Если вы садовод, микробиом, возможно, станет самым важным «садом» в вашей жизни, требующим тщательного ухода и неусыпных забот — ведь он составляет 90 % вашего суперорганизма! Урожай, который он даст, будет напрямую зависеть от того, чту вы в нем посадите и чем будете подкармливать. Если ничего не делать (особенно в разгар его роста), он зарастет сорняками. Урожая с таких грядок вы не получите, а потому, возможно, сад придется разбивать заново. Но продуманная планировка, тщательный посев и забота о саженцах и проростках приведут к тому, что впоследствии уход за садом станет менее обременительным. За небольшие усилия по поддержанию разумного баланса между растениями и удалению сорняков сад вознаградит вас богатым урожаем. Растения, как и люди, имеют свои симпатии и антипатии. Посаженные там и сям кустики бархатцев или ноготков съедобного урожая не дадут, но их присутствие отпугнет вредителей от пищевых растений. Вот почему каждому садоводу полезно знать основы аллелопатии — взаимоотношений между растениями и их взаимовлияний. Точно такие же отношения существуют и между организмами, образующими ваш микробиом.

9. Принесут ли пользу пробиотики после приема лекарств, не являющихся антибиотиками?

Да. Антибиотики — далеко не единственные лекарства, влияющие на микробиом. Систематической оценкой безопасности лекарственных препаратов для микробиома пока никто не занимался, а потому многие из них, возможно, могут причинять ему вред. Распознавать лекарства, которые с наибольшей вероятностью способны повредить микробиом, помогает одна полезная подсказка: обычно такие препараты вызывают побочные эффекты, в том числе желудочно-кишечные расстройства. Доказано, что по меньшей мере несколько из таких лекарств пагубно воздействуют на кишечный микробиом и способствуют повреждению слизистой кишечника. Список вредных для микробиома препаратов включает нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВП) и ингибиторы протонной помпы, подавляющие секрецию кислоты (омепразол и др.). Кроме того, некоторые лекарства (например, статины) противопоказаны людям, в кишечном микробиоме которых присутствуют особые виды бактерий. Смеси из пробиотиков и пребиотиков (их называют синбиотиками) помогают защитить микробиом от пагубных эффектов лекарств.

10. Если пробиотик работает, должен ли он изменять фекальный микробный профиль?

Не обязательно. Изменение фекального микробного профиля — лишь один из эффектов, вызываемых пробиотиками в нашем организме. Перемещаясь по пищеварительной системе, они изменяют наш метаболизм — даже в том случае, если не задерживаются в кишечнике надолго. Недавно, однако, Роб Найт и его сотрудники из Колорадского университета в г. Боулдер выявили иной тип пробиотических эффектов. Они обнаружили, что даже в том случае, когда люди принимали коммерческие пробиотики и сообщества их кишечных микробов при этом не изменялись, отмечались значительные изменения в экспрессии генов кишечных микроорганизмов, которые влияли на пищевые предпочтения испытуемых.

11. Полезны ли для здоровья пробиотики, содержащиеся в магазинных йогуртах?

В общем, да, хотя, возможно, и не в такой степени, как вы думаете. Многие йогурты содержат очень ограниченный спектр пробиотических бактерий, и они далеко не всегда присутствуют здесь в достаточно высоких концентрациях. Видовое разнообразие лактобацилл в «живых» йогуртах нередко очень невелико. Производители йогуртов, однако, стараются увеличить видовое разнообразие этих полезных бактерий в некоторых своих продуктах, что может значительно повысить их биологическую эффективность и пользу. В каких частях тела эти бактерии играют наиболее важную роль? Во влагалище, где они обычно являются доминирующим типом бактерий. Здесь они вырабатывают молочную кислоту, которая увеличивает кислотность вагинальной среды и препятствует размножению микробов, вызывающих бактериальный вагиноз. Таким образом, как ни парадоксально, максимальную пользу здоровью женщин обычный йогурт принесет в том случае, если его непосредственно вводить во влагалище.

12. Является ли кишечник единственным органом, пригодным для ребиоза?

Нет. Конечно, для изучения стратегий ребиоза ученые использовали кишечник гораздо чаще, чем какие-либо другие части нашего тела. Но при нарушении микробного баланса другие органы тела пригодны для ребиоза ничуть не меньше. Только что мы упоминали использование лактобацилл для восстановления кислой среды во влагалище. Кроме того, имеются свидетельства и об изменении кожного микробиома под влиянием пробиотиков — как в результате их приема внутрь, так и непосредственного нанесения на кожу. Как показало недавнее исследование 896 оральных бактериальных изолятов, в качестве вполне достойных кандидатов на роль оральных пробиотиков, способных ослабить пародонтоз, проявили себя следующие бактерии: Lactobacillus crispatus YIT 12319, Lactobacillus fermentum YIT 12320, Lactobacillus gasseri YIT 12321 и Streptococcus mitis YIT 12322. Возможность модулировать микробиом дыхательных путей и легких с помощью прямого воздействия пробиотиков изучена гораздо хуже, чем ребиоз в других частях тела. Ученые, однако, проявляют к этому вопросу значительный интерес — как в плане профилактики, так и лечения заболеваний дыхательной системы.

13. Можно ли укрепить здоровье только за счет изменения рациона питания или только благодаря приему пробиотиков?

Наверное, нет. Люди сильно отличаются друг от друга, как различаются и обстоятельства их жизни. Впрочем, имеются указания на то, что наиболее эффективная стратегия ребиоза — совместное использование правильно подобранных диеты и пробиотиков. Некоторым людям приносило пользу даже либо резкое изменение рациона, либо резкая модификация микробиома. Но, как правило, такие стратегии неэффективны. Если бы все было так просто, изменение диеты всегда приводило бы к устойчивому снижению веса тела и исчезновению НИЗ. Но так не бывает. Для многих людей добиться потери веса и надолго сохранить этот эффект лишь за счет изменения диеты — невероятно сложная задача. Не будет толка и от приема пробиотиков, если ваша диета работает против микробов, которые вы пытаетесь заселить в свое тело. В этом случае вам нужна диета, которая позволила бы этим микробам получить в вашем кишечнике экологические преимущества и функционировать в полную силу. С другой стороны, вам нужно обзавестись микробами, которые позволили бы вам получать пользу от диет, считающихся «здоровыми». Если вы хотите сесть на средиземноморскую диету, а ваши микробы, несовместимые со «здоровым» рационом, требуют пирогов и молочного шоколада, вы рискуете стать жертвой страшного внутреннего конфликта.

О том, что значит заниматься корректировкой микробного дисбиоза с помощью согласованного изменения диеты и приема пробиотиков, я знаю не понаслышке, а по личному опыту.

Более полутора лет назад я прошел собственный путь ребиоза, весьма благотворно отразившийся на моем здоровье. Это подтвердили и члены моей семьи, и врачи-специалисты. С микробным дисбиозом я впервые столкнулся более 30 лет назад, когда мне было около 30 лет и я предпринимал решающие усилия, чтобы упрочить свое профессиональное положение в Корнеллском университете. В результате я заработал болезнь, диагностированную врачами как синдром раздраженного кишечника (СРК). Затянувшийся стресс, связанный с профессиональной конкуренцией, в сочетании с плохим питанием привели к возникновению хронической болезни кишечника, требовавшей приема антацидных препаратов (сегодня их можно купить в аптеках без рецепта). Чтобы избавиться от недуга, потребовалось почти два года лечения.