Довольно часто отмечаются снижение аппетита, тошнота, непереносимость жирной и трудной для переваривания пищи, отрыжка, неприятный запах изо рта, чувство давления в подложечной области, склонность к запорам, реже неустойчивый стул.

Хронический холецистит может протекать при нормальной, не высокой и редко повышенной температуре.

Что делать? Основой терапии является лечебная диета. Запрещаются жареные и копченые мясо и рыба, крепкие бульоны, горячие блюда из печеного или жареного теста, торты, пирожные, сдоба, мороженое, соленья, маринады, грибы, пряности, острые приправы, шоколад, какао, щавель. Яйца ограничивают до одного в день (3–4 раза в неделю).

Учащение приемов пищи до 4–5 раз в день может способствовать оттоку желчи и положительно влияет на течение холецистохолангита. Диетотерапию проводят не менее 3 лет со времени последнего обострения.

Комплексная медикаментозная терапия может в себя включать:

✓ антибактериальные препараты с целью уничтожения инфекционного возбудителя холецистита (при тяжелом течении заболевания, повышении температуры тела);

✓ желчегонные препараты (преимущественно растительного происхождения), которые уменьшают застой желчи и способствуют ликвидации воспалительных изменений в желчном пузыре и желчных протоках.

Используют как холеретики (усиливают образование желчи печенью), так и холекинетики (способствуют выделению желчи из желчного пузыря в кишечник).

Применяют также слепые зондирования, лечебные минеральные воды (по рекомендации лечащего врача).

В периоды ремиссии заболевания проводят лечение хронических очагов инфекции, рекомендуют лечебную физкультуру, массаж живота. Не допускаются большие физические нагрузки, резкие движения, переноска тяжестей.

Дискинезия желчевыводящих путей – функциональные нарушения желчных протоков. В структуре заболеваний желчных путей в детском возрасте дискинезия составляет 70–75 %.

Причина заболевания – нарушения сна, неврозоподобные состояния, эмоциональные стрессы, хронические очаги инфекции, аллергические заболевания, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, частые ОРЗ.

Появление дискомфорта или болей в животе не зависит от приема пищи, но может быть обусловлено физическим или психическим напряжением.

При гипермоторно-гиперкинетической форме дискинезия характеризуется повышенным тонусом желчного пузыря и желчных протоков. Бывают приступы опоясывающей колющей боли, довольно интенсивной в правом подреберье. При гипомоторно-гипокинетической форме дискинезии имеет место застойный желчный пузырь. Боль имеет тупой, ноющий характер, локализуется в правом подреберье.

Что делать? Основой терапии является лечебная диета. Запрещаются жареные и копченые мясо и рыба, крепкие бульоны, горячие блюда из печеного или жареного теста, торты, пирожные, сдоба, мороженое, соленья, маринады, грибы, пряности, острые приправы, шоколад, какао, щавель. Необходимо придерживаться регулярного питания, рационального режима дня и сна.

При гипомоторно-гипокинетической форме дискинезии обычно рекомендуют диету, богатую клетчаткой, препараты, которые стимулируют деятельность нервной системы (элеутерококк, китайский лимонник, женьшень), и желчегонные средства.

При гипермоторно-гиперкинетической форме дискинезии рекомендуют диету с ограничением жиров и препараты с успокаивающими (валериана) и расслабляющими желчные протоки свойствами.

Острый панкреатит – острое воспаление ткани поджелудочной железы, у детей протекает более доброкачественно, чем у взрослых.

Острый панкреатит может возникнуть вследствие:

✓ вирусных заболеваний: эпидемического паротита, вирусного гепатита, кори, гриппа, ветряной оспы, инфекционного мононуклеоза;

✓ бактериальных инфекций: дизентерии, скарлатины, стафилококковой инфекции;

✓ пищевой и медикаментозной аллергии;

✓ сахарного диабета;

✓ травм в области живота;

✓ хронических заболеваний пищеварительной системы (язвенной болезни желудка, холецистита и др.).

Острый панкреатит у детей младшего возраста чаще протекает с умеренно выраженными проявлениями:

✓ быстрая утомляемость;

✓ снижение аппетита;

✓ повторная рвота;

✓ боли в животе.

У детей школьного возраста острый панкреатит протекает тяжело, как и у взрослых:

✓ опоясывающие боли в верхней половине живота;

✓ ребенок занимает вынужденное положение тела (на левой стороне);

✓ может отмечаться несколько повышенная температура тела.

Хронический панкреатит – хроническое заболевание поджелудочной железы, характеризующееся частыми обострениями.

Обострения хронического панкреатита обычно меньше выражены, чем при остром панкреатите, и проявляются:

✓ постепенным началом;

✓ ухудшением самочувствия;

✓ снижением аппетита;

✓ неинтенсивной болью в животе;

✓ усилением болей в животе после приема пищи и физической нагрузки;

✓ расстройствами стула;

✓ общей слабостью, повышенной усталостью, головными болями.

Что делать? В случае острого панкреатита и в периоде обострения хронического дети обычно получают стационарное лечение.

Лечебная диета. В первые 2–3 дня – голодная пауза и обильное питье. После стихания острых явлений – диета с преобладанием молочных продуктов, яиц, нежирных сортов мяса или рыбы, каш, отварных овощей.

Медикаментозное лечение, направленное на устранение боли и отека тканей поджелудочной железы, коррекции активности ферментов железы.

Основным в профилактике гастритов, гастроэнтеритов, как и всех заболеваний пищеварительного тракта, является правильно организованный режим дня, сна и питания. Важна регулярность в приеме пищи. В зависимости от распорядка дня, часов занятий пища должна быть распределена между завтраком, обедом и ужином. Необходимо избегать переедания, особенно пищи, богатой клетчаткой. Нельзя допускать еду всухомятку, а также в промежутках между основными приемами пищи. Пищевой режим должен качественно и количественно соответствовать образу жизни ребенка, его индивидуальным особенностям.