выделениях, скорее всего, их вообще быть не должно – такая мысль появляется, потому что зачастую мы не обращаем внимание на ежедневные слизистые выделения из влагалища (как и не думаем, дышать нам или нет, это автономный процесс), а из-за того, что о нормах вагинальных выделений обычно не говорят, представлений, как они должны выглядеть, честно говоря, у большинства людей нет.

Почему вообще из влагалища что-то выделяется? Я до сих пор не понимаю, неужели так сложно было придумать организм, который бы сам расщеплял все продукты жизнедеятельности? Тогда жизнь точно была бы проще, и времени тратилось меньше: представьте, мы бы не потели, не пи´сали, да что уж там, остались бы практически одни удовольствия, только потребление и идеальное безотходное производство. Но эволюция не довела нас до совершенства в рамках моего представления, поэтому и мусолить эту тему ни к чему. Лучше обсудим, из чего состоят выделения и что считается их нормой!

Вагинальные выделения

Выделения – это механизм самоочищения. Они бывают нормальными и патологическими, и очень важно понять разницу, потому что их часто путают из-за того, что выделения даже в норме могут меняться по ходу цикла.

Нормальные выделения из влагалища бывают прозрачными и бесцветными, молочно-белого или бледно-желтого цвета в зависимости от фазы менструального цикла. Они могут иметь разную консистенцию, выглядеть как слизь или комочки, а иногда быть совсем жидкими. У здоровой женщины вагинальные выделения практически не имеют запаха, разве что слегка кисловатый, будто кисломолочный. Как и в случае с цветом, запах может меняться в разные фазы цикла. Стоит понять, что нормально именно для вас, это тоже сугубо индивидуальная особенность.

Все упомянутое еще зависит от личной гигиены и общего состояния здоровья. Лучше носить хлопковое нижнее белье, не надевать слишком тесную и вплотную прилегающую одежду, а еще рекомендуется регулярно проводить воздушные ванны для промежности, например спать без белья. Не стоит забывать о возможных аллергических реакциях – даже новый порошок или кондиционер может повлиять на качество и количество выделений. Не стоит использовать ароматизированное мыло, пены для ванны и гели для душа, лучше выбирать детское мыло или косметические гигиенические средства с нейтральным pH. Влагалище прекрасно и самостоятельно справляется с очищением, так что мыть стоит только внешние половые органы, поскольку есть еще сальные и потовые железы, и продукты их деятельности скапливаются на коже и слизистых.

В норме точно не должно быть крови, странного оттенка выделений (тут вся палитра от серого до зеленого), неприятного запаха и новых ощущений, вроде зуда и жжения.

Многие женщины, даже одна моя подруга акушер-гинеколог, буквально помешаны на чистоте тела и иногда моются по 2–3 раза в сутки. Есть те, кто всеми правдами и неправдами пытается избавиться от влагалищных выделений, одни из-за навязанного мнения, что выделения – это грязь и стыд, другие – просто по привычке или от брезгливости. Но ведь выделения из влагалища так же естественны, как другие жидкости организма: слюна, слезы, моча, желудочный сок. Избавляться от этих выделений бессмысленно и небезопасно. И пожалуйста, никакого спринцевания. Не пытайтесь помыть влагалище изнутри, это ни к чему хорошему не приведет, только спровоцирует вертикальную инфекцию или еще что похуже.

Существует ряд заболеваний, при которых изменения в характере выделений становятся первым тревожным признаком: заметив его, стоит обратиться к врачу. Попробуем разобраться, где проходит граница между нормой и патологией.

В состав влагалищных выделений входят:

• слизь, образуемая железами цервикального канала (канала шейки матки);

• клетки эпителия, которые постоянно сползают (слущиваются) со стенок цервикального канала влагалища наружу;

• микрофлора, представленная множеством видов микроорганизмов (бактериями, вирусами, грибами), заселяющими влагалище (сами же шейка матки, полость матки, трубы и яичники в норме стерильны).

Нормальная влагалищная флора у женщин репродуктивного возраста в основном заселена молочнокислыми бактериями (лактобактерии, палочки Дедерляйна). В незначительном количестве там есть стрептококки, энтеробактерии и грибы, а также условно-патогенная флора – микоплазмы, уреаплазмы, грибы рода кандида и гарднереллы. Гарднереллу каждый второй акушер-гинеколог берется лечить, что некорректно, но об этом позже. Благодаря молочнокислым бактериям выделения из влагалища имеют кислую среду (рН где-то 3,8–4,4), которая обуславливает наличие кисловатого запаха выделений (но не всегда).

Нормальные выделения

Нормальные влагалищные выделения имеют неповторимый характер у каждой из нас. Он зависит от возраста, гормонального фона, наличия или отсутствия половой жизни, заболеваний, стрессов и других факторов. Появляются выделения с приходом пубертата, так как у маленьких девочек в норме их нет. Этот факт обусловлен особенностями выработки гормонов и строением половых органов. Появление выделений из влагалища у девочек до 8–10 лет, особенно если они имеют странный цвет и запах, может говорить о заболеваниях как половой системы, так и других органов.

Когда с началом переходного возраста у девочек появляются вагинальные выделения, они необходимы для увлажнения стенок влагалища и защиты половых органов от инфекций, потенциально опасных для организма. А дальше начинается целое приключение, потому что после наступления менструаций и установления регулярного цикла для нормальных выделений из влагалища характерна циклическая смена свойств.

В начале цикла или в его первую фазу – с окончания месячных до 12–13 дня, выделения необильные, водянистого или слизистого характера. Они имеют однородную консистенцию с единичными комочками (предупреждаю, чтобы вы не пугались). Выделения в этот период либо бесцветные, либо имеют белый или желтоватый оттенки, без запаха или со слабым кисловатым.

Во время овуляции (до двух дней в середине цикла) количество выделений увеличивается, они становятся слизистыми и тягучими. До сих пор еще есть врачи, которые шутят, что по тому, на сколько сантиметров между пальцами они могут растянуть выделения женщины (после осмотра), можно определить, в какой фазе цикла она находится.

После овуляции, во второй половине менструального цикла, количество выделений снова уменьшается, они похожи на студень или кисель, потому что становятся более плотными.

Такое циклическое изменение характера выделений по идее сохраняется в течение всего репродуктивного периода женщины – от установления регулярного цикла до менопаузы. Однако есть множество факторов, которые, не будучи патологическими, меняют характер выделений: начало половой жизни и смена полового партнера, секс в любых его интерпретациях, прием гормональных контрацептивов, смена средств для интимной гигиены или состава нижнего белья, беременность, послеродовый период, стресс и многое другое.

Патологические выделения

Мы уже говорили о патологических кровянистых выделениях, поэтому сейчас будем разбираться с теми, которые считаются патологическими и возникают при наличии вирусного, бактериального или грибкового агента.

Микрофлора влагалища – достаточно сложная экосистема, в состав которой у здоровой женщины могут входить всевозможные микроорганизмы. У женщин репродуктивного возраста влагалищные выделения представляют собой эпителиальный коктейль из шейки