Если ваш ребенок ходит по дому из одной комнаты в другую, ни за что не держась и не падая, ему, возможно, пора выходить на улицу. Это станет для него новым испытанием. Ему нужно будет обследовать обширные пространства, передвигаясь по неровной и неоднородной поверхности, которая может быть завалена мусором, ветками, камнями или листьями. Его руки будут вытянуты в стороны, когда он сосредоточится на ходьбе (рис. 15.7). Вам не следует держать его за руку, потому что это помешает его способности использовать руки для удержания равновесия. Удержание его за одежду также непродуктивный способ помощи. Вместо этого руководствуйтесь следующими идеями.

Рис. 15.7

Легкая ходьба на улице

• Если у вас есть веранда, пусть ребенок выбирается на нее, когда на улице сухо. Пусть сам ее исследует. Только смотрите, чтобы он не пытался сам спускаться по лестнице.

• Если у вас ровная подъездная дорожка, он может выйти затем на нее. Припаркуйте машину на дорожке, и пусть ребенок ходит к ней и от нее, когда вы вдвоем едете куда-нибудь и возвращаетесь. Если ребенка не отвлекают другие члены семьи, у него появляется шанс пройти дистанцию успешно. Как только он наберется уверенности, он сможет продемонстрировать новый навык всей семье. (Не пытайтесь отрабатывать навык ходьбы, если дорожка не очень ровная.)

• Начните парковать машину подальше от дома, таким образом увеличивая расстояние, которое будет проходить ребенок.

Ходьба по траве

Ребенок может захотеть пройти к качелям, песочнице или бассейну. Чтобы добраться до этих объектов, ему нужно будет идти по траве (рис. 15.8). Ходьба по неровным поверхностям, таким как лужайки, непростая задача, но это отличное упражнение, и если ребенок споткнется на траве и упадет, он ушибется меньше, чем если бы упал на асфальт.

Рис. 15.8

Ходьба и игра

Когда ваш ребенок достаточно уверенно будет ходить по улице, он захочет поиграть со сверстниками.

• Игра в песочнице – самый безопасный и веселый способ для вашего начинающего ходока поиграть на улице с другими детьми.

• На детской площадке подберите для ребенка самую низкую горку и обзаведитесь безопасным сиденьем для качелей.

• Игра на подъездной дорожке представляет собой проблему для детей с ДЦП. Безопасные игрушки на колесах обычно слишком малы, а в игрушках подходящего размера ребенку слишком сложно будет нажимать на педали. Вместо того чтобы помогать ему забираться в или на игрушку с колесами, он может так же отлично развлечься и получить больше пользы, если вы предложите ему толкать эту игрушку. Можете вынести на улицу его магазинную тележку или игрушечную коляску с куклой. Также ему может понравиться возить за собой игрушечный грузовичок или толкать перед собой игрушечную газонокосилку.

Ходьба в супермаркете

Вы можете не захотеть, чтобы ребенок ходил в магазине, в библиотеке и любом другом публичном месте. Возможно, вы беспокоитесь, что для него это будет слишком сложно. Конечно, везти его в коляске или нести на руках – безопаснее и легче. И вы правы. Ходьба в библиотеке или в большом, заполненном людьми супермаркете – непростое дело для начинающего ходока. Все кругом будет его отвлекать, и ему будет сложнее сосредотачиваться на шагах и удерживать равновесие.

Посетите с ним небольшой торговый центр, где мало покупателей, и посмотрите, готов ли ваш ребенок в нем ходить. Если да – пусть ходит столько, сколько ему захочется. Для него это будет отличным упражнением и тренировкой. Следите только, чтобы он держался подальше от эскалаторов и автоматических раздвижных дверей. В месте, где все ново и интересно, ему захочется проходить большие расстояния, и он научится сосредотачиваться, несмотря на множество отвлекающих моментов. Это обеспечит ему ценную подготовку к ходьбе в школе.

Чем больше Марион ходит, тем смелее она становится. Пару раз она пыталась ходить по лестнице, но решила, что ползать все-таки легче. Когда она хочет спуститься по ступенькам, она садится и сползает с каждой ступеньки. В ходе сеансов терапии Марион отрабатывает ходьбу по лестнице, и по мере улучшения результатов физиотерапевт советует родителям ходить по лестнице с Марион дома.

Ходьба по лестнице – важный повседневный навык. Овладение им даст ребенку больше самостоятельности. Ходьба вверх и вниз по ступенькам укрепляет мышцы ног и улучшает координацию. При подъеме по лестнице дети учатся высоко поднимать одну ногу, стоя на другой. При спуске они учатся медленно опускать одну ногу, вынося вторую вперед, чтобы встать на нее.

Если в вашем доме нет лестницы, используйте ступеньки в гараже или перед домом. Проследите, чтобы у ребенка была возможность при необходимости ухватиться за перила или другую опору.

Ниже приведены примеры отработки умения ходить по лестнице. Используйте их по указанию вашего физиотерапевта и следуйте всем его рекомендациям.

Поднимаемся по ступенькам боком

1. Пусть ребенок стоит у лестницы боком лицом к перилам и держится за них обеими руками.

2. Если к лестнице ближе его правая сторона, попросите его поднять правую ступню на следующую ступеньку, опереться на правую ногу, надавить и распрямить ее, одновременно подняв левую ступню и затем поместив ее рядом с правой. В итоге ребенок должен стоять прямо.

3. Пусть ребенок переместит руки повыше на перилах и поднимется еще на одну ступеньку. И так далее.

Если у вашей лестницы перила с обеих сторон, пусть ребенок также тренируется сначала ступать левой ногой. Не отрабатывайте этот прием, если перил нет. Надежные перила обеспечивают безопасность и облегчают для ребенка ходьбу по лестнице.

Если ваш ребенок не может ступать вверх или его колено подворачивается внутрь, используйте другой подход:

1. Пусть встанет так, как описано выше: лицом к перилам и держась за них. Помогите ему ступить правой ступней. Ступня и колено должны смотреть прямо на перила.

2. Поместите вашу правую руку на правое колено ребенка и стабилизируйте его.

3. Поместите вашу левую руку на его левое бедро и помогите ему поднять и поместить левую ступню рядом с правой.

4. Таким же образом помогите ему ступить сначала левой ступней (в этом случае перила должны находиться с другой стороны).