Следует избегать повторных половых связей после короткого перерыва, так как после них надолго может оставаться неприятное ощущение тяжести в области тазовых органов. Подобное ощущение часто остается после полового сношения, совершаемого утром, перед выходом на работу. При частом повторении подобных явлений ослабляются эрекционный и эякуляционный рефлексы. Оптимальная частота связей вырабатывается самими супругами в процессе жизни. По продолжительности половой акт должен признаваться нормальным тогда, когда для обоих супругов он заканчивается оргазмом. Для молодых людей средняя продолжительность при первом сближении — 3–5 мин, при повторном — до 10 мин. Причиной полового расстройства бывает неадекватно пережитая неудача первой брачной ночи. При этом сама неудача обычно обусловлена случайными обстоятельствами — чрезмерным давлением и новизной чувства, сверхсильным половым возбуждением, переходящим в запредельное торможение, свадебным алкогольным опьянением. Женщина, которая любит по-настоящему, сумеет сгладить первую неловкость мужчины, отнестись к ней с пониманием и тактом; половая жизнь налаживается сама по себе, а так называемая импотенция первой брачной ночи, которая встречается довольно часто, проходит незамеченной. Врачу необходимо учитывать переживаемое чувство стыда, которое возникает при сближении мужчины и женщины. Истинный стыд является регулятором полового инстинкта: он остерегает от опрометчивого выбора пары, повышает и одновременно укрепляет половое влечение юноши и девушки, отодвигая момент полового общения.

Решающее значение для гармоничных взаимоотношений супругов имеют условия, в которых происходит половая жизнь. Несоответствие внешних условий и нарушения в гармоничности взаимоотношений также приводят к половым расстройствам. Супружеская неверность и ревность становятся причиной половой слабости. Половая жизнь с одним человеком обеспечивает привычную последовательность фаз полового сближения зафиксированную в виде условно-рефлекторного стереотипа. Связь с другим человеком ведет к ломке условно-рефлекторного механизма и переживанию угрызения совести. Эти оба обстоятельства расстраивают или тормозят половую функцию.

Довольно часто страдающие импотенцией без совета врача употребляют лекарственные средства, чем наносят еще больший вред половой функции. Некоторые больные, пытаясь найти причину своего заболевания и средство лечения, перечитывают медицинские книги, однако, не будучи способными разобраться в них, еще больше запутываются и ухудшают свое состояние. Нужно знать, что в подавляющем большинстве случае опасна не столько сама импотенция, сколько ее давность. При своевременном обращении к врачу достаточно бывает выполнить его советы, и половая сила полностью восстанавливается. Всякое чувство стыда при обращении к врачу должно разъясняться как ложное и вредное, ибо чем дольше больной импотенцией не обращается к врачу, тем больше он волнуется по поводу своей болезни и тем больше обрастает эта болезнь различными невратическими и психическими расстройствами.

ГЛАВА 3

СЕКСУАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА У ЖЕНЩИН

ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ СЕКСУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У ЖЕНЩИН

Расстройства сексуальной функции у женщин распространены в гораздо большей степени, чем принято думать. Отсутствие желания заниматься сексом и проблемы с оргазмом встречаются у женщин любого возраста. В отличие от мужчины, юность у женщины не является гарантией так называемого сексуального голода и позитивных эмоций, получаемых от секса. Согласно результатам одного из исследований каждая третья женщина не хочет секса, каждая четвертая испытывает трудности с достижением оргазма, каждая пятая жалуется на сухость влагалища, что практически сводит на нет всякое желание секса. Последний симптом наиболее часто отмечается у женщин в климактерическом периоде. Каждая пятая женщина испытывает различной интенсивности боль при половых сношениях. По различным данным более 50 % женщин никогда не испытывали оргазма. Между тем считается, что оргазм у женщин не является единственным критерием сексуальной удовлетворенности и имеется определенная разница между сексуальной удовлетворенностью женщины вообще и оргазмом в частности. Удовлетворенность интимной жизнью женщины в значительной мере зависит от индивидуально-нравственной совместимости супругов, от степени их духовной общности. Но ни в коей мере нельзя отрицать значимого влияния оргазма и сексуального удовлетворения женщины на половую жизнь и супружеское счастье. Оно также зависит от сексуального соответствия, которое обусловлено сексуальной реакцией. Однако, если все другие факторы удовлетворительны, женщина может считать свой брак счастливым даже при полной неспособности реагировать на сексуальное возбуждение. В значительной степени все виды психических и соматических нарушений в организме человека обусловлены сексуальной энергией, не получающей должной разрядки. Отсутствие оргазма у женщин — одна из основных причин встречающихся у них психофизических расстройств. Происхождение сексуальных расстройств у женщин может быть различным. В основе могут лежать многие факторы, среди которых стрессы на работе, забота о детях, тройная нагрузка, лежащая на женщине как на партнере, матери и работающем человеке. Среди причин особое значение имеют психогенные факторы, так как сексуальное поведение взрослого человека определяется взаимодействием психики и тела. Это те же факторы, которые способствуют расстройствам мужской потенции, однако у женщин, отличающихся повышенной эмоциональностью, ранимостью и чувствительностью, они приобретают большую значимость и могут затормаживать сексуальные проявления. Вместо потенции у женщин говорят о способности получать оргазм (оргазмии). О том, насколько женщины чувствительны к малейшим, незначительным помехам, свидетельствует остроумный опыт, проделанный известным сексологом. Он попросил для определения продолжительности коитуса несколько супружеских пар о том, чтобы жена включала секундомер в момент его начала и выключала по его окончании. Ни одна из этих женщин не испытала оргазма и не получила удовлетворения от близости. Хотя это были женщины, которые регулярно (а многие даже и неоднократно в течение одного коитуса) испытывали оргазм. Таким образом, любая, даже нейтральная, посторонняя мысль во время коитуса исключает достижение женщиной оргазма.

Аноргазмия может возникнуть в результате воздействия психологических факторов, к которым можно отнести, например, несоответствие партнера идеалу, неуверенность во взаимности, сильные переживания, связанные с сексуальной стороной жизни.

Одной из частых форм аноргазмии является невроз ожидания, который возникает у тревожно-мнительной женщины, ожидавшей от полового сношения чего-то необычного. Во время акта такая женщина напряжена, не может расслабиться, отключиться.

В отличие от мужчины, половое возбуждение у женщины легче подвергается торможению. В связи с этим упомянем причины, из-за которых может возникнуть временное снижение полового чувства. К этому могут привести, скажем, грубость при дефлорации, насильственное обнажение застенчивой женщины, боязнь беременности, страх, что другие могут быть свидетелями акта (например, когда близость происходит в комнате, где также спят дети или родители).

Некоторые авторы придерживаются мнения, что наиболее часто встречающимся фактором снижения сексуальной активности женщин является психологический запрет, в основе которого лежат страх, чувства противоречия и обиды. Страх — причина, препятствующая свободно вступать в сексуальные отношения. Это может быть страх перед болью, боязнь беременности, боязнь попасть в зависимость от мужчины. Кроме того, вступая в близкие отношения в определенных обстоятельствах, женщина может