Однако частые (более 4 раз за сутки) подъемы температуры тела до значений выше 38,0 °C достаточно часто могут свидетельствовать о неблагоприятном течении заболевания с высоким риском развития бактериальных осложнений ОРЗ (воспаление легких, воспаление ушей, ангина, гнойный синусит).

Что делать? Немедленно (!) обратитесь за помощью к врачу (возможно, будет необходим антибиотик или госпитализация с целью более интенсивного лечения) для профессиональной оценки степени тяжести состояния ребенка.

В ожидании врача дайте ребенку повторно жаропонижающий препарат (возможно, другой препарат, разрешенный для возраста вашего ребенка) и оцените его действие через 1,5–2 часа после приема.

При простуде врач может обсуждать необходимость назначения антибиотика ребенку в случае подъемов температуры тела до значений выше 38,0 °C (одновременно учитывая и степень тяжести других проявлений ОРЗ) с целью предупреждения развития бактериальных осложнений.

Если значения температуры тела ниже 36,6 °C. Температура тела у ребенка может кратковременно (на один-два часа) снижаться до низких значений – это один из вариантов проявлений инфекционного заболевания (проявления так называемого астеноневротического синдрома вследствие интоксикации), не связанный с приемом жаропонижающих препаратов. Однако быстрое снижение температуры тела до очень низких значений вследствие внутримышечного введения анальгина расценивается как побочный эффект этого препарата.

При низких значениях температуры тела у ребенка обычно отмечаются общая слабость, капризность, жалобы на головные боли и боли в животе, могут отмечаться тошнота и однократная рвота.

Что делать? При низких значениях температуры тела ребенка необходимо просто согреть: теплее одеть и предложить теплое питье.

При низких значениях температуры тела ребенка не рекомендовано купать и выводить на прогулку.

Если общее состояние и самочувствие ребенка не улучшается в течение 1–2 часов, температура тела не нормализуется (или случаи низкой температуры тела повторяются), обратитесь за помощью к своему врачу (или вызовите бригаду «скорой медицинской помощи») для профессиональной оценки степени тяжести состояния ребенка.

Оцените характер кашля. Кашель – защитный природный рефлекс, направленный на восстановление проходимости дыхательных путей путем удаления мокроты. Чаще всего кашель является одним из проявлений (не всегда обязательным) простудных заболеваний (ОРЗ). При этом инфекционно-воспалительный процесс может локализоваться в верхних (носоглотка, гортань, трахея) и в нижних (бронхи, легкие) дыхательных путях.

В первые дни простуды кашель обычно непродуктивный («сухой») и может быть очень настойчивым (иногда простуда может начинаться сразу с «влажного» кашля). Такой кашель может нарушать сон или вызывать рвотный рефлекс у детей раннего возраста. В последующие дни заболевания (при условии достаточного выпаивания ребенка и оптимальных показателей микроклимата в помещении) кашель постепенно становится более продуктивным, или «влажным» (начинает выделяться мокрота).

Однако бездумное использование препаратов «от кашля» растительного или фармацевтического происхождения (особенно комбинации противокашлевых препаратов) может оказаться не только бесполезным, но даже привести к ухудшению состояния ребенка и увеличению продолжительности кашля вследствие изменения природного хода течения простудного заболевания.

Не спешите давать ребенку лекарства «от кашля» – этим можно увеличить продолжительность болезни и курса лечения!

Лечение кашля показано только в тех случаях, когда кашель нарушает общее состояние больного (мучительный, «сухой» и очень частый кашель). То есть сам кашель не лечат, а стремятся к улучшению общего состояния и самочувствия ребенка. При этом всегда следует начинать с устранения его причины – лечения воспалительных изменений в дыхательных путях.

Эффективность противокашлевого лечения заключается в переводе кашля из сухого непродуктивного во влажный и продуктивный (в большинстве случаев это происходит и без лекарств «от кашля», природным путем), который и сам постепенно закончится (при условии отсутствия воспалительных изменений в носовых ходах, бактериальных осложнений, ошибок по уходу, неблагоприятной экологии, особенностей инфекции).

Лечение же продуктивного влажного кашля проводится у детей только в ситуациях, когда кашель очень интенсивный и изнуряет ребенка, сопровождается рвотой.

Таким образом, для правильного выбора противокашлевого лечения необходимо следующее:

✓ установить диагноз заболевания, вызвавшего кашель у ребенка (диагноз устанавливает врач);

✓ оценить продуктивность кашля («сухой» или «влажный»);

✓ оценить продолжительность и интенсивность кашля, т. е. степень влияния на общее состояние и самочувствие больного;

✓ оценить наличие или отсутствие бронхоспазма (сужения бронхов).

Когда нужно обратиться за помощью к врачу:

✓ если кашель можно охарактеризовать как внезапно возникший и непрекращающийся;

✓ если кашель сопровождается хрипами или «свистом», которые слышны на расстоянии;

✓ если кашель при ОРЗ не прекращается более трех недель;

✓ если характер и выраженность кашля вам непонятны;

✓ если отмечается ухудшение общего состояния ребенка;

✓ если кашель сопровождается мокротой с примесью крови;

✓ если кашель сопровождается мокротой зеленого цвета.

Если кашель нечастый, больше поверхностный и неглубокий. Если кашель не частый (не каждые 5 минут), не мучительный (хотя и не такой влажный, как хотелось бы) и, в принципе, не беспокоит ребенка (кашель беспокоит только родителей и бабушек), его лучше не прятать и не изменять его характер лекарствами «от кашля» (лекарствами можно увеличить продолжительность кашля).

Лечите причину кашля (сверху периодически стекает небольшое количество мокроты, на что воспаленная слизистая дыхательных путей отвечает кашлем; лечите место болезни, откуда стекает мокрота, – воспалительные изменения в носоглотке) и тем самым создайте условия для уменьшения выраженности и естественного исчезновения такого признака простуды, как кашель.

Если кашель частый (каждые 1–5 минут), мучительный и сухой. Необходимо улучшить общее состояние и самочувствие ребенка путем уменьшения частоты, выраженности и мучительности кашля. Особенно это важно для детей 1–2 лет жизни!

Уменьшить выраженность мучительного и частого кашля можно только при постановке правильного диагноза, т. е. в этом случае нужна безотлагательная консультация врача. Мучительный и частый кашель может отмечаться при разных болезнях, при которых выбор лекарств (в частности, лекарств «от кашля») существенно отличается. Применение неправильного лекарства «от кашля» может навредить ребенку.