ходячим раненым: зеленая метка. Направьте ее к другим «зеленым» жертвам и двигайтесь дальше.

Пострадавший 9. Пожилая женщина, обильное кровотечение из ампутированной правой руки (на уровне предплечья), дыхание 36 раз в минуту, пульс на левом запястье отсутствует, СНК – 3 секунды, не реагирует. Жертва явно находится в тяжелом состоянии, поэтому вы используете свою рубашку в качестве жгута и попросите помощника надавить на кровоточащее место. Пометьте красным и двигайтесь дальше.

Пострадавший 10. Ребенок мужского пола, множественные проникающие ранения, дыхания нет. Дыхательные пути вправлены, начинает дышать. Лучевой пульс отсутствует, СНК – 2 секунды, не реагирует.

Вы сначала думаете, что ребенок умер, но следуете протоколу и вправляете ему дыхательные пути, откинув его голову назад. В нормальных условиях вы бы очень неохотно сделали это из-за возможности травмы шеи. Ситуация с массовыми жертвами – одна из немногих, когда вы не беспокоитесь о травме шейного отдела позвоночника при оценке состояния. К вашему удивлению, он начинает дышать даже без дыхательной трубки, поэтому вы помечаете его красным цветом. Если у него сильное кровотечение из повреждений, вы накладываете жгут и ждете прибытия дополнительной помощи, о которой вы просили.

Вы только что провели сортировку двадцати пострадавших, включая ходячих раненых, за десять минут или меньше. Начинает прибывать помощь, в том числе медсестра реанимации, с которой вы связались вначале. Вы больше не являетесь самым опытным медицинским работником на месте происшествия, и вы освобождаетесь от командования. Медсестра начинает процесс распределения зон, где можно провести вторичную сортировку и лечение пострадавших.

Еще многое предстоит сделать, но вы уже определили тех пострадавших, которым нужна самая срочная помощь. В обычной ситуации в современных медицинских учреждениях на месте происшествия уже будут находиться машины скорой помощи и обученный персонал с большим количеством оборудования. Однако в условиях автономной сети прогноз для многих пострадавших серьезный. Просмотрите наш список жертв и посмотрите, кто, по вашему мнению, мог бы выжить в условиях отсутствия современной медицинской помощи. Многие из «красных» и даже некоторые из «желтых» будут иметь серьезный риск смерти от травм.

Транспортировка пострадавших

Прежде чем принимать решение о перемещении пациента, стабилизируйте его состояние, насколько это возможно. Это означает остановить кровотечение, наложить шины, зафиксировать ортопедические травмы и убедиться, что человек нормально дышит. Если вы не можете убедиться в этом, попросите одного из членов группы достать материалы, необходимые для поддержки пациента до того, как вы его переместите. Привлеките как можно большее количество помощников. Самое важное, о чем следует помнить, это то, что вы хотите провести эвакуацию с наименьшими травмами для вашего пациента и самого себя.

Носилки, сделанные с помощью рубашки

Другие варианты – взять две длинные палки и просунуть через них пальто или рубашку, чтобы ткань могла выдержать вес жертвы. Если спасатель схватится за обе палки, помощник может снять с него пальто. Это автоматически перемещает пальто на палки. Отрезки ремней или веревок также можно перекрестить, таким образом получатся эффективные носилки.

Если вам необходимо оттащить человека в безопасное место, возьмите его пальто или рубашку за плечи обеими руками, позволяя голове опираться на ваши предплечья. Вы можете также подложить под пациента одеяло, ухватиться за его конец возле головы и потянуть. Опять же, если вы не уверены в степени травмы позвоночника, сделайте все возможное, чтобы избежать сгибания тела или шеи во время транспортировки.

Если пациента можно нести, существуют различные методы. Эффективной является «переноска пожарного», при которой туловище пострадавшего остается относительно ровным и устойчивым. Если пациент находится без сознания, этот процесс облегчается, если его аккуратно уложить так, чтобы он лежал на животе. Вы можете поднять пациента, подхватив под подмышечные впадины, и поставить свою доминирующую ногу между согнутыми ногами пациента для поддержки. Затем возьмитесь за правое запястье вашей левой рукой и перекиньте запястье через правое плечо. Держа спину прямо, положите правую руку между ног жертвы и обхватите правое бедро. Используйте мышцы ног для того, чтобы встать. В итоге туловище должно оказаться над вашей спиной, а правое бедро – над вашим правым плечом. Левые рука и нога пациента будут свисать за вашей спиной, если вы все сделали правильно. Распределите вес так, чтобы вам было наиболее удобно.

Перетаскивание

Еще один вариант – «переноска на спине». Держа пациента за спиной, возьмитесь за обе руки и скрестите их перед грудью. Если вы сидите на корточках, держите спину прямо и используйте ноги и мышцы спины, чтобы поднять пострадавшего. Слегка наклонитесь так, чтобы вес человека оказался на ваших бедрах, и поднимите его с земли.

Переноска на спине

Если вам посчастливилось иметь помощника и ваш пациент в сознании, вы можете рассмотреть возможность усадить пострадавшего на стул и нести его, используя передние ножки и спинку стула. Это представляет собой сидячие «носилки». Еще один способ переноски вдвоем предполагает, что один спасатель обхватывает пострадавшего сзади за грудь, а второй спасатель (стоя спиной к пациенту) обхватывает ноги за каждое колено. Это делается в положении на корточках. Используйте мышцы ног для подъема пациента.

Важно помнить простую аббревиатуру, когда вы несете человека, СББС, что означает следующее.

Спина прямая. Мышцы и диски могут безопасно выдерживать больший вес, когда спина прямая.

Без скручиваний. При скручивании можно повредить суставы.

Близко к телу. Не тянитесь, чтобы поднять груз, так как это вызывает большую нагрузку на мышцы и суставы.

Сохраняйте устойчивость. Чем больше вращений и рывков, тем больше нагрузка на диски и мышцы.

Гигиена и санитария

Медицинские проблемы, связанные с гигиеной

В природе многие животные прилагают особые усилия для ухода за собой. Инстинктивное стремление к чистоте сохраняет их здоровье. Время и усилия, затраченные на поддержание чистоты, приводят к сопротивляемости болезням. Когда человек находится в состоянии стресса, внимание к гигиене ослабевает, потому что вся имеющаяся энергия должна быть направлена на ежедневное выживание.

Как медик по выживанию вы можете контролировать вероятность того, что что ваша семья или группа окажется в антисанитарных условиях. Действительно, ваше усердие в этом вопросе является одним из основных факторов, которые определят ваш успех в качестве ответственного специалиста. Строгое соблюдение правил санитарии и гигиены сделает больше для сохранения здоровья вашей семьи, чем все, что что может сделать любой врач.

В ситуации, когда нет доступа к обычным моющим средствам, таким