Рис. 108. Тест на понимание пространственных категорий (взаимоотношения предметов в пространстве)

Тест 5. Состояние представлений о понятиях приближенности-отдаленности

Предъявляются: картинки с изображением двух детей, стоящих на разном расстоянии, например, от елки. Вопрос формулируется следующим образом: «Покажи, кто стоит ближе к дереву, кто дальше?», «Покажи, где летит высоко, где низко?» (Рис. 109.)

Рис. 109. Тест на понимание пространственных категорий – «приближенность-отдаленность предметов»

Тест 6. Состояние конструктивно-пространственных представлений

Предъявляется начиная с 8–9 лет. Испытуемого сначала просят срисовать изображение, а потом нарисовать его по памяти (рис. 110).

Рис. 110. Фигуры Тейлора и Рея-Остеррица

Тест 7. Состояние представлений о понятиях времени

Предъявляются картинки с изображением, например, старика и младенца; цветов свежих и увядших (рис. 111). Ребенку задается вопрос: «Кто живет на свете давно, а кто недавно родился?» Или: «Какие цветы стоят в вазе давно, а какие поставили только что?»

Рис. 111. Тест на понимание простых временных категорий – «давно-недавно» (Визель-Клевцова)

Предъявляются картинки, на которых времена года изображены не по порядку (рис. 112). Дается задание расположить картинки по порядку в соответствии со сменой времен года.

Рис. 112. Тест на понимание простых временных последовательностей

Тест 8. Состояние представлений о маркировке времени на часах

Предъявляются следующие картинки и дается задание показать, на каких часах обозначено названное время: покажи где: 8 часов; 6 часов 15 минут; половина четвертого; без 15 минут 2 часа (рис. 113).

Рис. 113. Тест на определение времени по немым часам

Комментарий к тестам 1–8

Диагностическое значение тестов. Неспособность выполнить тесты свидетельствует о несформированности количественно-пространственно-временных и конструктивных представлений об объектах окружающего мира и их взаимоотношениях. Нарушение этих функций может препятствовать в дальнейшем обучению: 1) арифметическому счету и другим математическим действиям; 2) пониманию внекорневых морфем слов с пространственно-количественным значением. У взрослых больных эти нарушения нередко присутствуют в составе синдрома морфологической (семантической) афазии или в рамках возрастных и других деменций. Они могут также выступать изолированно, не влияя на языковую способность.

Нарушения конструктивно-пространственных представлений (фигуры Тейлора и Рея-Остеррица) свидетельствуют о несформированности стратегии восприятия пространства (от целого к деталям), что может осложнить обучение в школе по предметам, требующим применения операций симультанного синтеза, а также включение аналитико-синтетических механизмов мышления – в невербальной деятельности и вербальной (развернутая связная речь).

Топическое значение тестов. Наиболее вероятным мозговым механизмом обследуемых функций у детей выступает незрелость проводниковых связей, соединяющих лобные доли мозга преимущественно с левой теменной долей, ответственной за количественно-пространственно-временные представления. У взрослых больных такие расстройства обусловлены поражением зоны ТРО.

Приоритетные методы коррекции. Развитие базисных (простейших) количественно-пространственных и временных когнитивных представлений: путем использования заданий аналогичных тестовым, но в большем количестве и распределенных по степени их усложнения. Отработка количественно-пространственных взаимоотношений предметов в реальной жизни. Развитие базисных представлений о временных взаимоотношениях объектов с опорой сначала на наглядно-чувственные стимулы с постепенным переходом к словесному обозначению. Тренинг в области конструктивной деятельности (кубики Кооса, конструирование), задания на поворот фигур в пространстве и др.

Глава 9. Мнестические процессы

Тест 1. Состояние зрительной памяти

А. Предъявляется для запоминания ряд предметных картинок (количество стимульного материала зависит от возраста обследуемого). Затем дается задание отыскать запомнившиеся картинки среди ряда других.

Б. Аналогично предъявляются карточки с цифрами, которые нужно запомнить и затем отыскать среди других цифр.

В. Предъявляется для запоминания ряд невербализуемых изображений. Затем дается задание отыскать их среди ряда других (рис. 114).

Рис. 114. Тест Бентона на запоминание невербализуемых изображений

Диагностическое значение тестов. Неспособность выполнить тесты или выполнить их не с первого предъявления свидетельствует о недостаточной сформированности оперативной зрительной памяти. У детей причиной этого может быть недостаточная развитость более элемементарных уровней зрительного гнозиса. У взрослых такое нарушение может быть дебютом нейродегенеративного заболевания (например, болезни Альцгеймера).

Топическое значение тестов. Наиболее вероятным мозговым механизмом данного нарушения у детей является неполноценность функционирования различных межзональных связей, которые в обоих полушариях мозга связывают зрительную зону с другими зонами (замедление процессов миелинизации). Возможно также ослабление процессов корковой нейродинамики, что обусловлено недостаточной зрелостью глубинных структур мозга на уровне ретикулярной формации. У взрослых следует предполагать появление процессов демиелинации проводниковых систем мозга.

Приоритетные методы коррекции. Интенсивный тренинг зрительной памяти с подключением смыслового обыгрывания различных эмпирических признаков предмета (размер, цвет, форма и т. п.), а также категориальных (живое-неживое, съедобное-несъедобное и т. п.). Выработка умения видеть отличия между предметами (по форме, цвету, вкусу и т. д.), а также находить сходные признаки. Для запоминания невербализуемых фигур полезно сопоставление их с похожими по форме реальными предметами. Использование методов эйдетической (образной) памяти. Подготовка базы для развития зрительной предметной памяти, то есть выделение различных маркированных зрительных признаков и их смысловое обыгрывание.

Тест 2. Состояние слухоречевой памяти

А. Детям 3 лет дается задание повторить (из тестов Бине):

• фразу в 6–7 слогов («У нас есть котенок»; «Петя дал мне игрушку»);

• 3 ряда цифр: 6 4 1; 3 5 2; 8 3 7.

Количество запоминаемых стимулов увеличивается пропорционально показателям возраста ребенка.

Б. Дается задание повторить звуковой ряд из 3–5 гласных звуков (исключение согласных обусловлено сложностью их артикулирования и, следовательно, вероятностью артефактов). Звуковой ряд из 4 звуков предусматривает 2 попытки его повторения; ряд из 5 звуков – 3 попытки. Стимульный материал воспроизводится обследующим четко, с максимальной разборчивостью. При необходимости проводится специальная проба – запоминание слов. Учитывается способность запоминать не только сами звуки, но и их последовательность.

В. Для старших школьников и взрослых: предъявляется стандартный тест (из тестов Бине) «Запоминание 10 слов» (тест Венгера). Слова должны быть простыми и короткими, например: кот, ель, дом, игла, зима, мост, брат, конь, очки, стол.

Диагностическое значение тестов. Неспособность выполнить тесты свидетельствует о недостаточной сформированности слухоречевой памяти. В детском возрасте это препятствует овладению не только импрессивной, но и экспрессивной развернутой речью, то есть является одной из причин задержек речевого развития. Такое нарушение может препятствовать также развитию когнитивной сферы в целом. У взрослых оно – один из показателей развития нейродегенеративного процесса.

Топическое значение тестов. Наиболее вероятным мозговым механизмом у детей выступает неполноценность функционирования височных долей преимущественно левого полушария. У взрослых людей данное нарушение, появившееся на фоне нормальной прежде памяти, может свидетельствовать о дебюте развития дегенеративных процессов в мозге.

Приоритетные методы коррекции. Интенсивный тренинг вербальной памяти с подключением смыслового обыгрывания значений слов, сопоставление их по длине и