«МАССАЖ»

под редакцией Й.К. Кордеса, П. Уибе, Б. Цайбиг

1. Введение

1.1. История массажа

Понятие «массаж» происходит от греческого слова «massein» или «massev», что означает разминать, растирать, пальпировать. Массаж начали применять одновременно с начала XIX столетия в Европе и частично за ее пределами. Согласно преданиям, этому методу лечения уже в древности придавали большое значение. Он был известен в Китае, Японии, Индии, Греции и у римлян. Массаж упоминался Гиппократом (460–377 гг. до н. э.) и в Asklepiades (128—56 гг. до н. э.) как важное лечебное средство. Наряду с массажем в древности применяли лечебные методы, напоминающие акупунктуру.

После длительного перерыва записи о массаже появляются у арабов в средние века (908-1057 гг. н. э.). В них он описан как медицинское лечебное средство. Сведения о массаже, принесенные в Европу крестоносцами, были забыты в результате негативного клерикального влияния. Инквизиция преследовала всех, кто передавал сведения об этом лечебном искусстве, и приговаривала их к смерти через сожжение на костре.

Настоящему же развитию массажа способствовали работы шведского врача Р. Н. Ling (1776–1839), применявшего его вместе с гимнастикой и систематизировавшего его приемы. Метод Линга известен как «шведский массаж», к сожалению, ему не было дано научного обоснования. Позднее J. G. Mezger (1839–1901) из Амстердама развил метод, определил медико-терапевтические показания. Подготовленные им врачи способствовали применению массажа во многих странах мира, заслуга J. G. Mezger состоит в подготовке массажистов. Научным обоснованием массажа продолжали заниматься многие врачи, например, В. Langenbeck, Т. Billroth, F. Esmarch, V. Mosengeil и др. Тогда уже знали не только о местном, но и о рефлекторном действии массажа.

Большая заслуга в распространении массажа принадлежит русскому врачу И. В. Заблудовскому (1882), работавшему в Пруссии и создавшему в Берлине первую Государственную школу по изучению массажа. После его смерти школа перестала существовать, и только в 1926 г. F. Kirchberg удалось создать новую школу, где он расширил методы J. Q. Mezger и И. В. Заблудовского. Развитию специальных методов массажа способствовали работы Н. Head (1889) «Изменения покровов тела при заболеваниях внутренних органов» и J. Mackenzie (1917) «Повышение напряжения и глубокой гипералгезии мышц при заболевании внутренних органов». Преимущество этих методов заключается в ясном построении, установлении точной очередности приемов и описании видов реакции специфических тканей. Благодаря этому специальные методы хорошо поддаются изучению.

В целом же имеется опасность «разобщения» теорий о массаже, которая не преодолена еще и сегодня. Для отграничения форм массажа, передаваемых из поколения в поколение, от специальных развивающихся методов употребляют понятие «классический массаж».

Благодаря работам многих врачей и исследователей, оценивая классический массаж, можно сказать, что он научно обоснован, проводится в соответствии с результатами осмотра пациента и с учетом изменений покровов тела, что имеет важное значение для лечения.

В интересах обучающих и обучаемых и прежде всего оптимального лечения больных следует стремиться к унификации массажа.

1.2. Подготовка к массажу

1.2.1. Предпосылки

1.2.1.1. Помещение для массажа

Оптимальные условия для работы создают прежде всего целесообразным оборудованием помещения. Оно должно быть светлым, просторным, хорошо проветриваемым, чистым и прибранным. Температура в нем должна составлять 20–22 °C. Более низкая температура ведет к охлаждению тела пациента и тем самым к повышению мышечного тонуса. Обстановка помещения для массажа должна соответствовать цели. Необходимы следующие предметы.

Массажные кушетки. Число их должно соответствовать потребности учреждения. При этом нужно иметь в виду, что после лечения пациенту следует отдыхать не менее 30 мин, и кушетку в это время нельзя использовать для последующих процедур. Массажные кушетки разделяют перегородками (стоячими, занавесами из пленки или материи) с тем, чтобы можно было обеспечить индивидуальное лечение. Массажные кушетки устанавливают таким образом, чтобы пациент не смотрел на свет, интенсивное действие которого может вызвать повышение мышечного тонуса. К кушетке должен быть обеспечен подход со всех сторон. Ее размеры составляют 185–200 см в длину, 70–80 см в ширину и 75–80 см в высоту. Положение головной части кушетки должно быть регулируемо по степени подъема. Высота массажной кушетки из соображений устойчивости должна быть стабильной.

Лечебное учреждение должно располагать массажными кушетками разной высоты для создания наиболее благоприятного рабочего положения массажистам различного роста. Плоскость кушетки покрывается туго натянутой мягкой обивкой, обтянутой моющимся материалом. Для массажа кушетку накрывают одеялом и белой простыней. Простыню следует менять для каждого пациента, если тот не приносит на процедуру своего полотенца или простыни.

Малый массажный столик. Это, например, ручной столик для массажа кистей и рук у сидящего пациента. Высота такого столика составляет в среднем 70 см. Его также покрывают упругой обивкой и обтягивают моющимся материалом.

К массажным устройствам относят, кроме того, массажный стул и массажную табуретку, а также скамеечку для ног.

Вспомогательные средства. Одеяла, простыни, подушечки различных размеров, малые и большие валики, мешочки с песком и аппараты, применяемые при подготовке к массажу.

Пациента готовят к массажу при помощи частичных ванн с повышающейся температурой, душей, паровых душей и других средств, которые должны находиться вне массажной комнаты. Это объясняется тем, что такие «влажные процедуры» повышают температуру и влажность воздуха в помещении, что представляет нагрузку для пациентов и массажистов и может значительно изменить реакцию пациентов на процедуру. Кроме того, нужно, чтобы пациент переодевался вне массажной комнаты. Для этой цели следует предусмот реть соответствующее помещение с запирающимися шкафчиками.

1.2.1.2. Массажист

К массажисту предъявляются высокие требования. Между ним и пациентом должны складываться отношения доверия. Своим поведением и подходом массажист должен установить хороший контакт, — от которого может существенно зависеть успех лечения. В отношениях с пациентом он должен быть объективным, внимательным, терпеливым, дружелюбным, тактичным и сдержанным. Готовность помочь и чувство ответственности — важнейшие черты характера массажиста. Забота о пациенте — самое главное в его работе. Необходимо понять личность больного, его физическое и психическое состояние, чтобы правильно составить план лечения. При этом массажистом руководит врач. Это не исключает, однако, того, что массажист всегда должен расширять свои знания, совершенствовать навыки, чтобы быть хорошим помощником врача. Уже во время обучения следует обращать внимание на то, что многие теоретические знания (например, по анатомии, физиологии, патологической физиологии) используются в практической работе. Большую роль после завершения обучения играет дальнейшее систематическое образование. Наряду с перечисленными основными нормами отношений имеет значение также опрятный вид массажиста.

Ежедневно массажист работает с большими нагрузками. Для предупреждения патологических изменений он должен заниматься выпрямляющей гимнастикой, разработанной для лиц, работающих стоя.

Совершенно особой должна быть