Мы становимся раздражительными, остро реагируем нанезначительные проблемы, не можем сосредоточиться, суетимся, испытываемтрудности со сном и т.д. Короче говоря, налицо, как сказал бы И. П. Павлов, всепризнаки «срыва высшей нервной деятельности». То есть от перегрузок (и преждевсего — психологических) у нас случился невроз истощения нервной системы.Принято думать, что неврастения — это баловство, капризы, вздорный характер. Ипотому люди, попавшие в плен к неврастении, длительное время, как правило,оказываются без надлежащей помощи. Однако проблема здесь несколько сложнее, чемможет показаться на первый взгляд.

Вероятно, вы знаете, что какие-то психические расстройствамы себе наживаем (неврозы, например), а некоторые возникают у нас из-занаследственности, то есть из-за тех болезненных генов, которые пришли к нам отнаших родителей, родителей наших родителей и т.д. (к числу таких заболеванийотносится, например, шизофрения). И генетическая предрасположенность можетиграть важную роль в развитии нашей депрессии. Есть люди, которые, чтоназывается, приговорены заболеть достаточно тяжелым психическим расстройством —маниакально-депрессивным психозом[7]. У других депрессивные геныесть, но не вылезают так явно и с той же неизбежностью.

Однако в жизни такого человека могут возникнуть условия,которые пробудят эти депрессивные гены, и тогда борьба с депрессией станет ивовсе непростым делом. Что это за условия? Прежде всего, этот тот самыйхронический стресс, вылившийся в неврастению. Именно он чаще всего оказываетсятем будильником, который пробуждает спящую в наших генах депрессию, депрессию,всегда готовую укротить кипящую в нас тревогу (разумеется, делает она это изблагих побуждений). А таких генов у каждого человека предостаточно, у кого-тоих, конечно, чуть больше, у кого-то меньше, у одних они, что называется, лежатна поверхности, у других, напротив, глубоко скрыты. Но как бы там ни было, еслик нашей неврастении, возникшей под воздействием стрессов, присоединяетсядепрессия генетического происхождения, то хорошего в этом мало.

Вот почему так опасно истощать свой мозг непомерныминагрузками. И ведь этими нагрузками чаще всего оказываются не какие-тосерьезные дела, требующие значительных и оправданных затрат жизненных сил, апростая невротическая трескотня, постоянно раздающаяся в нашем мозгу. Когда мысутками перемываем кости всему и вся, включая собственную персону, когда мыдень за днем продолжаем пребывать в подавленном настроении, когда мы тревожимсябеспричинно и беспрестанно — это самый серьезный стресс, приводящий наш мозг ксостоянию истощения. И если он, переутомившись, «выключится», перестанетзащищать свое здоровье и устойчивость, шансы наших депрессивных генов наактивизацию существенно повышаются.

Депрессии бывают разные…

Мне бы не хотелось перегружать свой рассказ необязательноймедицинской терминологией, но каждому из нас следует знать, что депрессии,несмотря на всю их внешнюю схожесть, бывают разные. Механизмы развитиядепрессии, впрочем, всегда одни и те же, а потому и средства терапии, какправило, одинаковые, но зато у разных депрессий разные основания. Знать природудепрессии — значит понимать ее источник и потому правильно оценивать будущностьэтого психического расстройства.

В одних случаях основным источником депрессии являетсястресс, далее включаются все описанные выше процессы — у человека развиваетсядепрессивный невроз. Именно об этой депрессии мы и говорим в течение большейчасти этой книги, поскольку она встречается значительно чаще других. Остальныевиды депрессии рассматриваются нами в этой книжке лишь постольку-поскольку.

Второй причиной депрессии является генетическаяпредрасположенность. У человека развивается тяжелая и длительно текущая депрессия,лишь изредка чередующаяся периодами нормального самочувствия. Иногдагенетическая депрессия протекает с эпизодами повышенного возбуждения иактивности, когда энергия плещет через край, больные мало спят, постоянночем-то озабочены, хватаются за любые дела, пристают с какими-то часто нелепымиидеями и инициативами к кому ни попадя. Эта болезнь получила названиеманиакально-депрессивного психоза. Сами такие больные, как правило, позитивнооценивают эти всплески своей жизненной силы, но надо иметь в виду, что ониболезненной природы и, по большому счету, ничего хорошего не сулят, поэтомулечение этой безудержной активности обязательно. Большая роль в помощи такомубольному принадлежит родственникам, которые, зная за своим близким склонность ксоответствующим состояниям, должны при первых же признаках расстройстваубеждать их обратиться за помощью к врачу-психиатру. А не заметить эти симптомынельзя, поскольку состояние такого больного в депрессивную и маниакальную фазыотличается кардинально.

Третьим вариантом развития депрессии является комбинациядвух предыдущих. Когда хронический стресс пробуждает спящие в нас депрессивныегены. Значительная часть этой книжки посвящена и этой форме депрессивногорасстройства, однако одними психотерапевтическими средствами с такой депрессиейразобраться трудно, а потому здесь уже обязательны антидепрессанты (о чем мытакже в свое время скажем). Здесь нужно оговориться, что одним из частныхслучаев развития такой депрессии является послеродовая депрессия, то есть депрессия,развившаяся у женщины, которая благополучно перенесла роды. Но тот стресс,который пережил ее организм (а беременность и роды — это для него большойстресс), разбудил депрессивные гены, которые прежде, до этой беременности,никак себя не проявляли.

Каждый раз, когда вы играете беспомощного, вы создаетезависимость, вы играете в зависимость. Другими словами, мы делаем себя рабами.Особенно если это зависимость от самоуважения. Если вы нуждаетесь в одобрении,похвале, обратной связи от каждого, тогда вы каждого делаете своим судьей.

Фредерик Перлз

Четвертый вариант депрессии — это депрессия, развившаяся упожилого человека вследствие сочетаний каких-то стрессовых воздействий и тогоспецифическогоcoстояния, в котором находится стареющий мозг. После сорока-сорокапяти лет у человека включаются естественные механизмы старения. Прежде всегоречь идет о начале развития атеросклероза — заболевания, при котором на сосудах(в том числе и сосудах головного мозга) начинает откладываться холестерин,образуются так называемые атеросклеротические бляшки. Это приводит к ухудшениюкровоснабжения, а подобная «диета» для клеток мозга является не самым приятнымделом, что и повышает риск формирования депрессивных состояний у пожилых людей.К данной группе депрессий примыкают и иные виды этого психическогорасстройства, связанные с различными страданиями собственно мозговой ткани —это последствия тяжелых черепных травм, перенесенные инфекционные заболеванияголовного мозга и др.

Пятый вариант развития депрессии — это тяжелые соматические(телесные) заболевания, которые приводят организм человека к состояниюистощения, а потому страдает и мозг такого больного. Здесь развитие депрессииобусловлено как самим телесным заболеванием, так и реакцией человека напоявление у него этого недуга, и также всех связанных с ним ограничений.Подробнее об этой форме депрессии мы скажем чуть ниже.