И не бойтесь «передоза», который вовсе не передоз.

Еще несколько актуальных вопросов.

Когда лучше принимать витамин D? Утром или вечером?

Хотела бы я сказать: «Мнения ученых разошлись», но у меня иногда складывается впечатление, что люди, дающие советы в «Инстаграме» никогда не видели живых пациентов, поэтому раскидываются строгими рекомендациями, типа «только утром» или «категорически на ночь».

На мой взгляд, все просто. Если прием витамина D вас бодрит, то принимайте с утра (многих на начальном этапе бодрит, придает энергии и сил). Аргументы за вечер – реализация костных эффектов витамина D. Но! При достижении целевого уровня это не имеет значения, так как действие оказывает циркулирующий в крови постоянно объем вещества, а не та порция, которую вы только что приняли. Поэтому как вам удобнее, так и делайте.

Отменять ли прием витамина D перед сдачей анализа на несколько дней или на неделю?

Мое твердое убеждение, что нет. Мы же исследуем уровень на фоне приема витамина D. Достаточно, если вашу утреннюю дозировку вы примете после сдачи анализа.

Принимать ли витамин К2 вместе с витамином D?

Нет. Это зависит от базового и целевого уровня, диагнозов, скорости набора, состояния желчного пузыря, печени и кишечника. Гораздо важнее исследовать полиморфизмы (генетические мутации) и обеспечить прием всех кофакторов. Помните, что хороший поливитаминно-полиминеральный комплекс способен существенно усиливать действие витамина D.

Что выбрать: прием 3 тысяч МЕ ежедневно или 50 тысяч два раза в месяц?

Важно понимать, усваивается витамин D или нет. Если на приеме два раза в месяц по 50 тысяч МЕ держится хороший уровень, то так и оставляйте. Но этот метод подходит далеко не всем, так как часто встречаются проблемы с усвоением жирорастворимых витаминов, ежедневным приемом проще набрать уровень. В абсолютном большинстве случаев я рекомендую ежедневный прием. Друзья, мало пить витамин D или «пропить курсом», надо набрать целевой уровень. И потом принимать поддерживающую (то есть профилактическую) дозировку.

Какой уровень достаточен, чтоб перейти на профилактическую дозировку?

Этот уровень называется целевым. Для каждого человека он свой, в зависимости от проблем, диагнозов, состояния, наличия полиморфизмов. Но не ниже 80–100 нг/мл. Можно выше, особенно при наличии аутоиммунных заболеваний.

Младенец на грудном вскармливании, а мама пьет по 10 тысяч МЕ. Передается ли витамин D младенцу?

Частично. Младенцы нуждаются в дополнительном приеме. Все: и те, кто на грудном вскармливании, и искусственники, и пребывающие на смешанном питании – все! Вопрос в дозе. 1000–1500 – это профилактическая дозировка для младенца с нормальным уровнем витамина D в крови. При дефиците нужна лечебная дозировка, а чтобы определить дефицит, сдайте анализ.

Нагрубают молочные железы во время приема витамина D, что делать?

Сдайте анализ на уровень витамина D в крови. Нагрубание груди тесно связано с синтезом стероидов, этому процессу надо помогать и направлять в нужное русло: устранять эстрогендоминирование (мы позже поговорим, как это сделать), восстанавливать функцию печени и фаз детокса, обязательно восполнять все кофакторы (да, хороший мультивитаминно-мультиминеральный комплекс).

Связаны ли запах пота и витамин D?

Да. Апокриновые железы в подмышечных впадинах – это железы половой сферы, и они зависят от обмена стероидов. А витамин D, как вы помните, – один из ключевых регуляторов стероидогенеза.

У меня аллергия на витамин Д, что делать? Где посмотреть адекватные лечебные дозировки при дефиците?

Таких рекомендаций не существует, так как слишком много факторов влияют как на целевой уровень, так и на усвоение. Это может быть 5 тысяч МЕ, а может и 50 тысяч МЕ.

Из-за чего происходят мутации по витамину D? Это сбой или естественный процесс?

Это процесс, от которого никуда не деться. Мутации – путь эволюции. Есть «хорошие» мутации, есть «плохие». С этим фактом надо смириться, знать свои полиморфизмы и научиться способам их компенсации. У нас много мутаций, у наших детей – еще больше, у наших внуков их будет очень много. Исследуйте свой генетический статус.

Помните, что витамин D – ваш друг, друг ваших детей и родителей. Все начинается с него.

Итак, как я уже говорила, дефициты важнейших нутриентов представляются мне в виде пирамиды. Нет смысла крыть крышу, если фундамент гнилой. Нет смысла устранять недостаточности, которые стоят на вершине пирамиды, пока не разобрались с базовыми, то есть главными дефицитами.

Надеюсь, я убедила вас в необходимости пополнять организм витамином D. Пришла пора подняться на следующую ступень нашей пирамиды и охарактеризовать еще один существенный дефицит – дефицит железа.

Чаще всего с недостатком железа сталкиваются женщины. У мужчин он встречается крайне редко. Тем не менее, несмотря на такую «сексистскую» избирательность, этот дефицит занимает «почетное» второе место. Это связано с очень важной ролью, которую железо играет в нашей жизни: именно это вещество участвует в процессе доставки кислорода в клетки организма – дыхании.

По данным Всемирной организации здравоохранения, недостаток железа – это самое распространенное на Земле нарушение питания, которому подвержено до 2 миллиардов человек во всем мире. Признайтесь, а вы в курсе, что в мире заболеваемость железодефицитной анемией на втором месте после респираторных вирусных инфекций?

Но почему? Лекарств ведь достаточно!

А все потому, что люди пропускают начальную стадию анемии – латентный (скрытый, внешне не проявляющийся) дефицит железа.

В первую очередь напомню о тех, кто главным образом рискует заболеть анемией:

– новорожденные и грудные дети;

– подростки 12–17 лет;

– женщины детородного возраста;

– беременные;

– пожилые люди.

Вы видите, что это практически все, кроме взрослых мужчин.

Мировая статистика неумолима: 40 % женщин репродуктивного возраста страдают от анемии, а беременных – 50 %! Как вы думаете, если половина дам в положении имеют выраженный железодефицит, то какой процент рожденных ими детей приобретают анемию?

Правильно, тоже половина, ибо от анемичной матери родится анемичный ребенок. Вдумайтесь в эту страшную цифру: половина детей имеют врожденную железодефицитную анемию, чаще в латентной форме!

Дефицит усвоения железа тотальный! Анемия победно шествует по планете!

Что чувствуют те, кто пребывает в железодефиците?

Возможно, это покажется вам странным, но симптомы нехватки железа очень напоминают признаки дефицита витамина D. И это неудивительно, учитывая ключевую роль железа в организме. В условиях кислородного голодания страдает все: и внешний вид, и работа всех органов и тканей, и гормональный статус, и нервно-психическое состояние.