Не упускайте из виду пристрастие к фетишам и к мастурбации, которые могут быть частью сексуальных отношений между партнерами. Иногда терапевт, который ориентируется только на свои собственные стандартные представления о сексуальных отношениях, может не обратить внимания на такие предпочтения.

3) Привлекательность

Узнайте, насколько привлекательным является один партнер для другого. Вы можете сделать это, либо задав прямые вопросы, либо внимательно наблюдая за обоими супругами. Вы можете поделиться с ними своими наблюдениями, а можете и не делать этого.

При оценке привлекательности обратите внимание на соответствие внешнего вида личности каждого человека. Соотнесите также между собой общую привлекательность обоих партнеров. Являются ли они оба внешне привлекательными – или только один из них?

Поговорите о влюбленности. Что вызывает романтические и возбуждающие чувства у каждого из партнеров? Какие ситуации или вспомогательные средства этому способствуют: эротические фильмы, книги, одежда, запахи, вибраторы, обстановка и т. п.?

С кем себя идентифицирует каждый из партнеров, когда хочет быть сексуально привлекательным? Чувствует ли он себя героем, ребенком, матерью (отцом), приятелем и т. д.?

Иногда бывает полезно посмотреть старые фотографии, относящиеся к тому времени, когда супружеские отношения этой пары только формировались и партнеры нравились друг другу. Происшедшие с тех пор изменения можно оценить, расспрашивая о том, что каждый из партнеров видел в другом раньше и сейчас.

4) Родительская семья

Как относились друг к другу родители, что они говорили о своих интимных отношениях и о любви? Как происходило это общение в семье? Как обсуждались сексуальные отношения? Можно ли было понять со стороны, что происходит между родителями в сексуальной сфере, т. е. как вели себя родители, выражая свои сексуальные чувства? Каким вообще было отношение в семье к сексу: открытое, стимулирующее, закрытое, угнетенное, интимное, радостное, депрессивное и т. д.?

Кто был основным источником информации о сексе в детском возрасте: сверстники, учителя, родители? Какие образы обычно использовались при обсуждении сексуальных тем в семье, в церкви, в школе, в общении с соседями?

Каковы теперешние познания каждого из партнеров в области секса? Что каждый из них знает о сексуальной физиологии, контрацепции, психологии, анатомии? К кому обращается каждый из них с вопросами о сексуальных отношениях в повседневной жизни? (Часто женщины плохо информированы собственно о женской сексуальности, хотя они могут много что рассказать об ответственности мужчин.)

5) История сексуальных отношений

Обычно это наиболее важная часть интервью, характеризующая психодинамику отношений. Какие воспоминания для каждого из партнеров являются самыми яркими в области сексуальности:

первый поцелуй;

игра во врача и больного;

ночная поллюция,

мастурбация;

менструация;

внешние проявления гормональных изменений;

свидания;

первая сексуальная близость;

первый половой акт (в каких обстоятельствах);

первая любовь;

ласки без полового акта;

тайные сексуальные связи.

Обратите особое внимание на неявно выраженные или иррациональные уровни коммуникации. Насколько «нормальным» и «обычным» человек считает себя по сравнению со своими сверстниками? Например, если мужчина не имел интимных отношений до совершеннолетия, вы можете поинтересоваться, почему сложилась такая ситуация, так как возраст этот существенно превышает социально-культурную норму для мужчины. Для женщины же эта норма весьма относительна – девушка может определить ее для себя сама или же воспользоваться информацией, полученной от сверстниц или от своих родителей. Первая влюбленность и первое половое сношение обычно накладывают определенный отпечаток на все последующие события.

6) Отношения между супругами в настоящее время

Попросите каждого из партнеров рассказать историю

их взаимоотношений в контексте влюбленности и сексуальной близости. При этом обратите особое внимание на следующие аспекты:

первое свидание;

история встреч и свиданий;

взаимные сексуальные ожидания;

первый половой акт;

тайные сексуальные отношения;

способы предохранения;

различие в сексуальных отношениях до и после брака;

медовый месяц или первая брачная ночь;

другие браки;

влияние рождения детей на сексуальные отношения;

история беременности и послеродового периода;

планы на будущее;

верность, гомосексуальность, мастурбация;

близость чувств;

общение с супружескими парами сходного возраста;

частота сексуальных отношений в настоящее время и ситуации (время суток и т. п.), способствующие появлению сексуального желания.

7) Особые ограничения

Некоторые ситуативные факторы ограничивают сексуальную активность. Исследуйте вместе с партнерами все факторы, которые могут ограничивать их сексуальные отношения:

физическая болезнь;

ответственность перед детьми или престарелыми родителями;

ответственность на работе;

религиозные догмы или верования;

проблемы, связанные с контрацепцией;

алкоголизм;

употребление наркотиков.

8) Сексуальные дисфункции

Если вы не знакомы с типичными сексуальными дисфункциями (так что вы не можете идентифицировать их

по описательным характеристикам), посмотрите главу «Психосексуальные расстройства» в DSM-III. Это руководство включает в себя описательные категории, полученные в исследованиях сексуальных дисфункций, в частности, в исследовании Мастерса и Джонсона. Знание этих категорий особенно важно, если заявленная клиентами проблема связана с сексуальными нарушениями. Вы можете задавать клиенту вопросы, относящиеся к дисфункции, если вы обнаружили ее при оценке его психосексуальности. Терапевту очень нелегко сообщить клиенту о том, что у него существует сексуальная дисфункция, поэтому ему следует проявить максимум профессиональной компетентности, объективности и эмпатического понимания.

Оценка развития клиента включает в себя работу в двух направлениях: описание и анализ. К описанию относятся факты, данные, впечатления (прежде всего зрительные) и рассказы человека о своей жизни. Анализ связан с применением теоретических схем, посредством которых происходит соотнесение полученных фактов с категориями реального психотерапевтического языка. Посредством анализа психотерапевт пытается сгруппировать факты в такие устойчивые «закономерности», на основе которых можно задать символический контекст терапии.