Растяжение по технике своего выполнения напоминает сдвигание. Но в этом случае большой палец играет роль опоры, а само разминание осуществляют фалангами согнутых пальцев. Сначала пальцы расходятся в стороны, а кожа натягивается, затем пальцы устремляются навстречу друг другу и образуется складка. Движение повторяют несколько раз. Для этого приема наиболее подходит медленный темп. Выполнять растяжение нужно спокойно, без рывков.

В случае массирования пальцев рук или ног растяжение осуществляют несколько иначе. При этом происходит плотное обхватывание пальцев ладонью, после чего движения выполняют путем разведения пальцев в стороны. Это очень важно при невритах локтевого, лучевого и срединного нервов, так как пальцы рук при данных заболеваниях часто обездвижены или малоподвижны. Данный прием помогает вернуть пальцам, хотя бы частично, возможность функционировать.

При массировании пальцев ног техника выполнения приема та же. Пальцы обхватывают участок стопы у основания пальцев и разводят их в стороны (рис. 100). Большие пальцы при поддержке остальных совершают массирование. При этом основания больших пальцев прижимают к стопе, а ладони и основания пальцев играют роль поддерживающей опоры.

Рис. 100. Массирование пальцев ног

Для массирования конечностей применяют все виды надавливаний. Но чаще всего верхние конечности разминают концевыми фалангами пальцев, а нижние — концевыми фалангами пальцев и основанием кисти. Последнее применимо в основном для массирования голени, колена, лодыжки, а надавливание кончиками пальцев больше подходит для стопы и пальцев ног.

Сжатие также достаточно простой прием. При этом мышцу захватывают пальцами, происходит сжатие ее поверхности. Для выполнения приема подходит средний темп; реже прибегают к медленному. Совершать массирование в любом случае нужно плавно и аккуратно. Это особенно касается массажа кистей и пальцев рук, а также стоп и пальцев ног.

Движения

Данный прием проводят сразу после разминания, когда мышцы уже размяты и обрели большую подвижность. Движения улучшают секрецию жидкости в суставах, а также крово- и лимфообращение в области суставов и близко расположенных мышц.

Сгибание производят в области локтя, запястья, колена, стопы. В последнем случае правая рука зажимает ахиллово сухожилие с обеих сторон, а левую руку помещают ладонной поверхностью на подошве, пальцы руки при этом захватывают и зажимают пальцы ноги. Ладонная поверхность давит на подошву и наклоняет всю стопу вниз, затем за пальцы подтягивает стопу вверх и повторяет движение (рис. 101).

Рис. 101. Сгибание в области стопы

При невритах активные движения выполнять довольно трудно, поэтому предпочтение отдают пассивным движениям. При проведении данного приема одна рука плотно обхватывает конечность, а другая выполняет движение. Эта техника характерна прежде всего для массажа рук, но для нижних конечностей также подходит, если массируют лодыжку, стопу и пальцы ног. Наиболее часто среди движений используют вращение. При невритах локтевого, лучевого и срединного нервов захватывают запястье и производят вращательное движение кисти в сторону мизинца. При невритах малоберцового, большеберцового и седалищного нервов захватывают лодыжку или стопу и проводят вращательные движения. Одна рука может крепко обхватывать лодыжку, а другая, зажав пальцы, совершать вращательные движения (рис. 102).

Рис. 102. Вращательные движения стопы

Иногда движения легко выполняют в сторону мизинца, но с трудом — в сторону большого пальца. Если возникают болевые ощущения, прием следует прекратить. Вращения выполняют и иным способом. При этом одна из рук будет играть роль опоры: в ладонь упирают тыльную сторону стопы и производят вращение по часовой или против часовой стрелки (рис. 103). Пальцы руки могут совершать небольшие надавливания и сжатия стопы.

Рис. 103. Вращательные движения пальца

Помимо вращений, при неврите малоберцового нерва очень важно использовать такой прием, как вытягивание. Для этого тыльную сторону стопы помещают на ладонь правой руки, левая рука поддерживает стопу, выполняя опорную роль. Пальцы правой руки захватывают пальцы ноги и начинают их вытягивать. Прием выполняют 7–8 раз. После вытягиваний можно произвести несколько потряхиваний стопы. Данный прием будет служить переходным для обращения к следующим приемам массирования.

Потряхивание, встряхивание

Потряхивание выполняют мизинцем и большим пальцем, остальные пальцы слегка приподняты и не касаются массируемого участка. Темп выполнения потряхиваний быстрый — 12–15 за 2 секунды. Особенно хорош прием для массирования кистей и пальцев рук, а также стоп и пальцев ног.

Сотрясение выполняют двумя руками. Это быстрые ритмичные колебания, которые осуществляют отдельными пальцами или всей кистью. Движения напоминают просеивание муки через сито. Направление движений произвольное. Руки могут смещаться по массируемому участку вверх или вниз, а также сближаться. Но расстояние между ними лучше не делать слишком большим. Данный прием особенно рекомендуется при неврите бедренного нерва, ему следует уделить при данном заболевании больше времени.

Стегание представляет собой быстрые ритмичные и легкие удары, которые наносят по касательной. Прием выполняют одним или несколькими пальцами. Если используют обе руки, то стегание следует осуществлять попеременно. Стегание применимо в большей степени к массированию плеча и предплечья, а также бедра и голени. Для массажа запястий, кистей, пальцев, лодыжек, стоп, пальцев ног данный прием используют крайне редко.

Вибрацию выполняют разными способами. Их производят одной или двумя руками в быстром темпе. Продолжительность воздействия на массируемый участок — 10–15 секунд. После этого следует осуществлять поглаживание в течение 3–5 секунд. При невритах данный прием используют в зависимости от состояния больного. Движения при непрерывистой вибрации проводят в разных направлениях: продольном, поперечном, прямолинейном, зигзагообразном и спиралевидном.

При подталкивании левую руку располагают на определенном участке, а правая рука занимает соседний. Левая рука находится в фиксированном положении, правая выполняет короткие быстрые толчки на соседнем участке. При этом происходит подталкивание мышцы с одного участка на другой, в зону фиксации. Данный прием выполняют по всему массируемому участку в произвольном направлении, что применимо для массажа плеча, предплечья, бедра и голени.

На других участках подталкивание не используют.

Подергивание осуществляют двумя пальцами — большим и указательным. Они захватывают большой участок мышцы, резко приподнимают его вверх и так же резко отпускают. Подергивание проводят одной или двумя руками. Движение по участку может осуществляться в любом направлении. Данный прием используют и при некоторых видах невритов. Для запястий, кистей, пальцев рук он мало подходит, но для массирования нижних конечностей его применяют.

Пощипывание также осуществляют большим и указательным пальцами, но при этом захватывают небольшой участок мышцы. Прием выполняют в быстром темпе. Движение по участку произвольное. Пощипывание применимо при всех видах невритов. Если массируемый участок достаточно мал, то захватывают небольшую зону, а если участок больше, то и