С учетом происходящих в половом члене изменений кровообращения выделяют шесть стадий эрекции.

I. ФАЗА ПОКОЯ. Артериальный и венозный кровоток минимален, по газовому составу кровь соответствует венозной.

II. ЛАТЕНТНАЯ ФАЗА (фаза наполнения). Приток крови по основным артериям полового члена увеличивается. Половой член несколько удлиняется.

III. ФАЗА НАБУХАНИЯ (тумесценции). Половой член удлиняется и увеличивается в диаметре. По мере повышения давления в кавернозных телах приток артериальной крови уменьшается и сохраняется только в систолу.

IV. ФАЗА ПОЛНОЙ ЭРЕКЦИИ. Давление в кавернозных телах приближается к артериальному систолическому. Приток артериальной крови и венозный отток продолжают сокращаться, большинство вен сдавлено. Кровь в кавернозных телах по газовому составу почти соответствует артериальной.

V. ФАЗА РИГИДНОЙ ЭРЕКЦИИ. В результате сокращения седалищно-пещеристых мышц давление в кавернозных телах намного превышает артериальное систолическое, кровоток в них почти прекращается. Однако эта фаза кратковременна, поэтому повреждения кавернозной ткани не происходит.

VI. ФАЗА ДЕТУМЕСЦЕНЦИИ. После эякуляции или прекращения сексуальной стимуляции симпатическое влияние способствует сокращению гладких мышц синусоидов и артериол. Артериальный кровоток аналогичен фазе покоя. Вены вновь открываются, и большая часть крови оттекает из синусоидов. Длина и диаметр полового члена возвращаются к исходным.

Теперь слово за поэзией. Вот описание эрекции И. С. Барковым (1732–1768) в поэме «Девичья игрушка».

Определенную самостоятельную роль играет феномен ночных спонтанных эрекций. У каждого здорового мужчины в течение ночи (преимущественно, по данным электроэнцефалографии, в фазу «быстрого сна»), возникают 4–6 эпизодов спонтанных эрекций продолжительностью по 10–15 минут. Мужчина их не ощущает и «просыпает». С возрастом они возникают реже и становятся менее продолжительными. Их природное предназначение непонятно, ведь они не имеют ни рекреационной (восстановление, удовлетворение), ни прокреационной (производство потомства) целесообразности.

Анализируя с академиком РАН РФ, профессором Д. Ю. Пушкарем этот феномен, мы обратили внимание на одно важное обстоятельство. Известно, что в зависимости от состояния полового члена резко меняется и насыщение крови кислородом, или парциальное давление молекулярного кислорода крови (рO2) в кавернозных телах. Так, рO2 крови, протекающей через кавернозные тела неэрегированного полового члена, такое же, как в венозной крови, то есть около 35 мм рт. ст., а во время эрекции оно достигает уровня артериальной крови — около 100 мм рт. ст. Было установлено активизирующее влияние молекулярного кислорода, направленное на возникновение и сохранение эрекции. Оказалось, что синтез NO («сигнальной» молекулы) в кавернозных телах находится в прямой зависимости от концентрации кислорода. Это связано с тем, что молекулярный кислород является субстратом для синтеза NO. Низкое рO2 поддерживает расслабленное состояние полового члена, а высокое — стимулирует его образование и возникновение эрекции.

Мы сделали предположение, что именно за счет эрекций обеспечивается адекватная оксигенация (насыщение кислородом) кавернозной ткани. Подтверждением этого заключения являются особенности сексуальных проявлений у молодых мужчин. В пубертатном (период полового созревания) и молодом возрасте спонтанные и адекватные эрекции отличаются максимальной выраженностью, легкостью и частотой возникновения, а также наибольшей суммарной суточной продолжительностью по сравнению с другими возрастными периодами. Дополнительным его обоснованием служат многовековой опыт и традиции сексуальной жизни народов Древней Индии, Китая и Тибета. В той части учений дао (Китай) и тантры (Индия), которые посвящены половой жизни, одно из центральных мест занимает постулат о пользе для мужчины развивать способность к задержке эякуляции до тех пор, пока женщина не будет полностью удовлетворена, и не завершать каждое сношение эякуляцией.

Далее с Д. Ю. Пушкарём мы пришли к выводу, что ночные спонтанные эрекции носят приспособительный, компенсаторный характер и предназначены способствовать оксигенации кавернозной ткани. Это, образно выражаясь, «ночная прогулка полового члена на свежем воздухе, чтобы подышать кислородом».

До настоящего времени при исследовании влияния сексуальной активности на копулятивную функцию мужчины анализу подвергались лишь завершенные половые акты, то есть приводящие к эякуляции и оргазму. Воздействие же самих эрекций, их частоты и продолжительности на сексуальную функцию в научной литературе не обсуждалось. Приведенные выше доводы позволили нам сделать заключение о том, что кавернозные тела для сохранения нормального морфологического и функционального состояния нуждаются в систематических эрекциях определенной частоты и продолжительности. На этом основании мы создали способ профилактики и лечения эректильной дисфункции «Модулируемая эректильная оксигенация кавернозной ткани» (МЭОКТ), который обсудим позднее.

Особенность эрекции состоит в том, что, появившись в онтогенезе раньше других мужских сексуальных проявлений — либидо, эякуляции и оргазма, она оказалась самой незащищенной от воздействия различных неблагоприятных факторов, особенно — психических травм. Именно поэтому примерно 20 % случаев нарушения эрекции имеют психическое происхождение.

Но это лишь одна сторона медали. Не следует представлять мужчину и его эрекцию некими «одуванчиками». Сравнение отличительных черт мужской и женской сексуальности зачастую оказывается не в пользу мужчин, которые по ряду позиций проявляют себя более примитивно организованными существами. Они менее разборчивы при выборе объекта любви, во многих ситуациях духовная близость не играет особой роли. Это определяется значительно более сильно выраженным физическим компонентом либидо. Настроиться на половую близость мужчина может легко и без предварительного совместного посещения консерватории, музея или Дома культуры. Когда он видит перед собой симпатичную и опрятную женщину, то, еще даже не обмолвившись с ней ни единым словом, стремится и готов иметь с ней половое сношение. Уже через 10–15 секунд с момента возникновения этой мысли, особенно подкрепленной соответствующими обоюдными символами и действиями, у него возникают полноценная эрекция и способность осуществить эту идею. Задумайтесь: всего 10–15 секунд нужно мужчине, чтобы переключиться, например, с любимой работы на любимую женщину…