Второй вариант штрихования заключается в том, что ладонная часть кисти прижимается всей площадью к телу и выполняются штриховые движения ьез отрыва кисти от тела;

б) строгание выполняется прямыми кончиками пальцев или опорой ладони (рис. 9);

в) граблеобразные движения производят на опоре ладони, пальцы расставлены «граблями» (рис. 9);

г) гребнеобразное растирание делают опорой ладони, пальцы согнуты в средних фалангах или в кулаки (рис. 9);

д) пиление выполняют ребрам ладоней (рис. 9);

е) пересекание; рабочей частью при этом является пространство от указательного до большого пальца;

Рис. 9. Вспомогательные приемы при растирании: а) строгание, б) граблеобразное, в) гребнеобразное, г) пиление

ж) щипцеобразные движения выполняются большим и четырьмя остальными пальцами руки, их производят во время растирания.

Растирание используется как прием, подготавливающий связки и мышцы к большой нагрузке, и является основным приемом работы на связках и сухожилиях.

3. Разминание состоит в том, что воздействие производится на мышечные ткани, а не на кожу и подкожную клетчатку. Массаж производится как одно, так и двумя руками. Если мышцы плоские, они придавливаются к костному ложу, если круглые – отрываются от костного ложа, а затем их массируют, как тесто, мягко переваливая из руки в руку.

Разминание выполняется как захватывание, отжимание, сдавливание, сжимание, перетирание, сдвигание, растяжение.

Разминание – это пассивная гимнастика для мышц. Оно усиливает в них кроволимфоток, окислительно-восстановительные процессы, улучшает питание тканей. Повышает тонус, усиливает сократительную способность, улучшает подвижность сухожильно-связочного аппарата, повышает температуру тела.

Физиологическое воздействие – нервно-рефлекторное. Разминанием мы влияем на все рецепторы кожи, сосудов, мышц, а те, в свою очередь, – на центральную нервную систему. Медленное и длительное разминание снижает возбудимость головного мозга и тонус мышц, в то время как быстрое и короткое – повышает. Прием разминания действует тонизирующее и возбуждающе. Частота сердечно-сосудистых сокращений и глубина дыхания увеличиваются, происходит улучшение жизнедеятельности внутренних органов. Гуморальный фактор – скручивание, сжимание, растягивание, сдвигание мышцы, повышение ее температуры, стимулирование эпидермиса.

Вспомогательные приемы (рис. 10):

Рис. 10. Вспомогательные приемы разминания: а) валяние, б) сдвигание, в) растяжение, г) надавливание, д) сжатие

а) валяние выполняется на конечностях, из руки в руку;

б) сдвигание мышц выполняют ладонями или кулаками;

в) растяжение представляет собой прижатие мышцы ребрами ладоней или кулаками и растягивание;

г) надавливание на мышцу выполняется кулаком или опорой ладони;

д) сжатие выполняется обхватом за бока ребер и сдавливанием их, пациент при этом выдыхает воздух одновременно с данным движением массажиста;

е) прием накатывания состоит в том, что на ребро ладони одной руки другой рукой накатывается мышца;

ж) подергивание заключается в захватывании кончиками пальцев кожи, подкожной клетчатки и мышцы; выполняется движением вверх;

з) щипцеобразное разминание выполняется в классическом варианте щипцеобразного движения;

и) гребнеобразное разминание выполняется костяшками пальцев, сжатых в кулак, по рабочей поверхности;

к) при «сверлении» палец накладывается на рабочую поверхность и производится сверлообразное движение в одну и другую сторону, для отягощения свободная рука накладывается на работающую;

л) при перетирании ребра кисти накладываются на ткань тела, зажимая ее между руками; образуется складка, которую перетирают.

Основные приемы разминания:

а) двойное кольцевое разминание выполняется так, нужно плотно обхватить мышцу двумя руками (пальцы обязательно прямые) и оттянуть ее вверх (приподнять), сдвигая и смещая одной рукой от себя, в сторону 4-х пальцев, а другой – к себе. После этого, не выпуская мышцу из рук, выполнить такое же движение, но в обратном направлении (рис. 11);

Рис. 11. Основной прием разминания: двойное кольцевое разминание

б) «двойной гриф» выполняется при выпрямленных ладонях и больших пальцах, отстоящих к ладони под углом 90 градусов. Большие и указательные пальцы двух рук соединяются вместе, пространство, которое появляется между большим и указательным пальцами, является рабочей частью, ею мы захватываем мышцу и выполняем движение (рис. 12);

Рис. 12. Основной прием разминания: «двойной гриф»

в) одинарное кольцевое разминание выполняется одной рукой, оно похоже на двойное кольцевое разминание;

г) разминание на плоских мышцах. Большой палец является опорой, а четыре остальных согнуты в фалангах и являются рабочей частью. Движения выполняются спиралевидно к мизинцу четырьмя согнутыми в фалангах пальцами;

д) разминание длинных мышц спины делается так: ладони, направленные в противоположные стороны, кладутся на длинные мышцы спины параллельно друг другу. Работа выполняется основанием ладоней. Длинные мышцы раздвигаются в разные стороны от позвоночника по кругу;

е) прямолинейное разминание выполняется костяшками пальцев, сжатых в кулак. Можно большой палец одно руки вложить в сжатый кулак второй руки;

ж) между большим и четырьмя пальцами собираем складку кожи, подкожи, мышц и катим ее. Большой палец придерживает и катит складку, а четыре остальных движутся (прием «Многоножка»).

4. Выжимание – мощный тонизирующий прием, служит для повышения тонуса. Выполняется быстро и энергично. Движения производятся поперек мышц ребром ладони, большим пальцем, основание ладони, бугром большого пальца и двумя руками попеременно, с отягощением.