к позвоночному столбу, обращая особое внимание на место прикрепления ребер к грудине. При массаже межреберных промежутков совершают сегментарное поясное поглаживание, направленное снизу вверх (2–4 движения); растирание левой части грудной клетки (4–5 движений); легкую вибрацию слегка согнутыми пальцами по нижнему краю реберных дуг (3–4 движения); поглаживание с левой стороны от грудины через большую грудную мышцу к позвоночному столбу.

При проведении массажа левой подмышечной впадины больной отводит левую руку в сторону и фиксирует ее в таком положении. Массаж проводят по средней боковой линии грудной клетки в направлении снизу вверх, применяя поглаживание (5–6 движений) и растирание (4–5 движений).

В заключение массируют область надплечья, плеча, предплечья, локтевую область, кисть и проводят поглаживание области от левого соска по 2-й линии груди (5–6 движений).

Курс сегментарного массажа при сердечно-сосудистых заболеваниях состоит из 8-10 процедур, по 2–3 сеанса в неделю, и сочетается с другими видами массажа. Продолжительность сеанса зависит от тяжести заболевания, возраста пациента и его состояния на данный момент и составляет от 20 до 30 минут.

Во время проведения сегментарного массажа может произойти смещение рефлекса. Например, при воздействии на максимальную точку D2D3 снимается напряжение на передней стенке грудной клетки и в нижних спинно-мозговых сегментах, но может появиться боль в сердце. Для предотвращения подобных эффектов нужно помассировать левую нижнюю часть грудной клетки, а также межреберные промежутки (от места прикрепления ребер к грудине) в направлении к позвоночному столбу.

Сегментарный массаж при пороке сердца выполняют в положении больного сидя, голова на подголовнике. Сначала проводят поглаживание вдоль позвоночного столба от L1-D12 до D5-D2 и от С7 до С3. Затем в направлении снизу вверх выполняют прямолинейное и круговое растирание, надавливание, пиление и вибрацию концевыми фалангами пальцев.

После этого разминают широчайшие мышцы спины, боковую поверхность спины и трапециевидные мышцы (область надплечий).

В области межреберья используют растирание межреберных дуг (усиливая давление на левой половине), легкие ударные приемы и сотрясение грудной клетки.

Переднюю часть грудной клетки поглаживают, растирают, разминают и проводят легкую вибрацию. При массаже области сердца выполняют поглаживание, растирание, разминание, лабильную вибрацию (прерывистую и непрерывистую) и дыхательные упражнения.

В конце сеанса при положении массируемого лежа на спине воздействуют в течение 3–5 минут на верхние и нижние конечности, проводя поглаживание, разминание, пассивные и активные движения в суставах.

Курс массажа при пороках сердца, как правило, состоит из 12 процедур по 15–20 минут каждая, проводимых через день.

Массаж при миокардодистрофии проводят в положении больного лежа на спине. Сначала массируют сегменты от L1 до D5-D8 и С7-С4 в области позвоночника и массаж воротниковой зоны, проводя поглаживания, растирание (прямолинейное и круговое), пиление, разминание (надавливание, растяжение, щипцеобразное сдвигание), непрерывистую лабильную вибрацию.

После этого массируют область VII шейного позвонка, используя растирание, надавливание и вибрацию; межреберных промежутков, применяя поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, сотрясение и сдавливание грудной клетки.

Сеанс заканчивают массажем верхних и нижних конечностей, проводя обхватывающее поглаживание, разминание (продольное, поперечное, разнонаправленное, валяние), вибрацию (сотрясение, встряхивание).

Курс рассчитан на 10–15 сеансов, проводимых ежедневно или через день по 20–25 минут.

Массаж при ишемической болезни сердца проводят по назначению врача и под его наблюдением, поскольку необходимо учитывать ответную реакцию организма на процедуры. Методика проведения зависит от стадии лечения, а продолжительность — от состояния больного, она может составлять от 4 до 10 минут.

В больнице массаж проводят в положении больного лежа. Сначала массируют нижние конечности от стопы к бедру, применяя поглаживание, растирание концевыми фалангами пальцев, неглубокое валяние и продольное разминание.

В послебольничный период пациент при проведении процедур может находиться в положении лежа на животе или сидя. Сначала массируют спину по направлению снизу вверх от копчика до шейного отдела, затем трапециевидные, широчайшие, межреберные мышцы спины, окололопаточную и воротниковую зоны, а после этого нижние конечности от стопы к бедру с применением всех приемов массажа и пассивных движений в суставах.

Массаж заканчивают воздействием на область проекции грудной клетки, особое внимание уделяя грудине и левому плечу.

При положительной реакции организма на проведенные процедуры можно выполнить массаж живота и верхних конечностей.

Курс массажа назначается лечащим врачом. Его проводят ежедневно или с интервалом через день по 10–20 минут.

В санаторно-курортный период массаж выполняют в положении больного лежа на животе. Методика практически не отличается от той, которую проводят в послебольничный период. Только в конце массажа выполняют пассивные движения конечностей, не делая акцента на отдельных суставах.

Курс такого массажа состоит из 12–15 сеансов по 15–20 минут, которые совмещают с другими видами лечения.

Массаж при стенокардии начинают с воздействия на участок вдоль позвоночного столба (сегменты L1-D1, D6-D2, С6-С2) в направлении снизу вверх, выполняя поглаживание, растирание, разминание и вибрацию.

Массаж спины проводят в следующем порядке: широчайшая мышца спины, левая лопатка, надплечье, верхняя и передняя часть грудной клетки, грудина, межреберье, левое плечо. Нижние и верхние конечности массируют в положении пациента лежа на спине.

Курс массажа составляет 10–12 сеансов по 15–20 минут, проводимых ежедневно или через день.

Массаж при ожирении

Природа подарила человеку счастливую способность — откладывать питательные вещества про запас в виде жира и гликогена, чтобы можно было выжить в трудных условиях. Пища — это строительный материал. Перевариваясь и расщепляясь, жиры, белки и углеводы высвобождают энергию, которая идет на поддержание обмена веществ, работу всех органов и систем организма. Особенно много калорий расходует мышечный аппарат. Но количество потребляемой организмом энергии ограничено. И тогда излишки откладываются про запас в различных органах, нарушая их жизнедеятельность.

Жировые вещества, в основном холестерин, налипают в виде бляшек на стенки сосудов, вызывая развитие атеросклероза. Артерии уплотняются, теряют способность расширяться, ограничивают кровоток к органам. Прежде всего при этом страдает сердце: возникают боли, возможно развитие инфаркта миокарда.

Лишний жир откладывается в подкожной (чаще в области живота и бедер) и забрюшинной клетчатке, окружает кишечник, скапливается возле почек и печени, около сердечной сумки, мешая работе внутренних органов.

Причинами простого ожирения являются переедание и недостаточно активный образ жизни. Мы стали мало двигаться, мало ходить. А ведь только мышечная активность позволяет тратить много энергии, не давая организму обременять себя жировыми запасами.

Для определения степени ожирения учитывают избыток массы тела по сравнению с идеальной. Разработаны соответствующие таблицы с учетом пола, возраста, роста и конституции. Наиболее популярен, пожалуй, расчет массы тела с использованием индекса Брока: идеальная масса равняется росту (в сантиметрах) минус 100.

Но полнота полноте рознь. С одной надо бороться, другую лечить. Чаще всего мы имеем дело с простым ожирением, возникающим в результате увеличения