Шестой вариант развития депрессии — это так называемаямаскированная депрессия, когда само депрессивное состояние скрывается замнимым, отсутствующим в действительности телесным заболеванием. Какоказывается, депрессия может проявляться не только на психическом, но и нателесном уровне, а потому самому человеку может казаться, что у него недепрессия, а просто какая-то физическая болезнь. Положение таких пациентовособенно тяжело, поскольку маскированная депрессия не сразу распознается дажеврачами, однако же она хорошо лечится с помощью антидепрессантов.

Наконец, седьмой вариант депрессии, который и врачи, ипациенты тоже часто сразу не замечают (а когда замечают — часто оказывается,что уже поздно), это депрессия, скрывающаяся за алкоголизмом и наркоманией.Люди, страдающие от депрессии и не понимающие, с каким серьезным врагом онивступили в схватку, в ряде случаев пытаются «лечить» себя сами. Многие ненаходят ничего лучше, как начать принимать «на грудь», через нос или «по вене».Алкоголь и наркотики иногда действительно могут временно поднять человекунастроение или поспособствовать состоянию забытья, о котором так часто мечтаютдепрессивные больные. Но подобные эффекты длятся не долго, в дальнейшем иалкоголь, и наркотики существенно ухудшают тяжесть течения депрессии. Тем болеечто к самой депрессии теперь добавляются алкоголизм и наркомания, а спутникиэто еще те…

Основные причины развития депрессии:

— острый или хронический стресс;

— генетические факторы;

— старение мозга;

— заболевания мозга;

— тяжелые телесные заболевания;

— злоупотребление психоактивными веществами.

Так что заболеть депрессией можно самыми разными способами,часто, впрочем, они предательски объединяются. Но механизмы развития этойболезни всегда остаются одними и теми же, поскольку депрессия, как мы с вамиуже знаем, это весьма определенное и весьма неудачное состояниежизнедеятельности нашего мозга.

Механизмы депрессии

Что ж, теперь мы, в общих чертах, знакомы с депрессией. Нопрежде чем перейти к разбору ее симптомов, нам необходимо конкретизироватьнекоторые моменты, а именно — те психические механизмы, которые создают нашудепрессию. Тем, кто уже читал мою книгу «Как избавиться от тревоги, депрессии ираздражительности», они хорошо известны, поэтому здесь я позволю себе бытькратким.

Первый психический механизм, участвующий в образованиидепрессии, принцип, по которому работает наш мозг и в норме, называется«принципом доминанты». Он открыт нашим замечательным физиологом, профессоромпетербургского университета Алексеем Алексеевичем Ухтомским. Суть принципадоминанты состоит буквально в следующем: когда возбуждается какой-то центрмозга, он постепенно оказывается доминирующим и подавляет (тормозит) работудругих центров мозга. Более того, возбуждение, возникающее в этих недоминантныхцентрах, перенаправляется на поддержание и усиление господствующего центра.

Иными словами, при депрессии возникает почти патоваяситуация! У человека формируется «депрессивная доминанта» (системафункционирования нашего мозга с соответствующими реакциями, ответами,взаимосвязями, депрессивными мыслями и т.д., и т.п.). А другие центры мозга приэтом, напротив, тормозятся, и даже больше того — отдают свое возбуждениеразрастающейся депрессии. Человек, страдающий депрессией, оказывается всвоеобразном замкнутом круге именно из-за принципа доминанты. Если мы пытаемсяего развеселить, ему становится еще хуже. Если мы пытаемся его отвлечь, он судивительным (но не для физиолога или психотерапевта!) упорством возвращается ксвоим прежним идеям и подавленности.

Проще говоря, после того, как человек зафиксировался накаком-то депрессивном переживании, оно — это переживание — начинаетзавоевательную тактику. И если депрессивный очаг организовался сначала вкакой-то одной части мозга, то очень скоро он распространится и на прочие егоотделы. Было «плохо» что-то, станет «плохо» все.

Доминанта депрессивного больного, словно черная дыра,сжирает все и вся и, несмотря на все усилия, только растет и увеличивается.Поэтому никакое лечение, кроме строго и научно обоснованного антидепрессивного— фармакологического и психотерапевтического, — не возымеет действия. А.А. Ухтомский любил говорить: «Мир таков, каковы наши доминанты». Каков «мир» учеловека с депрессивной доминантой, должно быть понятно…

Второй психический механизм, играющий одну из наиважнейшихролей в развитии депрессии, — механизм «динамического стереотипа» (или,проще говоря, — привычки), открытый и научно обоснованный академикомИваном Петровичем Павловым. Поскольку человек ко всему привыкает, то он вполнеспособен привыкнуть и к своему депрессивному состоянию. А как известно,бороться с привычкой — дело неблагодарное.

И вот окружающие говорят нам: «Да ерунда это все! Брось!Чего ты себя накручиваешь?! Не думай об этом!» А мы вроде бы с ними и согласны,но в голове все равно продолжается прежняя свистопляска — «все плохо, всеплохо». Вы думаете, это случайность? Да? А яблоки падают на землю, «потому чтоони тяжелые», так? Нет, яблоки падают на землю, потому что на них действуютсилы тяготения, а депрессия удерживается в нашей голове не сама по себе, а помеханизму динамического стереотипа.

Привычка страдать может быть просто привычкой страдать, иэто вовсе не обязательно депрессия. Но зато сам психологический механизмпривычки может сыграть с нами злую шутку, если у нас развивается депрессия.Здесь возникает своеобразный порочный круг — мы впадаем в депрессию, свыкаемсяс этим, а потом уже не в силах из ней выйти. Более того, если депрессия у насвозникла однажды, и мозг научился быть «депрессивным», то в последующем рисквозникновения депрессии у нас существенно возрастает. Если есть заготовленныйшаблон, то под него всегда проще подогнать новые обстоятельства.

И самое во всем этом ужасное, что природа, как мы уже знаем,предусмотрела биологический механизм защиты нашей привычки от изменений. Потомувсякий раз, когда мы будем пытаться переломить эту свою патологическуюсклонность к печали и тоске, мозг будет автоматически сопротивляться этимпопыткам, генерируя тревогу и внутреннее напряжение, словно бы желая наказатьнас за попытки изменить устоявшееся в нашем мозгу положение дел. Поскольку жедепрессия и возникала для этих целей, то есть для того, чтобы мы справились сразрушительной силой тревоги, то подобные реакции нашей психики толькоусиливают депрессивные реакции.

Наконец, третий основополагающий психический механизм,который верховодит нами в состоянии депрессии, связан со спецификой того, чтоназывается языком (или речью). Мы обычно думаем, что сознание — это «ясныйрассудок», а бессознательное — это «темные силы». В каком-то смысле этодействительно так, однако у сознания с бессознательным очень непростыеотношения, я бы даже сказал — сложно организованные, коррумпированные связи.Собственно эти связи открыл опять же российский ученый, выдающийсяисследователь психологии человека — Лев Семенович Выготский.