больных ожирением. Прием пищи должен осуществляться шесть раз в день (одним приемом можно считать бутерброд с сыром и стакан сока, кефира, чая).

Нельзя ограничивать себя в потреблении питья, при этом лучше пить зеленый чай или минеральную воду. Снижение веса при ограничении потребления жидкости — это просто обезвоживание организма, приводящее к задержке токсинов, сгущению крови, образованию камней в почках.

Потребляемая пища должна быть богата белками, так как резкое снижение их количества, тем более полное исключение белков из пищи ведет к интоксикации организма продуктами распада собственных белков, поскольку он для поддержания нормальной жизнедеятельности вынужден перестраивать свои ткани, а этот процесс идет крайне нерационально.

Длительное ограничение потребления белков приводит к снижению иммунитета, увеличивает заболеваемость кариесом, создает риск жировой дистрофии печени. Количество употребляемых белков зависит от того, как идет их усвоение (условно принят расчет 1,6 г белков на 1 кг веса тела, но может быть и гораздо меньше). Для того чтобы снизить количество употребляемых жиров, нужно есть не жареные блюда, а вареные, тушеные или пареные. Пища обязательно должна содержать растительные волокна (хлеб зерновой или с отрубями, кашу из неочищенных зерен, овощи).

В пищу периодически нужно добавлять немного растительного масла, не подвергавшегося температурной обработке (например, оливковое масло холодной выжимки). Необходимо принимать поливитаминные препараты.

В качестве дополнительной меры борьбы с лишним весом иногда рекомендуется устраивать разгрузочные дни. При этом необходимо помнить, что, перед тем как изменить характер своего питания, следует посоветоваться с врачом.

Для начала следует привести определения основных физиологических явлений, которые играют роль в регуляции потребления пищи. К таким явлениям относятся голодание, аппетит, сытость, анорексия, прожорливость.

Голодание — это комплекс неприятных ощущений, которые заключаются в ощущении пустоты и спазмов желудка.

Аппетит выражается в желании потреблять пищу. В противоположность голоданию, которое появляется тогда, когда питательные запасы организма ниже уровня, необходимого для сохранения энергетического равновесия, аппетит может удерживаться выше этого уровня, а под влиянием разных условных раздражителей увеличиваться или уменьшаться.

Такое явление, как сытость, возникает при отсутствии желания есть.

В некотором роде сытость является противоположностью аппетиту.

Анорексия означает отсутствие ощущения голода в таких ситуациях, когда физиологическое состояние обычно вызывает это ощущение.

Прожорливость является состоянием, при котором потребление пищи не вызывает нормального ощущения сытости, и чувство голода удерживается независимо от приема пищи.

У многих людей количество потребляемой пищи находится в прямой зависимости от ощущения голода, сытости или аппетита на подсознательном уровне, то есть сознание какого-либо существенного участия в этом не принимает. Физиолог Карльсон считал, что местом, в котором происходит восприятие раздражителей, вызывающих ощущение голода или сытости, является желудок. Он предлагал связывать ощущение голода с сильными, ритмичными спазмами пустого желудка. В ходе проведенных им исследований было установлено, что содержание в крови глюкозы имеет немаловажное значение для появления ощущения голода или сытости. При помощи послеинсулиновой гипогликемии он получал голодные спазмы желудка, которые купировал путем внутривенного введения глюкозы. В этом отношении его гипотеза потеряла значение, когда оказалось, что и животные, и люди очень хорошо сохраняют энергетический баланс.

Потребление пищи у людей больше связано с ощущением аппетита, гораздо реже — голода. Возникновение аппетита зависит от нескольких положительных условных пищевых рефлексов, вызванных вкусом, запахом и внешним видом пищи. У цивилизованного человека аппетит развит таким образом, что обычно он становится главной движущей силой, регулирующей потребление пищи. Даже после утоления голода некоторые блюда могут возбудить аппетит, например мороженое, пирожные и т. д. На формирование аппетита оказывают влияние такие факторы, как окружающая среда, распределение пищи на несколько приемов, ритм этих приемов, установленный обычаем подбор блюд, эмоциональные переживания. Начиная с грудного возраста на врожденные безусловные пищевые рефлексы наслаиваются многочисленные условные рефлексы, которые спустя некоторое время образуют фиксированный стереотип алиментарного поведения.

Сегментарный массаж при ожирении

В настоящее время имеются большие возможности для лечения ожирения: сбалансированное гипокалорийное питание, физические нагрузки, медикаментозная терапия.

Медикаментозная терапия при ожирении помогает ускорить процесс уменьшения массы тела и закрепить достигнутый результат. По механизму действия препараты для лечения ожирения можно разделить на три группы: снижающие потребление пищи;

увеличивающие расход энергии; уменьшающие всасывание питательных веществ.

Высокой эффективностью при лечении ожирения обладает сегментарный массаж.

При ожирении в организме человека откладывается избыток жировой ткани, приводящий к значительному увеличению общей массы тела. Сегментарный массаж способствует сокращению жировых отложений на отдельных участках тела; стимулирует лимфо- и кровообращение.

Общие рекомендации по проведению сегментарного массажа при лечении ожирения следующие:

1. Массаж лучше всего проводить утром, после того как больной позавтракал, или перед обедом, если больной очень ослаблен.

2. Поскольку при ожирении у больного ослаблены мышцы брюшного пресса, применять ударные приемы не рекомендуется.

3. При ухудшении состояния больного во время сеанса массаж следует немедленно прекратить.

4. Интенсивность массажа должна возрастать постепенно, как и продолжительность каждой процедуры (с 15 минут до 1 часа).

5. Общий массаж должен проводиться не чаще 1–2 раз в неделю.

6. Больной нуждается в пассивном отдыхе перед процедурой (10–15 минут) и после ее окончания (15–30 минут).

7. Хороший эффект дает проведение массажа в бане или парной. Но на это обязательно должно быть разрешение врача.

8. Действие массажа усиливается, если его проводят после длительной диеты.

Порядок выполнения массажа при ожирении зависит от состояния больного и стадии его заболевания.

При запущенной форме заболевания, когда больной, обладая значительным весом, не может лечь на живот и страдает одышкой, он ложится на спину и ему под голову и колени подкладывают валик. В таком случае массаж начинают с воздействия на нижние конечности, причем передняя и задняя поверхности бедер, голени и стопы массируют одновременно. В процессе массажа используют поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, чередующую с разминанием; обхватывающее поглаживание всей поверхности нижних конечностей в направлении от стопы к тазу.

При начальной стадии заболевания сегментарный массаж проводят в следующем порядке.

Массируемый ложится на живот, и массажист поочередно выполняет общий массаж спины, массаж задней поверхности шеи, массаж спины с акцентированием внимания на широчайших мышцах, массаж области таза, массаж задней поверхности нижних конечностей. При этом он использует все приемы, уделяя больше времени разминанию.

Затем больной ложится на спину, и массажист приступает к воздействию на переднюю поверхность левой ноги, на левую руку (движения производят от плеча к пальцам рук), на переднюю поверхность правой ноги, на правую руку (движения также производят от плеча к пальцам), на область груди и живота (массажист стоит справа от больного).

Каждый сеанс должен включать в себя общий массаж, местный массаж живота и бедер или живота и груди, точечный массаж и другие его виды. Курс сегментарного массажа при ожирении