болезнь, неврозы, которые вызывают нарушения в точном и быстром управлении работой сердца и сосудов. Сходны не только причины этих заболеваний, но во многом даже общая суть главных изменений.

Неслучайно многие больные, в юности гипотоники, с возрастом становятся гипертониками. Эти заболевания родственны, а не антагонистичны.

В отличие от гипертонии, которую вызывает невроз, связанный с усилением деятельности симпатического отдела нервной системы, гипотонию провоцирует другой невроз, протекающий с усилением функции парасимпатической системы. Преобладание тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы значительно выражено у молодых больных.

В то время как возбуждение симпатического отдела нервной системы бывает связано с выбросом в кровь большого количества катехоламинов, возбуждение парасимпатической нервной системы приводит к выбросу ацетилхолина — вещества депрессорного действия. Возбуждение и усиленная функция парасимпатического аппарата вызывают и повышение поступления в кровь гормона инсулина, во многих отношениях являющегося антагонистом катехоламинов.

В формировании гипотонии определенную роль играют химические, гуморальные факторы: недостаток прессорных агентов или избыток антипрессорных или депрессорных веществ. К числу последних относятся простагландины А и ЕА, а также кинины, особенно брадикинин. Одна из функций брадикининового аппарата у здоровых людей — быстро снять избыток давления после физической или психической нагрузки.

Иногда организм вырабатывает повышенное количество брадикинина. Это может быть связано с неврозом. Играет роль генетическая предрасположенность. На увеличение выработки брадикинина влияют также длительные тренировки или другие значительные физические нагрузки.

При гипотонии снижается приспособляемость организма к меняющимся условиям внешней среды. Больные плохо переносят жару, колебания атмосферного давления, резкие запахи, спиртные напитки.

Больные жалуются на вялость, апатию, сонливость, ощущение резкой слабости и утомленности по утрам, отсутствие бодрости даже после длительного сна, ухудшение памяти, рассеянность и неустойчивость внимания. Работоспособность таких больных существенно понижается. Они могут испытывать ощущение нехватки воздуха в состоянии покоя, а одышка появляется даже при небольшой физической нагрузке. В некоторых случаях к вечеру ноги у таких больных отекают.

Почти всегда гипотензия приводит к снижению полового влечения, у мужчин нарушается потенция, а у женщин — менструальный цикл. Часто гипотония сопровождается общим ухудшением настроения. Могут появиться раздражительная слабость и слезливость. Иногда единственной жалобой больного бывает привычная головная боль, которая возникает после сна (часто дневного) или вследствие усталости, несоразмерной проделанной работы (физической или умственной). Усталость принимает черты изнеможения. Чаще всего головная боль охватывает лобно-височную или лобно-теменную область, она может быть тупой, давящей, стягивающей, распирающей или пульсирующей и длиться от нескольких часов до двух суток. Головная боль при гипотонии в ряде случаев имеет сходство с мигренью, сопровождается тошнотой и рвотой.

Приступ гипотонии может быть спровоцирован резким перепадом атмосферного давления. Иногда он возникает в результате обильного приема пищи или длительного неподвижного пребывания в положении стоя, так как в первом случае кровь устремляется к животу, а во втором застаивается в ногах. Давление иногда падает у лиц, которые злоупотребляют напитками, содержащими кофеин, — чаем или кофе.

Головная боль при гипотонии проходит от воздействия холода, после прогулки на свежем воздухе или физических упражнений. Она может прекратиться сама собой. Некоторые больные испытывают приступы головной боли несколько раз в день.

Кроме головной боли, беспокоить больного могут головокружения и повышенная чувствительность к яркому свету, шуму, громкой речи, кожным ощущениям.

Головокружение приводит к тому, что человек пошатывается при ходьбе, в связи с чем ему тяжело переносить пребывание на высоте, а иногда непросто даже перейти мост или улицу.

Гипотония может вызывать кратковременную потерю сознания — обморок, который считается гипотоническим кризом. Чаще всего обмороки случаются в душных и жарких помещениях, при езде в городском транспорте, особенно при резком торможении автомобиля. Высокие худощавые мужчины иногда теряют сознание в результате длительного неподвижного пребывания в вертикальном положении.

Существует так называемая гипотензия положения. Она проявляется во внезапном снижении давления после резкого перехода из горизонтального положения в вертикальное, который может заканчиваться обмороком. Артериальное давление и пульс при гипотонии очень подвижны, на них влияет положение тела, время суток, настроение больного.

Лечение гипотензии ведется в трех направлениях: нормализация нарушенной регуляции тонуса сосудов, повышение артериального давления и общее укрепление организма.

При надлежащем режиме гипотония устранима, в некоторых случаях даже довольно быстро. Нередко происходит самоизлечение за счет включения регулирующих давление механизмов в организме больного. Как уже было сказано, физиологическую гипотонию лечить не требуется, но за такими пациентами наблюдение все-таки ведется, потому что пониженное давление может сигнализировать о том, что в каких-то внутренних органах происходит патологический процесс, который пока еще не проявился.

Массаж при гипотонии

При гипотонии существуют разные способы лечения. В некоторых случаях назначают массаж воротниковой зоны и головы, как при гипертонии, советуя выполнять энергичные, тонизирующие приемы. В других случаях применяют общий массаж.

Большинство специалистов рекомендуют при гипотонии массаж пояснично-крестцовой области, ягодичных мышц, нижних конечностей и живота.

Исходное положение больного — лежа на животе.

Начинают массаж с пояснично-крестцового отдела и ягодичных мышц. Движения направлены сверху вниз, а на пояснице — от позвоночника к подвздошным костям. Выполняют все приемы. Завершают сотрясением таза. Далее массируют заднюю поверхность нижних конечностей. Выполняют плоскостное и обхватывающее поглаживание голеней и бедер; растирание мышц голеней и бедер подушечками пальцев, ладонью, строгание, пиление; разминание продольное и поперечное; вибрацию (сотрясение, похлопывание ладонью и кулаком поперек), нежное рубление, вибрационное поглаживание. Затем больной поворачивается на спину. Приступают к массажу передней поверхности нижних конечностей. Выполняют приемы: плоскостное и обхватывающее поглаживание голеней и бедер; растирание ладонной поверхностью кисти, подушечками пальцев; разминание продольное и поперечное, валяние; вибрационное поглаживание, похлопывание, рубление, встряхивание конечностей. Делать акцент на суставах нет необходимости.

Завершают процедуру массажем живота. Приемы: плоскостное круговое поверхностное и глубокое поглаживание, обхватывающее поглаживание верхней половины живота к подмышечным, а нижней — к паховым лимфатическим узлам; растирание подушечками пальцев, локтевым краем ладони, штрихование; продольное и поперечное разминание; вибрация в виде сотрясения живота в горизонтальном и вертикальном направлениях. При атонии кишечника выполняют массаж кишечника.

Продолжительность массажа — 15–20 минут. Курс лечения — 15–20 сеансов, проводимых через день.

Сегментарно-рефлекторный массаж при сердечно-сосудистых заболеваниях

Очень часто при сердечно-сосудистых заболеваниях врачи назначают сегментарно-рефлекторный массаж. Его проводят при врожденном пороке сердца, гипертонии, гипотонии, стенокардии (в межприступный период), кардиосклерозе, хронической сердечной недостаточности, после перенесения инфаркта миокарда, миокардодистрофии и при неврозах, протекающих с нарушением работы сердца.

При данных заболеваниях сегментарно-рефлекторный массаж стимулирует приток крови к сердцу и активизирует кровообращение в сердечной мышце; улучшает сократительную способность кровеносных сосудов; содействует устранению застойных явлений во внутренних органах; нормализует артериальное давление и т. д.

Однако при некоторых заболеваниях сердца массаж может ухудшить состояние больного. К таким болезням относятся начальная стадия воспаления