могут нормально функционировать и искажают естественное положение пальцев рук или стопы. Разминанию отводят больше всего времени при массировании конечностей. При мононевропатиях используют почти все разновидности данного приема. При лечении невритов применяют разминания: продольное и поперечное, ординарное, двойное кольцевое, двойное ординарное, двойной гриф, ординарно-продольное, кругообразное, щипцеобразное, а также сдвигание, растяжение, надавливание, сжатие. Разминание конечностей проводят в основном фалангами пальцев, реже основанием ладони и кулаком.

Продольное разминание выполняют по ходу мышечных волокон. Кисть руки плотно обхватывает массируемый участок. Большой палец при этом отведен в сторону и находится с другой стороны массируемого участка. При выполнении приема мышцу приподнимают и оттягивают. Затем производят само разминание большими пальцами по направлению к центру. Мышца при этом получает двойное сдавливание. Когда ее приподнимают, происходит давление в сторону большого пальца и далее, когда большой палец движется навстречу четырем другим. При массировании стопы совершают поочередные движения большими пальцами.

Данное разминание можно проводить одной или двумя руками. Выполняют его в быстром темпе, примерно 40–50 разминаний в минуту. Но темп можно снизить на больных участках и при разминании запястья, кисти пальцев рук или стопы и пальцев ног.

При поперечном разминании кисти рук располагают поперек хода волокон. Пальцы плотно обхватывают массируемый участок. При этом большие пальцы отведены в сторону и находятся по одну сторону участка, а другие четыре пальца — по другую (рис. 96).

Рис. 96. Поперечное разминание рук

Ординарное разминание выполняют пальцами рук, которые плотно обхватывают мышцу. При этом между ними и участком кожи не должно быть никаких зазоров. Мышцу приподнимают, большой и четыре других пальца смещают друг к другу, выполняя при этом вращательное движение. При массировании рук разминание может быть не очень сильным, а при разминании области бедра рекомендуется применять нажим.

Кисти рук совершают движение снизу вверх, постепенно разминая весь участок. При массировании лодыжек давление на участок также не очень сильное, а при массировании стопы можно применять небольшой нажим.

Двойное ординарное разминание применяют наряду с ординарным. При этом массирование происходит двумя руками, которые воздействуют на участок попеременно. Сначала разминание выполняют правой рукой, а затем этот же участок подвергается массированию левой рукой.

Двойное кольцевое разминание осуществляют пальцами рук. При этом конечность попадает в зажим кисти, подобный кольцу. Кисти правой и левой руки находятся на расстоянии 5–7 см друг от друга. При массировании правая рука смещает мышцу к себе, а левая — от себя. Затем направления смещения правой и левой руки меняют. Массирование выполняют плавно, резкие движения исключаются. Разминание проходит по всему участку так, чтобы пальцы не отрывались от поверхности до завершения массирования.

Двойной гриф проводят с отягощением. Для разминания передней и задней поверхности бедра отягощение осуществляют путем наложения основания ладони на большой палец. При массировании верхних конечностей применяют другой способ отягощения: пальцы правой руки обхватывают конечность, а пальцы левой руки накладывают на них. Большой палец левой руки оказывает давление на большой палец правой руки, а четыре пальца левой руки совмещаются с четырьмя пальцами правой.

Ординарно-продольное разминание применяют для массажа задней поверхности бедра. Но с наружной стороны используют продольное разминание, а на внутренней — ординарное. Движение идет снизу вверх. Прием выполняют в среднем темпе. Для достижения лучшего эффекта при массировании применяют нажим.

При массаже конечностей применяют различные виды кругообразных разминаний. Кругообразное разминание концевыми фалангами пальцев выполняют четырьмя пальцами при отставленном большом. Он движется по коже скользящим движением вдоль мышечных волокон. Четыре остальных пальца расположены по отношению к нему по диагонали. По мере продвижения большого пальца они выполняют разминание.

Кругообразное разминание концевыми фалангами больших пальцев по технике выполнения похоже на предыдущее разминание. Но в этом случае большой палец выполняет разминание, а четыре пальца движутся по массируемому участку. Они находятся на разных сторонах массируемого участка, если происходит массаж стопы (рис. 97).

Рис. 97. Массаж стопы, выполняемый большими пальцами

Большой палец совершает кругообразное движение в сторону указательного пальца. При перемещении к указательному пальцу давление самое сильное, но движение в обратном направлении значительно слабее. Массирование происходит непрерывно: по окончании выполнения приема на одном участке пальцы без отрыва перемещают на другой и прием повторяют. При массировании двумя руками работают ими попеременно.

Кругообразное разминание основанием ладони выполняют наложением ладони на массируемый участок (рис. 98).

Рис. 98. Массаж стопы, выполняемый ладонями

Затем основание ладони поворачивают в сторону мизинца, смещая и разминая при этом мышцу. Движения проводят снизу вверх от пятки к пальцам. Темп для данного приема подходит умеренный. Разминание основанием ладони можно выполнять как одной, так и двумя руками. Чаще всего массирование верхних конечностей происходит одной рукой, а нижних — двумя руками или одной, но с отягощением. Для отягощения ладонь левой руки плотно накладывают на запястье правой.

Кругообразное разминание пальцами, сжатыми в кулак, чаще всего применяют для массирования нижних конечностей. Нога массируемого при этом должна быть слегка приподнята, под нее подкладывают специальный валик. Пальцы, сжатые в кулак, помещают на массируемый участок, а большой палец выполняет роль опоры. Пальцы придавливают мышцу, а затем смещают ее в сторону мизинца. При этом большой палец перемещают по участку немного вверх и прием повторяют. Этот вид разминания может выполняться как одной, так и двумя руками или одной рукой с отягощением. При отягощении ладонь левой руки плотно прижимает тыльную сторону ладони правой руки. Кругообразное клювовидное разминание выполняют пальцами, сложенными в виде клюва. Данный прием может выполняться как одной, так и двумя руками, а также одной рукой с отягощением. Помимо основных приемов, для массирования конечностей применяют и вспомогательные приемы разминания.

Сдвигание выполняют большими пальцами, которые захватывают мышцу, приподнимают ее и сдвигают в сторону. На коже образуется складка, которая, в зависимости от захвата, может быть большой или маленькой. Движение происходит в продольном или поперечном направлении, а также по диагонали; прием выполняют одной или двумя руками. В последнем случае руки могут производить массирование попеременно. Но немного иначе данный прием выполняют при массировании стопы. В этом случае кисти рук обхватывают стопу таким образом, чтобы большие пальцы находились на подошвенной части, а остальные четыре пальца выполняли роль опоры и размещались на тыльной стороне стопы (рис. 99). Основания больших пальцев расходятся в стороны, разминая при этом участок стопы. Движения могут идти как в продольном, так и в поперечном направлении.

Рис. 99. Правильное обхватывание стопы кистями