Связь с другими техниками

К другим полезным в данном случае техникам относятся: анализ преимуществ и недостатков; фокусирование на потерях и приобретениях в процессе принятия решения; избегание потерь; стратегии предварительных обязательств.

Формы

Форма 6.8. Принятие решений с позиции себя нынешнего и себя будущего.

ТЕХНИКА: Диверсификация источников вознаграждения

Описание

При принятии решений важно понимать, что вознаграждения и потенциально положительный опыт поведения можно получать из разных источников. Среди факторов, влияющих на готовность человека идти на риск, выделяют субъективное ощущение способности участвовать в широком спектре позитивных форм деятельности и открывать для себя новые возможности (Leahy, 1997; Leahy, Tirch, & Melwani, 2012). Так, чаще на риск сближения с другими склонны идти те люди, которые убеждены, что они уже имеют широкую поддержку в своей социальной жизни – иными словами, они не так «нуждаются» в новых связях. Им не страшно рисковать, даже если в результате у них ничего не выйдет. Иногда мы слышим от пациентов: «Если у меня не получится Х, я останусь ни с чем» или «У меня это никогда не получится». В то же время людей, которые наработали и «диверсифицировали» многочисленные источники поощрений, а также сформировали потенциал создания новых источников, неудачи демотивируют не так сильно.

Преподнести эту идею пациентам можно следующим образом: «Представьте, что вы инвестировали бы все накопления в одну акцию, и ее цена то падала, то снова поднималась. Это бы вас очень тревожило. Но что было бы, если бы вы распределили те же деньги между 10 разными акциями, облигациями и еще приобрели недвижимость? Снижение стоимости одного вложения не влекло бы за собой ухудшения всей инвестиционной ситуации. Такая “диверсификация” позволила бы вам в определенные моменты даже вести себя более рискованно. В контексте принятия решений можно мотивировать пациентов идти на некоторые связанные с изменениями риски в случае, если они знают, что у них есть широкий спектр источников поощрения.

Какие задавать вопросы / Интервенция

«Иногда, размышляя об очередном решении, которое нам предстоит принять, мы не осознаем: даже если что-то не сработает, у нас останется немало источников удовольствия, вознаграждения и смысла. Мы фокусируемся на чем-то одном и забываем, что вне зависимости от сорванных планов мы все еще можем получить для себя различные поощрения. Представьте, что вы находитесь в зале, где накрыт шведский стол, но ваше любимое блюдо закончилось. Теперь вы можете думать о пустой тарелке и ощущать разочарование из-за того, что вам чего-то не досталось. Другой подход – посмотреть на широкий ассортимент других блюд, представленных в меню. В некотором смысле, мы можем сделать это и в нашей жизни, рассматривая широкий спектр полезных действий, которые доступны для нас.»

Пример

ТЕРАПЕВТ: Мне кажется, вы часто повторяете, что после разрыва с Брайаном у вас ничего не останется. Можете ли рассказать подробнее, что вы имеете в виду?

ПАЦИЕНТКА: Ну, мы вместе уже несколько лет, и я просто не знаю, что делать, если мы расстанемся. Меня ждет одиночество, и я не буду знать, куда себя деть. Это так удручает.

ТЕРАПЕВТ: Понимаю. Но мне хотелось бы подробнее разобрать вашу фразу «ничего не останется». Что именно она означает для вас?

ПАЦИЕНТКА: Я не знаю, что делать, когда я одна. Мне нечем заняться.

ТЕРАПЕВТ: А прежде чем вы познакомились с Брайаном, было ли что-то, что вам нравилось делать?

ПАЦИЕНТКА: (думает) Да, у меня было много друзей, я каждый день работала, путешествовала, занималась йогой и вела активный образ жизни.

ТЕРАПЕВТ: Получится ли у вас вернуться к чему-то из этого списка теперь, если вы расстанетесь с Брайаном и сможете делать все, что пожелаете?

ПАЦИЕНТКА: Наверное, я была бы не против больше времени проводить с друзьями. Пожалуй, в течение прошлого года я была в изоляции. Знаете, раньше я любила ходить на выставки и в кино, но он не разделял эти увлечения, так что я их забросила.

ТЕРАПЕВТ: А как насчет работы? Она приносит вам удовольствие?

ПАЦИЕНТКА: Отношения с Брайаном вводили меня в такую тоску, что я просто потеряла интерес к труду. Но прежде чем у меня началась депрессия, работать мне нравилось, и я хорошо справлялась.

ТЕРАПЕВТ: А если бы вы поняли, что в вашей жизни есть много дел, никак не связанных с Брайаном, от которых вы можете получать удовольствие, – изменилось бы ваше отношение к перспективе расставания с ним?

ПАЦИЕНТКА: Наверное, мне было бы проще на это решиться.

ТЕРАПЕВТ: Иногда бывает, что мы сосредоточиваемся на чем-то одном (как, например, вы – на Брайане) и забываем о других источниках вознаграждения, радости и личностного роста, которые нам доступны. Возможно, стоит даже составить список таких приятных и важных для вас дел. Это могут быть тренировки, общение с друзьями, работа, йога, обучение, путешествия, просмотр фильмов, чтение – стоит только начать. Можно со временем расширить этот список, равно как и каждый день отслеживать, какими возможностями порадовать себя вы сегодня воспользовались.

Домашнее задание

Предложите пациенту обдумать широкий спектр полезных и значимых дел в настоящем и будущем. «Что вам нравилось делать раньше? Можно ли заняться этим сейчас и в дальнейшем? Хотели бы вы запланировать какое-то из этих дел на ближайшее время? Как думаете, как вы будете себя чувствовать, если действительно что-то из этого сделаете?» Для ответа на эти вопросы удобно использовать форму 6.9. На рис. 6.9 представлен пример заполнения такой формы пациенткой, которая размышляла о том, чем она сможет заняться, если прекратит отношения с партнером.

Возможные трудности

Некоторым пациентам сложно представить, какие занятия принесут им пользу, потому что депрессия и тревога мешают получать какое бы то ни было вознаграждение. В таком случае стоит предложить им отслеживать все, чем они занимаются в течение недели, и оценивать, что дает им каждое из дел. Кроме того, терапевт может использовать технику прогнозирования удовольствий для определения точности ожиданий человека. Один из эффективных приемов – составление меню поощрений, в котором пациент перечислит все потенциально приятные для себя виды деятельности. Наконец, можно обсудить, какие действия в прошлом, не связанные с текущими решениями, приносили пациенту положительные эмоции. Зачастую сложности при принятии решений связаны с тем, что человек уверен в исключительной важности именно этого выбора и не видит альтернативных источников получения вознаграждения.

Связь с другими техниками

Среди других актуальных техник можно выделить: анализ преимуществ и недостатков; принятие решений за себя будущего; предварительные обязательства; планирование активности и меню поощрений.