Самомассаж, как и выполнение комплекса лечебной физкультуры, не должен вызывать выраженного утомления, слабости, одышки, усиления боли. Частота – в зависимости от состояния, в среднем 1–6 раз в неделю. Все приемы самомассажа выполняются по ходу лимфатических сосудов по направлению к ближайшим лимфатическим узлам. На нижних конечностях – от пальцев к голеностопному суставу, от голеностопного сустава – к подколенной ямке, от подколенной ямки – к паховым узлам. На верхних конечностях – от кистей к локтевому суставу, от локтевого сустава – к подмышечной ямке.

Основные приемы самомассажа. В самомассаже используются практически те же приемы, которые практикуют профессиональные массажисты: поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

Поглаживание. При этом приеме массирующая рука свободно скользит по коже. С него обычно начинается и заканчивается сеанс самомассажа. Возможно поглаживание ладонной поверхностью кисти, тыльной поверхностью руки, пальцами. Оно может быть прямолинейным, зигзагообразным.

Растирание. Состоит в передвижении, смещении или растяжении тканей в различных направлениях. При этом массирующая рука должна сдвигать, смещать кожу, а не скользить по ней. Возможно растирание подушечками пальцев, основанием ладони, тыльной поверхностью пальцев. Своего рода массажем является похлестывание веником в бане, а также растирание жесткой материей, сукном или полотенцем.

Разминание. Заключается в захватывании мышцы пальцами с некоторым оттягиванием, как бы в отделении ее от кости, сдавливании, смещении и разминании пальцами. Например, мышца обхватывается большим и остальными пальцами, сжимается, затем делаются вращательные движения большим пальцем в сторону четырех пальцев.

Есть и другой способ разминания – финский. При этом мышца не оттягивается, а придавливается к кости и разминается круговыми движениями.

Вибрация. Полезно расслабленной кистью поколачивать, похлопывать мышцы. Вибрация выполняется подушечками пальцев или всей ладонью. Дрожательные движения при вибрации сопровождают давлением на ткани, сначала поверхностным, затем – глубоким.

Не стремитесь сразу разнообразить самомассаж большим количеством приемов. Процедуру следует начинать с технически наиболее простых и легко выполняемых приемов: поглаживания и растирания. В дальнейшем можно добавить разминания и вибрацию. Об улучшении кровообращения, обмена веществ под действием массажа свидетельствует ощутимое повышение температуры кожи. Благодаря разогреванию тканей увеличивается объем движений в позвоночнике и суставах.

Продолжительность самомассажа, его интенсивность и массажные приемы подбираются индивидуально. В зависимости от общего состояния больного, возраста, тренированности мышц, площади массируемого участка и характера болевых ощущений проводят самомассаж кратковременный или более продолжительный, легкий или энергичный.

Точечный массаж. Его основу составляет учение о точках акупунктуры (биологически активные точки). Выполняется подушечками пальцев или тыльной поверхностью средних фаланг. Используются вращательные движения, вибрация и периодическое давление на точку, доходящее по интенсивности до болевого порога. Используются два основных метода:

• тонизирующий – короткое сильное надавливание и быстрое удаление пальца от точки или прерывистая вибрация;

• седативный (успокаивающий) – непрерывное воздействие плавными, медленными вращательными движениями без сдвигания кожи или надавливанием подушечкой пальца с постепенным нарастанием силы давления и задержкой пальца на глубине. Прием повторяют 3–4 раза с возвращением каждый раз к исходному положению, не отрывая пальца от точки. Длительность массажа каждой точки 3–5 минут.

Самомассаж шейного отдела. Массаж производится в положении сидя или стоя. Начинают с задней части шеи. Применяются следующие приемы:

• поглаживание одной или обеими руками (плотно прижатые ладони движутся сверху от волосяного покрова вниз до плечевого сустава);

• выжимание – положение кисти здесь, как при поглаживании, только надавливание более энергично, при этом акцентируется давление большим пальцем, движение идет в направлении плечевого сустава;

• растирание выполняется круговыми вращательными движениями с помощью четырех пальцев по линиям, проходящим паравертебрально, и по линии затылочной кости;

• разминание – захватывая мышцу подушечками большого пальца и четырех остальных, нужно, как бы раздавливая ее, одновременно смещать в сторону четырех пальцев. Разминание чаще делают правой рукой на левой стороне шеи, и наоборот. Заканчивают массаж поглаживанием.

Самомассаж поясничной области. Поясничную область массируют в положении стоя, лежа или сидя. При массировании стоя туловище необходимо отклонить назад, ноги раздвинуть на ширину плеч, а таз пружинистыми движениями слегка двигать то вперед, то назад. Начинать с легкого поглаживания поясницы, мягко, плавно, быстро сменяя друг друга, перемещать руки одну за другой вверх, вниз и в стороны. Затем переходят к энергичным растираниям. Растирание проводится:

• подушечками всех пальцев прямолинейно и кругообразно – вдоль позвоночника (пальцы при этом устанавливаются почти перпендикулярно рядом с позвоночником и мелкими кругообразными движениями продвигаются от позвоночника в сторону на 3–5 см, правая рука идет вправо, а левая – влево);

• тыльной стороной кисти, сжатой в кулак (движение идет вдоль гребня подвздошной кости);

• двумя руками – тыльная сторона кисти одной руки плотно прижата к пояснице, а с помощью кисти другой делается отягощение (круговые движения с надавливанием).

На шейном и поясничном уровнях можно воздействовать на межостистые промежутки. Для этого подушечки указательного и среднего пальцев помещают в промежутки между остистыми отростками. Пальцами производятся мелкие круговые движения.

Самомассаж ягодичных мышц. ИП – стоя или лежа. Центр тяжести перенесите на массируемую ногу, другую ногу отведите в сторону и согните в коленном суставе для расслабления ягодичной мышцы. Попеременно, нагружая весом тела то одну, то другую ногу, массируйте мышцы одноименной рукой следующими приемами:

• поглаживание от бедра вверх до гребня подвздошной кости;

• растирание кругообразное – подушечками четырех пальцев вокруг копчика;

• растирание прямолинейное и кругообразное – подушечками пальцев обеих рук от конечностей вверх до поясницы;

• на гребне подвздошной кости проводят кругообразное растирание согнутыми в кулак пальцами, от позвоночного столба в направлении косых мышц живота;

• вибрация – производится в направлении снизу вверх.

В положении лежа ягодичные мышцы массируют, находясь на боку здоровой стороны.

Самомассаж мышц бедра. Лечь или сесть, расслабив и согнув ногу в коленном суставе. Можно положить одну ногу на другую. Проводится массаж уже описанными приемами: поглаживание, выжимание, растирание прямолинейное и спиралевидное, разминание, вибрация. Можно смещать мышцы как в разные стороны, так и навстречу друг другу – руки с разных сторон смещают мышцу к центру. Заканчивается массаж, как обычно, поглаживанием ладонями – от чувствительного до едва ощутимого.