У сына гемипарез. Его правая нога тоньше и на сантиметр короче, чем правая. Я не верю, что упражнения на полустояние как-то помогут ему. Его гемипарез никуда не денется.

Конечно, полустояние не излечит ногу вашего сына. Никакие упражнения в этой книге и где-либо еще не излечат от ДЦП. Однако упражнения натренируют мышцы мальчика и могут улучшить его функциональные навыки. Если вы будете выполнять упражнения на полустояние по 15 минут каждый день в течение нескольких недель, вы заметите, что его способность стоять на правой ноге улучшится. Например, он, возможно, окажется в состоянии стоять на правой ноге и пинать мяч левой.

Физиотерапевт нашего сына рекомендовала нам не отрабатывать с ним ходьбу. Она сказала, что он пойдет, когда будет готов, и ребенок действительно начал ходить самостоятельно. Зачем вы даете столько советов, касающихся ходьбы?

Дети с ДЦП имеют разные способности. Ваш физиотерапевт знала мальчика и дала хороший совет. Другим детям с ДЦП нужны тренировки. Именно на них ориентированы упражнения на ходьбу – и они должны выполняться по указанию их физиотерапевтов.

Когда наш сын стоит, поставив ноги на ширину плеч, он чаще подворачивает ступни внутрь и встает на цыпочки. Когда ступни находятся близко друг к другу, он стоит лучше. Можно ли позволить ему стоять так?

Пусть стоит так, как у него лучше получается. Но не позволяйте, чтобы его ноги касались друг друга. Когда дети стоят с ногами на ширине плеч, площадь их опоры увеличивается, что позволяет им легче удерживать равновесие. Однако некоторые дети с ДЦП легче контролируют ноги, когда ставят их рядом друг с другом. Аарон – один из таких детей.

Я поражаюсь, что вы сравниваете выполнение упражнений на равновесие с игрой. Когда я прихожу домой с работы, я люблю поваляться с моими детьми на полу. Мы кувыркаемся, они показывают мне, как работают их игрушки, все такое прочее – вот это игра. Скажите мне, как родителю после полного рабочего дня может хватить времени и энергии на что-то, что вы рекомендуете?

Вы правы. У родителей, которые работают полный рабочий день, могут быть время и энергия только в выходные – и то это может быть сложно, если у них несколько детей. Попробуйте поискать добровольца из числа родственников, волонтеров благотворительной организации. Если вы найдете помощника, который станет работать с вашим ребенком, убедитесь в том, чтобы он посетил несколько сеансов терапии, чтобы физиотерапевт мог обучить его домашним упражнениям.

Одному из детей в моем дошкольном классе раннего вмешательства пойдет на пользу больше играть в положении стоя. Однако я боюсь за его безопасность. Я не хочу, чтобы он упал и ушибся. Что бы вы порекомендовали?

Ваши опасения не лишены оснований. Дети с плохим равновесием в положении стоя периодически падают. Падения нельзя предотвратить на 100 процентов. Поговорите с родителями вашего ученика и его физиотерапевтом о том, насколько хорошо мальчик может защитить себя при падении, и следуйте их советам. Когда он играет, стоя за столом, уберите подальше предметы, о которые он может удариться, если упадет. Дети чаще ушибаются, когда ударяются обо что-то, чем когда просто падают на пол. Ковер на полу предоставит дополнительную защиту.

«Жаль, что Марион так мало ходит, – вздыхает ее мама. – Прошло уже три месяца с тех пор, как она сделала первые шаги, и ей все еще не хочется ходить. Я думала, с тех пор как дети начинают ходить, они делают это все время. Но если я не подталкиваю Марион к ходьбе, она предпочитает ползать. Есть ли какие-нибудь упражнения, которые я могу выполнять с ней, чтобы мотивировать ее на ходьбу?»

Маме Марион в данный момент не нужно выполнять со своей дочерью никакие упражнения. Кроме продолжения ежедневных упражнений на растягивание, сейчас удачный момент для ее родителей взять перерыв в упражнениях. Чтобы Марион начала ходить больше, быстрее и дольше, она должна почувствовать вкус владения новым навыком. Вместо ходьбы ради поощрения или из-за принуждения ей нужно начать ходить для того, чтобы дойти куда-то или сделать что-то.

В главе 6 «Держим голову» говорилось о Нине и о том, как важно было для нее включить умение держать голову в повседневную жизнь. Примерно таким же образом родителям Марион сейчас нужно перестать делать с ней упражнения на ходьбу и вместо этого помочь ей включить ходьбу в повседневную жизнь.

В доме

Все начинающие ходоки нуждаются в достаточном количестве времени и возможностей, чтобы отточить новое умение. Походка детей одного-двух лет пока еще неуверенная: малыши словно пытаются разобраться, как управлять ногами, телом и руками, чтобы ходить быстрее или медленнее, останавливаться и поворачиваться, обходить предметы и перелезать через разные препятствия. Это занимает у них немало времени и тренировок, и еще больше тренировок нужно, чтобы научиться координировать свои движения и улучшить равновесие.

То же самое работает в отношении начинающих ходоков с ДЦП, и даже в большей степени. Ходьба улучшается у них в процессе тренировок. Возможности для ходьбы и успешные попытки передвижения этим способом побудят их к тому, чтобы ходить больше и преодолевать все новые препятствия при освоении окружающего пространства. В этот период родители должны стать внимательными наблюдателями, подмечать, что нравится их ребенку, и чутко на это реагировать.

Родителям, возможно, стоит заранее планировать свой день, выстраивая его как можно более продуктивно. Вполне понятно, что далеко не всегда есть возможность оторваться от дел только для того, чтобы посмотреть, как их ребенок пробует что-то новое, – и быть готовыми при необходимости предоставить помощь. И в то же время этот подход – самый эффективный. Вместо понуканий физиотерапевты рекомендуют родителям создать окружающее пространство, побуждающее к ходьбе, и позволить ребенку быть инициатором его освоения.

Как сделать ходьбу легкой

При наличии следующих условий желание вашего ребенка передвигаться самостоятельно будет выше, а связанных с ходьбой неприятных моментов будет меньше:

• Открытые помещения или коридоры стимулируют передвигаться в пространстве.

• Отсутствие на полу валяющихся предметов устраняет риск споткнуться.

• Пусть ваш ребенок или дети играют в одном помещении, а весь остальной дом предоставьте им для ходьбы.

• Уберите с пола ковры, дорожки и т. д. и позаботьтесь о том, чтобы ваш дом был хорошо освещен.

Места для игры в положении стоя

Начинающим ходокам нравится играть в положении стоя, и чем лучшие у них будут возможности играть в таком положении, тем больше они будут ходить. Если им нужно будет опускаться на пол, чтобы поиграть, они скорее всего останутся на полу и не станут отрабатывать навык ходьбы. Хоть они и умеют вставать, для них это непросто, а в этой ситуации доползти им покажется куда более удобным, чем дойти.