Когда речь идет о выполнении массажа костной мозоли либо мест переломов, нужно проводить стабильное пунктирование, при работе с волосистой частью головы либо лицом следует перемещать руку исключительно в рамках массируемого участка в направлении массажных линий со скоростью движений 100–120 раз в минуту

Сила удара варьируется изменением угла наклона пальцев: чем шире угол, тем сильнее воздействие, чем уже угол – тем он мягче и поверхностнее.

Рис. 2.34. Пунктирование

Прием непрерывистой вибрации представляет собой быстрые колебательные толчки, задача которых – основательно сотрясти ткани. Это секундные движения с целью «оживить» области гортани, спины, таза, мышц верхних и нижних конечностей, а также нервные стволы, места выхода нервов.

Задача массажиста – колебать массируемую ткань, не отрывая от нее руку. При стабильной вибрации массажист не перемещает руку, при лабильной – перемещает. «Рабочий инструмент» – концевые фаланги одного или нескольких пальцев, а также одна или обе кисти, ладонь, основание ладони, кулак.

Перед проведением приема потряхивания нужно максимально расслабить массируемую мышцу. Рука массажиста также должна быть расслаблена.

Массажист широко разводит пальцы и устанавливает их на мышцу так, чтобы большой палец и мизинец оказались на ткани, а остальные остались приподнятыми.

Совершая быстрые колебания кисти и смещая ее то в сторону мизинца, то в сторону большого пальца, нужно совершать потряхивающие движения – примерно 5 движений в секунду.

Приемом потряхивания обязательно перемежается прием разминания. Хорошо, если у вас есть возможность проводить его в течение рабочего дня прямо на рабочем месте – на руках и ногах. Вы почувствуете, как быстро уходит усталость и возвращается работоспособность.

Полезный эффект потряхивания – ускорение оттока крови и лимфы, сбалансированное распределение межтканевой жидкости, успокаивающее воздействие на центральную нервную систему, расслабление мышц, снятие напряжения после предыдущего приема массажа, если он был более резким.

Прием встряхивания похож на потряхивание, однако он более эффективен. Обычно этим приемом завершают сеанс массажа.

Массируемый лежит на диване так, что его плечо расположено на горизонтальной опоре, а предплечье приподнято под углом 90°.

Взяв руку пациента за лучезапястный сустав, массажист приподнимает ее на 5–7 см, а затем совершает ею медленные горизонтальные колебания (рис. 2.35, а).

Если массируемый сидит (либо лежит на животе), то его кисть следует взять обеими руками, зафиксировав большими пальцами лучезапястный сустав сверху. Остальные пальцы нужно расположить внизу. Теперь надо потянуть конечность сначала на себя, затем влево-вправо, все это время потряхивая ее.

Массируя нижние конечности, нужно уложить массируемого на спину, а свою рабочую руку – на тыльную сторону стопы ноги массируемого, предварительно полностью ее выпрямив. Теперь следует согнуть стопу, потянув ее на себя (рис. 2.35, б). В это время вторая рука массажиста лежит на ахилловом сухожилии, упираясь краем ладони со стороны мизинца в пятку. Встряхивающее движение выполняется с одновременным поднятием ноги массируемого под углом примерно 40° и отводом ее влево-вправо.

а

б

Рис. 2.35. Встряхивание: а – руки; б – ноги

Если при этом массируемый лежит на животе, то нужно выполнить встряхивание, согнув ногу пациента под углом 90° в коленном суставе и перпендикулярно обхватив рукой стопу Встряхивающие движения выполняются с одновременным приподнятием бедра массируемого примерно на 3 см от себя – на себя (рис. 2.36).

Рис. 2.36. Встряхивание ноги в коленном суставе

Прием сотрясения особенно активно воздействует на внутренние органы. Это одно из эффективнейших средств непрямого массажа желудка, кишечника, печени и желчного пузыря.

Прием выполняется так. Массажист устанавливает правую руку на массируемую область, а параллельно ей размещает левую – так, чтобы большие пальцы обеих рук были обращены друг к другу.

Колебательные движения совершаются быстро и ритмично, строго по вертикали. Руки при этом должны то удаляться друг от друга, то снова сближаться, «сотрясая» внутренние органы и прилежащие к ним ткани. Чем интенсивнее выполняется сотрясение органов брюшной полости и грудной клетки, тем усиленнее становится кровоток малого и большого кругов, тем в большей степени активизируется движение лимфы.

Сотрясая железы внутренней секреции, мы повышаем тонус гладкой мускулатуры, стимулируем перистальтику, придаем эластичность связочно-мышечному аппарату. Прием также способствует рассасыванию спаек, снимает спазмы.

Для сбалансирования работы внутренних органов, в особенности желудка и кишечника, очень важен прием подталкивания. При этом массажист работает обеими руками – левой легко нажимает на массируемую область, а правой совершает короткие ритмичные толчки, подталкивая прилежащие ткани к левой руке.

Приемы группы поглаживания оказывают успокаивающее воздействие на нервную систему, помогают расслабиться мышцам и группам мышц, способствуют удалению отмерших чешуек эпидермиса, стимулируют дыхание кожных покровов, функцию сальных и потоотделительных желез, обменные процессы в коже и подкожной клетчатке. Кроме того, они повышают температуру массируемого участка тела, купируют болевые ощущения при более длительном проведении, расширяют кровеносные сосуды, ускоряя в них кровообращение, увеличивают приток в ткани кислорода, стимулируют отток венозной крови и лимфы, повышают эластичность кожных покровов.

Приемы поглаживания варьируются. Основные их виды, которые мы рассмотрим, – прямолинейное, зигзагообразное, спиралевидное поглаживание, а также попеременное, комбинированное, продольное поглаживание (как одной, так и обеими руками).

Прием прямолинейного поглаживания осуществляется по ходу вперед.

Поглаживание выполняется ладонью при условии, что кисть полностью расслаблена. Важно, чтобы кисть максимально широко охватывала массируемый участок тела. Четыре пальца нужно сомкнуть друг с другом, большой максимально отвести в сторону. Массажист смещает кисть вперед, стоя перпендикулярно к массируемому и скользя по ткани большим и указательным пальцами.