∙ Малая ягодичная мышца (198)

∙ Широкая латеральная мышца бедра (221)

∙ Грушевидная мышца (200)

∙ Квадратная мышца поясницы (169)

∙ Напрягатель широкой фасции (209)

∙ Большая ягодичная мышца (191)

Боль с внутренней стороны бедра

∙ Гребенчатая мышца (225)

∙ Широкая медиальная мышца бедра (218)

∙ Тонкая мышца (232)

∙ Большая приводящая мышца (230)

Боль в передней части бедра

∙ Длинная приводящая мышца (227)

∙ Пронатор (139)

∙ Большая приводящая мышца (230)

∙ Широкая промежуточная мышца бедра (217)

∙ Гребенчатая мышца (225)

∙ Портняжная мышца (211)

∙ Квадратная мышца поясницы (169)

∙ Прямая мышца живота (163)

Боль в задней части бедра

∙ Малая ягодичная мышца (198)

∙ Полусухожильная мышца (236)

∙ Полуперепончатая мышца (236)

∙ Двуглавая мышца бедра (234)

∙ Грушевидная мышца (200)

∙ Внутритазовые мышцы (174)

Боль с внутренней стороны колена

∙ Широкая медиальная мышца бедра (218)

∙ Тонкая мышца (232)

∙ Прямая мышца бедра (215)

∙ Портняжная мышца (211)

∙ Длинная приводящая мышца (227)

Боль с внешней стороны колена

∙ Широкая латеральная мышца бедра (221)

∙ Боль с передней стороны колена

∙ Прямая мышца бедра (215)

∙ Широкая медиальная мышца бедра (218)

∙ Длинная приводящая мышца (227)

Боль с задней стороны колена

∙ Икроножная мышца (258)

∙ Двуглавая мышца бедра (234)

∙ Подколенная мышца (237)

∙ Полусухожильная мышца (236)

∙ Полуперепончатая мышца (236)

∙ Камбаловидная мышца (261)

∙ Подошвенная мышца (239)

Онемение бедра

∙ Портняжная мышца (211)

∙ Поясничная мышца (170)

∙ Малая ягодичная мышца (198)

Боль в бедренной области, бедре и колене

Боль в тазобедренной области и коленях делает беспомощными массу людей, снижая качество их жизни. Когда у вас болят бедра и колени, вы бросаете спорт, перестаете заниматься физическими упражнениями, вынуждены нанимать людей, чтобы они работали в вашем дворе. В хорошие вечера вы не можете пойти прогуляться. Вы уже видите себя в инвалидном кресле или пользующимися ходунками или тростью. Для многих это очень реальная, но совершенно необязательная перспектива, как вы увидите на примере Деборы.

В возрасте 45 лет Дебора преподавала танцы в государственных школах, переезжая из одной школы в другую в своем районе. Полдня она проводила в машине. Приступив к работе 10 лет назад, она была достаточно гибкой и могла показывать танцевальные движения. Теперь из-за все усиливающейся боли в области бедер и коленей и их скованности, обусловленных её сидячим образом жизни, ей приходилось ограничиваться видеозаписями, и вместо того, чтобы показывать детям танец, она вынуждена была лишь рассказывать о нем.

Виной были пусковые точки. Ежедневный самомассаж бедренных мышц помог ей остановить боль, и она могла снова делать упражнения и растягиваться. Не прошло и несколько недель, как она на занятиях стала демонстрировать танцевальные па. Дебора отметила возросший энтузиазм и интерес своих учеников, когда они смотрели на своего руководителя.

Артрит, разрыв связки и разрушение хрящевой ткани сустава — вот типичные медицинские объяснения боли в тазобедренной области и колене. Рентгеновские снимки и другие обследования часто подтверждают такой диагноз. Но даже при отсутствии объективных свидетельств сама по себе боль в суставе считается доказательством того, что дело именно в нем. В результате в таких случаях широко прибегают к хирургической операции по замене сустава (фавел и Симонс, 1992, 221, 263–264, 300–302).

На самом деле боль в бедренной области и колене бывает иногда не чем иным, как отраженной болью от пусковых точек в мышцах тазобедренной области, и она может оказаться такой же обездвиживающей и интенсивной, как при повреждении сустава. Даже если сустав действительно поражен, пусковые точки в связанных с ним мышцах почти всегда играют немалую роль в возникновении боли. Лечение травмированного сустава всегда должно включать лечение всех прилегающих мышц. Если у вас есть боль в бедре или колене, поищите пусковые точки. Вы сами в состоянии от них избавиться.

Указатель пусковых точек к этой главе — это ключ к определению точек, которые вызывают у вас боль. Начните с мышц в начале списка и продвигайтесь вниз по очереди. Возможно, найдется несколько мышц, виновных в вашей боли, хотя, как правило, больше всего страданий причиняет какая-нибудь одна. Прочитайте эту главу и понаблюдайте за своим телом, чтобы понять, как отдельные мышцы участвуют в функциях суставов тазобедренной области и колена. Как только вы узнаете точно, какие действия ведут к возникшей у вас проблеме, вы поймете, какая именно мышца вызывает наибольшую боль. Неплохо будет, если вы также просмотрите «Руководство по массажу» на страницах 38, 132 или 160, чтобы убедиться, что вы работаете над пусковыми точками наиболее безопасно и эффективно.

• Мышца — напрягатель широкой фасции

Выполняя свою функцию, напрягатель широкой фасции натягивает широкий пласт фиброзной ткани, который покрывает внешнюю сторону бедра. Широкая фасция и её центральное сухожилие передают силу этой и большой ягодичной мышц бедру и колену.

Напрягатель широкой фасции помогает сгибать колено и бедро. Эта же мышца участвует в подъеме бедра вперед и в сторону и в повороте ноги внутрь. Она принимает участие в стабилизации таза и коленей во время ходьбы и бега. У бегунов и легкоатлетов эти мышцы развиты очень сильно. Перемена сидячего положения также требует участия этих мышц.

Симптомы

Пусковые точки в напрягателе широкой фасции вызывают боль в тазобедренном суставе непосредственно перед большим вертелом (рис. 9.1).

Рис. 9.1. Напрягатель широкой фасции (пусковые точки впереди и сбоку) и зона распространения отраженной боли

Есть два места, где могут присутствовать пусковые точки, — одно впереди, непосредственно под тазовой костью, второе на два-три сантиметра позади первого. В некоторых случаях боль может распространяться вдоль наружной стороны бедра до колена (не показано). Бывает также глубокая тупая боль позади тазобедренной области, между седалищной костью на этой стороне и большим вертелом (не показано). Укоротившаяся под влиянием пусковых точек мышца затрудняет процесс выпрямления бедра и заставляет человека ходить медленнее. Стоять приходится, немного согнув бедра и колени. Когда пусковые точки в напрягателе широкой