или плотно прижат к указательному. Гребнеобразное поглаживание совершают в поперечном направлении и выполняют и одной, и двумя руками. При этом правая и левая руки стремятся навстречу друг другу. Дойдя до точки встречи, руки возвращаются в исходное положение. Но движение может идти и по параллельным линиям. В этом случае правая и левая руки заходят друг за друга на массируемом участке.

Граблеобразное поглаживание выполняют подушечками пальцев. Но при этом кончики пальцев совершают небольшой нажим на массируемый участок. Поглаживание одной рукой может идти в любом направлении — сверху вниз, снизу вверх и по диагонали. Поглаживание двумя руками производят в поперечном направлении, руки при этом стремятся навстречу друг другу.

Данный прием завершает поглаживания, которые подготавливают массируемый участок для выполнения других приемов.

Растирание

При лечении рассеянного склероза применяют следующие виды растирания: продольное и поперечное, прямолинейное, кругообразное, граблеобразное, гребнеобразное, штрихование, пиление, пересекание. Данные виды растирания выполняют следующим образом: подушечками больших пальцев; подушечками двух пальцев; подушечками четырех пальцев; ладонью; ребром ладони; пальцами, сжатыми в кулак.

Прямолинейное растирание выполняют как в продольном, так и поперечном направлении. Массирование подушечками пальцев происходит с нажимом на данный участок. Прямолинейное растирание подушечками больших пальцев осуществляют сверху вниз, затем движение идет в обратном направлении. Четыре пальца при этом отставлены в сторону и находятся под углом к большому пальцу. Они не касаются кожи или прикосновение их очень слабое. Движение совершают вперед, то есть от себя. Такое положение пальцев лучше всего использовать при перемещении по массируемому участку снизу вверх. Прием выполняют как одной, так и двумя руками.

При отягощении используют ладонь левой руки. Но ее накладывают не на всю кисть правой руки, а только на большой палец и располагают чуть под наклоном. Растирание подушечками больших пальцев может быть и немного иным. В этом случае четыре пальца направлены вперед и не касаются кожи, а большие пальцы сильно отведены назад. Такое положение пальцев лучше всего подходит для движения сверху вниз, то есть на себя.

Поперечное растирание подушечками пальцев предполагает чуть развернутые кисти рук. Четыре пальца направлены вперед под углом 45° и не касаются массируемого участка. Кисти рук движутся навстречу друг другу. Кончики больших пальцев могут соприкоснуться, и движение пойдет в обратном направлении. Поперечное растирание часто выполняют двумя руками, но очень редко с отягощением. В этом случае пальцы левой руки плотно обхватывают запястье правой таким образом, чтобы большой палец был тесно прижат к основанию ладони.

Растирание двумя пальцами также применимо при рассеянном склерозе. Но выполняют его попеременно: то поверхностно, то с нажимом. Данный прием проводят указательным и средним пальцами, которые тесно прижаты друг к другу. Выполнение приема двумя руками предполагает движение правой и левой кистей параллельно друг другу.

Подобное растирание может быть и перекрестным, если правая рука движется продольно, а левая поперечно. Растирание двумя пальцами выполняют с отягощением.

Для этого существует несколько способов.

Во-первых, отягощение может производиться двумя пальцами левой руки — указательным и средним, которые накладывают продольно на пальцы правой руки. Во-вторых, отягощение предусматривает наложение двух пальцев левой руки поперечно на пальцы правой руки. Следующий способ отягощения состоит в том, что на два пальца правой руки плотно накладывают внутреннюю сторону ладони левой руки. Здесь следует выбрать, какой способ отягощения наиболее подходит.

Растирание подушечками четырех пальцев мало чем отличается от растирания подушечками двух пальцев. Направление движений продольное и поперечное, производить прием можно как одной, так и двумя руками. Способы отягощения те же самые. В первом случае четыре пальца накладывают вдоль, во втором — поперек, а также отягощение происходит при помощи ладони.

При растирании ладонью давление на массируемый участок еще больше. Массирование можно проводить в продольном и поперечном направлениях.

В первом случае массирование осуществляют двумя руками, кисти при этом движутся параллельно. Растирание ведут снизу вверх. При поперечном направлении ладони можно направить навстречу друг другу. Отягощение производят левой рукой. При этом на ладонь правой руки накладывают ладонь левой руки таким образом, чтобы пальцы совпали. Но также отягощение выполняют сжатыми в кулак пальцами левой руки, которые прижаты к тыльной стороне ладони правой руки. Растирание ладонью — наиболее часто используемый прием.

Растирание ребром ладони также является весьма эффективным. Проводят его в продольном и поперечном направлениях. Движение может осуществляться сверху вниз, снизу вверх и по диагонали. Прием можно выполнять одной или двумя руками, ординарно или с отягощением.

Отягощение выполняют двумя способами: во-первых, продольно (в этом случае левую руку помещают на правую и средний палец левой руки плотно прижимают к указательному пальцу правой), во-вторых, поперечно (центр ладони левой руки приходится на указательный палец правой). При массировании двумя руками они могут двигаться как одновременно, так и попеременно.

Прямолинейное растирание пальцами, сжатыми в кулак, по технике своего выполнения аналогично растиранию ребром ладони. Отягощение производят левой рукой, которую накладывают на тыльную сторону ладони правой руки.

Последние три приема нередко объединяют в один комбинированный. Условно обозначив JI — растирание ладонью, Р — растирание ребром ладони, К — растирание пальцами, сжатыми в кулак, 1, 2 — растирание одной или двумя руками, о — применение отягощения, можно выполнять приемы по следующим схемам:

1) Л2-Р2-К1-К2-Ро-Ло-К1-К2-Р1-Л1-Ко-Л2;

2) Л1-Р1-К1-Р2-К1-Л2-К2-Р1-Л1-К2-Р2-Л2;

3) Л1-К2-Ро-ло-К1-Р2-Л2-Ко-Р1-К2-Л2-Ко;

4) Л2-Ро-Ко-Л2-Р1-Ко-Л1-Р2-К1-К2-Ко-Р2;

5) Л2-Р1-К2-Р2-К1-Л1-Л2-Р2-К2-Л1-К2-Р1.

Кругообразное растирание, подобно прямолинейному, также имеет несколько способов выполнения. Это растирание подушечками больших пальцев, подушечками двух и четырех пальцев, ладонью, ребром ладони, кулаком, а также клювовидное. Каждый из этих приемов можно выполнять как одной, так и двумя руками, ординарно или с отягощением.

Растирание проводят по окружности. При массировании подушечками пальцев оно может иметь любой диаметр, начиная от маленького — 2–3 см и заканчивая большим — 9-10 см.

Растирание ладонью проводят в сторону мизинца. Зона массирования зависит от захвата участка ладонной поверхностью.

Растирание кулаком может охватывать как небольшую область, так и значительную. Клювовидное круговое растирание выполняют пальцами, сложенными в виде розетки (клюва). Массирование проводят с нажимом и применяют на небольшом участке. Круговые движения совершают в сторону мизинца.

Пиление относится к дополнительным приемам растирания, которые также применяют при лечении рассеянного склероза. Пиление помогает эффективно массировать мышцы. Выполняют его ребром ладони. Это быстрые, резкие движения вперед-назад на небольшом участке. Прием выполняют как одной, так и двумя руками. Кисти рук могут располагаться параллельно, а производимое растирание — быть одновременным. Кроме этого, пиление можно проводить попеременно. В этом случае правая рука будет стремиться вверх, в то время как левая рука — вниз. Затем правая рука устремляется вниз, а левая идет вверх.

Этот прием проводят в быстром темпе, поэтому отягощение