внутриматочные средства с очень высокой эффективностью предотвращают беременность. Требуют обязательной консультации гинеколога и его участия при установке и удалении. Не защищают от ЗППП. Иногда встречаются осложнения и побочные эффекты: воспалительные заболевания, обильные болезненные месячные. Некоторые специалисты не рекомендуют устанавливать спирали нерожавшим девушкам, объясняя это тем, что после извлечения могут возникнуть трудности с тем, чтобы забеременеть. Однако сам по себе статус «не рожала» — не абсолютное противопоказание.

4. Стерилизация

— Мужская стерилизация, или вазэктомия. При вазэктомии перевязываются семявыносящие протоки. Сперматозоиды продолжат создаваться в яичках, но в семенную жидкость (и, следовательно, во влагалище) не попадут: путь перекрыт.

Надёжность: более 99% после анализа спермы через три месяца после операции; 97—98% без анализа.

— Женская стерилизация. Перевязываются маточные трубы. Яйцеклетки продолжают выходить из яичников, но соединиться со сперматозоидом они не могут.

Надёжность: более 99%.

Стерилизация — особенный метод контрацепции. В России её выполняют при одном из условий: возраст старше 35 лет; два или более ребёнка; медицинские показания (опасные для жизни состояния, наследственные болезни).

Стерилизация не означает невозможности иметь детей, ведь сперматозоиды и яйцеклетки продолжают создаваться. На помощь может прийти ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение. К тому же в редких случаях проходимость маточных труб или семявыносящих протоков восстанавливается. Даже такой радикальный способ контрацепции не надёжен на 100%.

5. Традиционные методы

— Календарный метод. Женщина от полугода до года наблюдает за длительностью своего цикла. Затем она высчитывает свой фертильный период, когда высока вероятность забеременеть. Его начало — это длина самого короткого цикла минус 18 дней, конец — длина самого длинного цикла минус 11 дней. Например, самый долгий цикл — 34 дня, самый короткий — 28 дней. Тогда начало фертильного периода — это 10-й день цикла, конец — 21-й день. Эти дни благоприятны для зачатия. Остальные дни относительно безопасны.

Метод не работает:

— при неустойчивом цикле;

— из-за человеческого фактора: легко перепутать безопасные и небезопасные дни;

— потому что наступление овуляции может сдвигаться из-за снижения веса, приёма лекарств, гормональных нарушений.

Надёжность: 91% при надлежащем и последовательном использовании, 75% при обычном. По другим источникам, низшая планка надёжности — всего 60%.

— Метод измерения базальной температуры.

Когда мы спим, температура тела слегка снижается. Самая низкая температура называется базальной. Сразу после пробуждения нужно вставить градусник в прямую кишку и записать температуру. Примерно в середине цикла, за сутки до овуляции, она слегка снижается, а затем резко повышается на 0,2—0,5 градуса по Цельсию и остаётся такой до конца цикла. Суть метода в том, чтобы избегать незащищённых контактов за шесть дней до овуляции и три дня после неё.

Метод не работает:

— при неустойчивом режиме дня (температуру нужно измерять в одно и то же время);

— потому что на температуру влияют десятки причин, от недосыпания и сильного стресса до болезней и приёма алкоголя.

Надёжность: 99% при надлежащем и последовательном использовании, 75% при обычном.

— Цервикальный метод. Шейку матки постоянно заполняет цервикальная слизь. Когда приближается овуляция, слизь, которая выделяется из влагалища, становится прозрачной, клейкой, легко растягивается между пальцами. В прочие дни слизь густая, выделений мало, влагалище на ощупь кажется более сухим. Суть метода в том, чтобы избегать незащищённых контактов за шесть дней до овуляции и три дня после неё.

Метод не работает, потому что тягучая прозрачная слизь может выделяться из влагалища и по другим причинам (гормональные скачки, ЗППП, индивидуальные особенности).

Надёжность: 96% при надлежащем и последовательном использовании, 86% при обычном.

— Симптотермальный метод. Совмещает несколько подходов: измерение базальной температуры, цервикальный метод и наблюдение за мягкостью шейки матки.

Надёжность: 98% при любом использовании.

— Прерванный половой акт. Незадолго до эякуляции, то есть извержения спермы, мужчина извлекает половой член из влагалища партнёрши, чтобы сперма не попала во влагалище и на вульву.

В высшей степени неэффективный способ. Некоторые даже не считают прерванный половой акт методом контрацепции. Во-первых, до извержения спермы у возбуждённого мужчины из полового члена может выделяться немного прозрачной жидкости, которая называется предэякулятом. Встречаются ли в нём сперматозоиды? Одни исследования говорят — да, другие — нет; к единому мнению учёные пока не пришли. Лишний раз рисковать незачем. Во-вторых, мужчина может намеренно или нечаянно пропустить точку невозврата, не сдержаться, и сперма попадёт во влагалище.

Надёжность: 96% при надлежащем и последовательном использовании, 73% при обычном.

Подытожим. Плюс традиционных методов — экономичность, они не требуют денежных расходов. Минусов куда больше:

— Высокая ненадёжность. По сути, это методы планирования беременности, а не её предотвращения. Их применяют для того, чтобы зачать ребёнка, а не чтобы этого избежать.

— Требуют времени. Если применять симптотермальный метод, то на измерения, наблюдения и запись результатов можно тратить до десяти минут каждый день.

— Неудобство. Не всем улыбается мысль каждое утро начинать с градусника, вставленного в задний проход.

6. Барьерные методы

— Мужские презервативы — оболочки/чехлы из латекса или полиуретана, которые надеваются на эрегированный половой член. Не допускают попадания спермы во влагалище.

Надёжность: 98% при надлежащем и последовательном использовании, 85% при обычном.

— Женские презервативы — оболочки/чехлы из тонкой полимерной плёнки, которые вводятся во влагалище и не допускают попадания в него спермы.

Надёжность: 90% при надлежащем и последовательном использовании, 79% при обычном.

Несомненные плюсы: оба метода при верном применении защищают от ЗППП. Мужские презервативы доступны и разнообразны, их можно купить в аптеке и любом крупном магазине. Женские менее надёжны, доступны и удобны, поэтому лучше выбирать мужские. Консультация врача перед использованием не нужна. Изредка встречается аллергия на латекс — тогда стоит покупать полиуретановые презервативы.

7. Экстренная контрацепция

— Таблетка, содержащая левоноргестрел или мифепрестон. Принимается как можно скорее после незащищённого секса. Синтетический гормон левоноргестрел блокирует выход яйцеклетки из яичника. Стероидное средство мифепрестон не даёт оплодотворённой яйцеклетке прикрепиться к эндометрию.