комплексном лечении инфаркта миокарда, наряду с фармакологическими средствами и оксигенотерапией, применяют массаж, под действием которого устраняется венозный застой, увеличивается скорость кровотока, улучшается тканевый обмен, что заметно облегчает состояние больных и позволяет легче переносить первые дни постельного режима. Кроме того, массаж помогает снять болевой приступ, психоэмоциональное напряжение, ускорить мышечный кровоток, снять спазмы венечных сосудов.

Однако, прежде чем приступить к массажу, необходимо посоветоваться с врачом, поскольку основное заболевание может быть осложнено сопутствующими. Массаж категорически запрещен при отеке легких, эмболии легочной артерии, желудочно-кишечном кровотечении, инфаркте легкого, ухудшении коронарного кровообращения и тяжелом общем состоянии.

Проводя массаж при инфаркте миокарда, необходимо придерживаться разработанной методики. Первую процедуру общего массажа проводят в первый день, а затем повторяют 1–2 раза в сутки в течение 5-15 дней (по назначению врача). В зависимости от глубины и распространенности инфаркта, общего самочувствия больного и функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем варьируется методика и продолжительность массажа.

При инфаркте миокарда массируют спину, нижние конечности, живот, верхние конечности и грудную клетку, используя поглаживание, растирание и неглубокое ординарное разминание.

Массаж спины проводят в положении больного лежа на правом боку, при этом массажист поддерживает левую руку пациента.

Массаж при стенокардии

Поскольку заболевание носит хронический характер, то массаж проводят в межприступный период (2–3 курса), для того чтобы предотвратить болевые проявления, снять психоэмоциональное напряжение и усилить микроциркуляцию крови. Курс массажа, как правило, содержит 10–15 процедур по 5–8 минут.

Массаж проводят в положении больного сидя. Сначала массируют воротниковую область, затем спину (до нижних углов лопаток) и, наконец, грудную клетку, применяя поглаживание, растирание и разминание, полностью исключая рубление и поколачивание.

В области сердца проводят вибрацию ладонной поверхностью, направляя движения от грудины к позвоночнику. После этого можно провести массаж верхних конечностей, массируя сначала правую, а затем левую руку.

Недостаточность кровообращения

Недостаточность кровообращения возникает при уменьшении сократительной силы миокарда и мышечной оболочки сосудов. В результате нарушается доставка органам и тканям веществ, необходимых для жизнедеятельности. Очень часто один из компонентов (сердечный или сосудистый) выражен недостаточно ярко, поэтому можно говорить о сердечной или сосудистой недостаточности. Сосудистая недостаточность может быть хронической или острой. Хроническая сосудистая недостаточность проявляется гипотонией (пониженным артериальным давлением). Она возникает в результате уменьшения кровенаполнения кровеносных сосудов.

Сердечная недостаточность — это ослабление сократительной функции миокарда. Она появляется при пороках, гипертонии, ишемической болезни сердца, нарушении обмена веществ в сердечной мышце, воздействии на миокард токсических веществ. Сердечная недостаточность может быть правожелудочковой, левожелудочковой или лево- и правожелудочковой одновременно.

При левожелудочковой недостаточности наблюдается застой крови в легких, а при длительных застойных явлениях — мокрота, цианоз, которые нередко осложняются бронхопневмонией; появляется одышка.

Правожелудочковая недостаточность определяется задержкой крови в венозной системе большого круга кровообращения, что приводит к застойным явлениям в печени, выражающимся цианозом губ, щек и конечностей, нарушением кровотока в почках. При сердечной недостаточности нагрузка на сердце превосходит его способность совершать работу по перекачиванию крови.

Массаж при сердечной недостаточности

Правильно проведенный массаж нормализует кровообращение, ликвидирует отеки, усиливает обменные процессы и метаболизм в тканях. Обычно проводят 15–20 процедур по 10–12 минут. В положении пациента лежа на правом боку выполняют массаж спины, живота, нижних и верхних конечностей и заканчивают массированием грудной клетки, применяя поглаживание, растирание и разминание.

Гипертония

Термин «гипертония» («гипертензия») с латинского языка переводится как «повышенное давление, повышенный тонус». Речь идет о повышении артериального давления крови.

В некоторых случаях гипертензия может быть вызвана заболеванием внутренних органов (например, почек). В таком случае она является симптомом другой болезни.

Собственно гипертоническая болезнь — это склонность к повышению давления, не вызванная органическими заболеваниями.

Учеными предложены формулы для расчета артериального давления в зависимости от возраста:

систолическое (максимальное) давление = 102 + (0,6 х возраст),

диастолическое (минимальное) давление = 63 + (0,4 х возраст).

Например, человеку 25 лет. В таком случае артериальное давление у него должно быть не выше 117/73 мм рт. ст.

В жизни человека есть этапы, когда опасность заболевания гипертонией увеличивается. В первую очередь это периоды, когда меняется функция эндокринного аппарата, нарушается гормональный баланс в организме. Гормональные нарушения часто происходят в период климакса, когда половые железы угасают, особенно если это происходит довольно быстро, в виде скачка. У некоторых женщин в климактерический период наблюдаются неустойчивость давления, тенденция к его подъему. В последующем давление может прийти в норму. Климакс способствует более частому возникновению неврозов и ослаблению регуляторных систем организма в связи с перестройкой обменных процессов.

Во время полового созревания — такой же ступени в гормональном равновесии — особенно лабильны вегетативные нервные механизмы, легко нарушается взаимосвязь между нервной и эндокринной регуляцией артериального давления и, как следствие, может развиться гипертоническая болезнь.

Нынешнее поколение заболевает гипертонией на 15–20 лет раньше, чем предыдущее. Болезнь, по-видимому, закладывается еще в раннем детстве и, возможно, связана с информационным бумом, который переживают дети, с огромным количеством знаний, которые они должны усваивать в учебном процессе. Большую роль играет также наследственный фон. В семьях, где один или оба родителя страдают гипертонической болезнью, дети имеют в 2,5 раза больше шансов на развитие этого заболевания, чем дети здоровых родителей.

Исследователи отмечают, что с возрастом повышается как систолическое, так и диастолическое артериальное давление, особенно у юношей.

Способствуют возникновению и развитию болезни тяжелые и частые стрессы, психофизические перегрузки. Тяжело переносится гипертензия, если она сопровождается ожирением. Провоцирует приступы употребление соленой и острой пищи и алкоголя.

На начальном этапе становления болезни под действием стрессов, повторяющихся отрицательных эмоций нарушается баланс нервных и эндокринных механизмов, отвечающих за регуляцию кровообращения. При этом возрастает активность симпатического отдела нервной системы и выработка организмом адреналина. В результате увеличивается сила сердечных сокращений, их частота, повышается максимальное давление и кровоснабжение тканей.

Восстановить нарушенное равновесие призваны барорецепторы, расположенные в стенках аорты и важнейших артерий. Они подают сигнал о фактическом давлении крови в сосудодвигательные центры. Сигналы будут поступать до тех пор, пока не выработаются вещества типа брадикинина, вызывающие расширение сосудов и снижение давления. В этот период может уменьшиться почечный кровоток, что приведет к выделению почками фермента ринина, который опосредованно способствует повышению артериального давления: он стимулирует выработку надпочечниками гормона альдостерона, регулирующего водно-солевой обмен в организме.

Под действием альдостерона уменьшается выделение с мочой натрия и воды, т. е. увеличивается объем циркулирующей крови, а также возрастает содержание натрия в клетках организма, в том числе в клетках гладкой мускулатуры артериальных сосудов. Вслед за натрием в клетки притягивается вода, они набухают, происходит уменьшение просвета сосудов, которое приводит к повышению давления. Четверть больных гипертонией